Удаление матки

За последние 10 лет в структуре гинекологических операций значительно увеличилось количество малоинвазивных вмешательств с использованием новых современных технологий.

Экстирпация – хирургическое вмешательство, предполагающее ампутацию самого органа вместе с шейкой. Это радикальная методика: к ней обращаются, когда другие способы лечения не принесли результата.

Цель гистерэктомии

Благодаря лечебной манипуляции женщина избавляется от симптомов, до недавнего времени доставляющих ей дискомфорт. Чаще всего подобное лечение назначается пациенткам с диагнозом миома или эрозия шейки матки (ШМ), рак. Также гистерэктомия показана при разлитом перитоните, возникающем после родов или аборта, рождающейся миоме, перекручивании ножки ее узла или же некрозе миоматозного узла.

Варианты доступа

Матку возможно удалить одним из трех доступов: лапароскопическим, абдоминальным и вагинальным. Каждый из них обладает своими особенностями:

• Абдоминальный. Его суть заключается во вскрытии брюшины. Обычно данный вариант актуален при больших размерах структуры либо же веском подозрении на опухоль. При абдоминальном типе врач сможет оценить состояние всех органов малого таза. Подобные вмешательства отличаются длительным реабилитационным периодом и тяжелым восстановлением (из-за рассечения передней брюшной стенки).
• Вагинальный. Подобные проводятся на гинекологическом кресле. Показанием для операции является выпадение матки и влагалища. Период реабилитации непродолжительный, однако больной некоторое время запрещается сидеть.
• Лапароскопический. Суть современной, малотравматичной процедуры в следующем: на животе делаются небольшие разрезы, через которые хирург вживляет специальные инструменты. Характеризуется малым реабилитационным этапом, минимальным риском осложнений.

Выбором конкретного варианта занимается специалист. Он оценит диагноз, учтет размеры и особенности целевой зоны, стадию заболевания.

Чаще гистерэктомия проводится абдоминально: выполняется вертикальный или горизонтальный разрез, вскрывается полость, ткани иссекаются.

Затем больную зашивают, накладывают асептическую повязку. В Клиническом Госпитале на Яузе предпочтительным методом является лапароскопия. Подобные вмешательства позволяют свести к минимуму этап реабилитации, вероятность негативных последствий.

Подготовка

Прежде, чем даму отправят в операционную, ей придется пройти подготовку – клиническое обследование. Оно состоит из:

• Общего, биохимического анализа крови;
• Общего анализа мочи;
• УЗИ органов малого таза;
• Определения группы крови и резус-фактора;
• Цитологического мазка шейки;
• Теста на ИППП;
• Расширенной кольпоскопии;
• Выскабливания с гистероскопией;
• Коагулограммы;
• Рентгена грудной клетки.

По показаниям назначается дополнительная консультация кардиолога, сосудистого хирурга, анестезиолога. Если во время подготовительных мероприятий были выявлены противопоказания для ее проведения, назначается терапия.

Показания

• Миома больших размеров или быстрорастущее образование.
• Маточные опухоли, сопровождающиеся болевым и/или геморрагическим синдромом.
• Неподдающиеся консервативному лечению миома, аденомиоз и их сочетание (эндометриоз).
• Атипичная гиперплазия эндометрия.
• Наличие нескольких дефектов (сочетанная патология матки).
• Рост новообразования в постменопаузе.
• Дисфункции мочевого пузыря (МП) и прямой кишки, вызванные крупным новообразованием (в репродуктивном возрасте проводится лапароскопическая миомэктомия с прошиванием ложа удаленного узла).

Как проводится лапароскопия

Лапароскопическим доступом (через 4 небольших прокола в передней брюшной стенке) осуществляется бережное выделение органа, пересечение его связочного аппарата, коагуляция сосудов. Затем структура полностью отсекается.

Вагинально выполняется экстирпация как без опущения, так и при ее опущении.

Лапароскопически культя ШМ (если была выполнена субтотальная гистерэктомия) или культя влагалища (при тотальной гистерэктомии) фиксируется к круглым и крестцово-маточным связкам. Метод способствует предотвращению опущения вагинальных стенок в будущем (профилактика осложнений).

Сколько длится операция

Оперативное вмешательство проводится всегда только под эндотрахеальным наркозом. Продолжительность составляет от 1,5 до 2,5 часов (зависит от интраоперационной ситуации, размеров удаляемых тканей и т.п.).

Записаться на прием

После хирургической манипуляции в гинекологическом отделении нашего медцентра вы будете находиться в стационаре 1-2 суток, а затем в течение 2-3 недель необходимо быть под наблюдением акушера-гинеколога. В течение месяца рекомендуется ограничить тяжелые физические нагрузки и сексуальную активность.

Преимущества лапароскопического и влагалищного удаления

Благодаря отсутствию травматизации кожи, мышц, бережному отделению тканей снижается количество послеоперационных осложнений – кровотечений, гематом.

• Короткий восстановительный период, быстрое возвращение к полноценной жизни.
• Отсутствие швов, рубцов в области живота.
• Значительное сокращение срока нетрудоспособности пациента. При классической полостной операции он составляет не менее 30 дней, при лапароскопии – до двух недель.
• Максимально снижен риск формирования послеоперационных спаек.
• Скорое восстановление работы кишечника, МП.
• Сведение к минимуму риска послеоперационных осложнений.

Преимущества лапароскопии в Клиническом госпитале на Яузе

• Инновационное оборудование операционных: устойчивые к инфекциям бесшовные монолитные конструкции, 5 уровней стерильности благодаря сложной системе вентиляции.
• Использование хирургической техники признанных мировых производителей медицинского оборудования – «Karl Storz», «Covidien», «Erbe» и др.
• Нацеленность на получение максимально возможно эффективного результата. Поэтому пациентки быстро восстанавливаются и возвращаются к привычным делам.

Противопоказания

Экстирпация противопоказана:

• Острые воспалительные заболевания.
• Инфекционные заболевания репродуктивной системы.
• Болезни сердечно-сосудистой системы.
• Беременность.
• Нарушения дыхания.

Лапароскопическое иссечение не делается при выпадении органа, спаечном процессе в брюшной полости, крупных новообразованиях яичников. Для влагалищного варианта существуют следующие противопоказания:

• Крупные опухолевые очаги.
• Перенесенное кесарево сечение.
• Спайки.
• Онкопроцесс.

Реабилитация

Экстирпация – физическое и психологическое испытание для женщины. После операции она полностью утрачивает репродуктивные функции. Положительный момент – исключается риск рецидивов миом и кист.

Длительность реабилитационного этапа зависит от способа гистерэктомии, индивидуальных особенностей организма, наличия осложнения. Специалисты дают ряд рекомендаций:

• Принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты, облегчающие самочувствие и минимизирующие вероятность побочных явлений.
• Полностью исключить физические нагрузки.
• Соблюдать диету для нормального функционирования желудочно-кишечного тракта.
• Носить бандаж и компрессионное белье не менее 2 месяцев.
• Отказаться от секса на пару месяцев.

Первое время у пациенток возникают болезненные ощущения, кровянистые влагалищные выделения. У девушек детородного возраста после иссечения возникают гормональные нарушения, эмоциональные расстройства, пропадает интерес к интиму. Компенсировать подобные состояния помогает лекарственная терапия: гормональная, противовоспалительная.

Почему мы

• Врачи. Большой опыт в выполнении эндоскопических и комбинированных операций, высокая квалификация специалистов.
• Безопасность. Минимальная вероятность нежелательных последствий во время и после манипуляции.
• Быстрое восстановление. Срок возвращения к нормальной жизни и работе снижен в 2 раза по сравнению с полостными операциями.
• Комплексность. Мы предлагаем быстрые программы предоперационного обследования, а также наблюдение в послеоперационном восстановительном периоде.
• Только положительные отзывы пациенток. Сотни больных, которым была проведена лапароскопия в нашей гинекологии, сохранили свое женское здоровье.

При наличии показаний к удалению матки, лучше всего сделать эту операцию наиболее щадящим способом – с помощью комбинированной (лапароскопической + вагинальной) методики, которая с успехом применяется специалистами Клинического госпиталя на Яузе!

Записаться на прием