Согласно статистике, около 15 % пар в мире являются бесплодными. Россия соответствует этой тенденции, причем неспособность зачать ребенка встречается у женщин и мужчин примерно с одинаковой частотой.
В большинстве случаев бесплодие лечится. Но сначала надо установить его причину. Одним из диагностических методов является гистеросальпингография, или ГСГ.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Что это за процедура?
Она представляет собой неинвазивный диагностический метод. Это рентгенографическое обследование, которое проводится с применением контрастного вещества. Оно позволяет оценить состояние, форму и размеры матки и маточных труб.
Также существует ультразвуковая разновидность этого исследования, которую называют эхо-ГСГ, гидросонографией или просто «Эхо».
Гистеросальпингография – это скрининговый метод. Для нее характерны высокая чувствительность и низкая специфичность, то есть, с ее помощью можно подтвердить наличие патологии, но для того, чтобы определить степень ее тяжести и тип заболевания, понадобятся дополнительные обследования. Поэтому она обычно используется в комплексе с ультразвуковой и лабораторной диагностикой и дополняет сведения, полученные другими способами. Благодаря этому у врачей появляется больше возможностей для того, чтобы установить причину проблем с фертильностью у женщины.
С помощью ГСГ можно выявить такие патологии, как:
- миома;
- полипы эндометрия;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- злокачественные опухоли;
- спайки;
- трубная непроходимость;
- врожденные дефекты строения половой системы.
Достоинства данного диагностического метода – это:
- высокая информативность;
- возможность проведения в амбулаторных условиях, без помещения пациентки в стационар;
- оперативность;
- безопасность, отсутствие болезненных ощущений, минимальный дискомфорт.
Цель гистеросальпингографии
Рентгенологическое исследование репродуктивных органов – это часть комплексного обследования, его требуется пройти при подозрении на бесплодие. С его помощью врач получает информацию, которая нужна для подтверждения или опровержения диагноза.
ГСГ проводят также, чтобы выявить деформации и сужение просвета маточных труб, аденомиоз, то есть, прорастание эндометрия в мышечный слой матки, ригидность придатков матки и другие патологии.
Это обследование могут назначить при первичном невынашивании беременности.
Также гистеросальпингография в некоторых случаях способна оказывать лечебный эффект. Нередко после нее можно забеременеть, даже если не применялись другие методы лечения. Это объясняется тем, что контрастное вещество фактически промывает трубы и выводится в брюшную полость. При этом исчезают небольшие спайки, которые затрудняли проходимость.
Важно знать, что зачатие ребенка следует перенести на следующий цикл после процедуры, а до конца текущего при половых контактах необходимо предохраняться. Дело в том, что рентгенконтраст и лекарственные препараты, которые применялись во время обследования, могут повлиять на плод и стать причиной его аномального развития.
Описанный выше эффект сохраняется в течение нескольких месяцев. Однако при полной непроходимости он не окажет желаемого воздействия и также не приведет к беременности, если причина бесплодия кроется в чем-то другом.
Показания
Основная причина, по которой назначается ГСГ – подозрение на патологические изменения в матке и трубах, которые могут вызвать бесплодие. Проблемы с зачатием часто связаны с трубной непроходимостью, при которой оплодотворение яйцеклетки становится невозможным из-за:
- наличия спаек
- хронических воспалительных процессов.
Также обследование проводится в целях выяснения причин невынашивания беременности, в рамках подготовки к ЭКО и для оценки последствий хирургических вмешательств, например, после стерилизации либо устранения непроходимости труб.
Прочие показания к гистеросальпингографии – это:
- боли невыясненной этиологии в нижней части живота;
- диспареуния – болезненные ощущения во время полового акта, которые бывают ноющими либо режущими;
- аменорея – отсутствие месячных в детородном возрасте, которое продолжается в течение 6 месяцев и более;
- метроррагия – кровянистые выделения, которые с нерегулярными интервалами возникают между менструациями;
Противопоказания
Обследование не проводится во время менструации, вынашивания ребенка и грудного вскармливания.
Абсолютным противопоказанием к проведению ГСГ является непереносимость препаратов йода.
Также гистеросальпингография не выполняется в следующих случаях:
- в области матки, яичников и маточных труб выявлены воспалительные процессы;
- у пациентки диагностированы цервицит, бартонит или кольпит, а также общие острые инфекции, например, воспаление лор-органов, грипп или ОРЗ;
- у женщины имеются локальные воспалительные очаги – гнойные раны, фурункулы.
Нарушение свертываемости крови, почечная и сердечная недостаточность, нарушения функции щитовидной железы, болезни сердца, лейкоцитоз тоже входят в список противопоказаний.
Решение о проведении диагностики с помощью этого метода врач-гинеколог принимает индивидуально. При этом он учитывает такие факторы, как общая клиническая картина, особенности организма пациентки и вероятность возможных осложнений.
Перед ГСГ обязательно нужно сдать анализы и пройти обследования. Они необходимы для исключения противопоказаний.
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Подготовка к гистеросальпингографии
Процедура проводится в разные дни менструального цикла. Чаще всего ее назначают на 6-7 день после месячных, но возможны и другие варианты, например:
- при истмико-цервикальной недостаточности оптимальным периодом считается вторая фаза цикла;
- при необходимости выявить миому матки – в любой день.
Оптимальное время для диагностики определяет врач. Дата обязательно согласовывается с пациенткой.
Обычно перед ГСГ требуется:
- сделать мазки на патологическую флору влагалища и на цитологическое исследование;
- сдать общие анализы крови и мочи;
- сдать кровь на ВИЧ, вирусные гепатиты В и С, сифилис.
Если понадобятся дополнительные исследования, врач обязательно об этом сообщит.
Также гинеколог предупреждает, что:
- после окончания менструации необходимо использовать презерватив;
- за два дня до процедуры нужно отказаться от половых контактов;
- за неделю до обследования надо исключить спринцевание и использование лекарственных препаратов, которые вводятся вагинально – если только их прием не разрешен по согласованию со специалистом;
- в течение 2-3 дней желательно соблюдать диету и отказаться от употребления свежих овощей и фруктов, черного хлеба, молочных продуктов и газированных напитков.
Процедура проводится натощак. Утром нужно принять душ. Непосредственно перед диагностикой женщину попросят опорожнить мочевой пузырь. Также ей поставят очистительную клизму, введут спазмолитики и успокоительные средства, если это требуется.
Как проходит гистеросальпингография
Общая продолжительность – примерно 1-1,5 часа.
Это безболезненное обследование, поэтому наркоз не требуется, но, если есть необходимость, может применяться местная анестезия. Перед тем как приступить к процедуре, врач объяснит суть происходящего и расскажет о возможных осложнениях.
Для получения информативных снимков используется рентгенконтрастное вещество. Как правило, применяются водорастворимые препараты на основе йода. Реже в качестве контраста используют жирорастворимые препараты.
Пациентка располагается в гинекологическом кресле. Ее наружные половые органы обрабатывают дезинфицирующим раствором, после чего в матку устанавливается баллон-катетер. Через него вводится контрастное вещество, нагретое до температуры 36-37C, чтобы исключить дискомфорт.
ГСГ предполагает получение серии рентгенограмм:
- первая – обзорная;
- вторая позволяет оценить рельеф полости матки;
- третья визуализирует маточные трубы;
- все последующие необходимы, чтобы получить больше информации.
При стандартном исследовании снимки делаются в аксиальной проекции. Между ними могут быть интервалы длиной в несколько минут.
После удаления баллона-катетера женщине нужно лечь на кушетку и находиться в положении лежа от 30 до 60 минут. В это время специалисты:
- контролируют реакцию организма на обследование;
- при необходимости – оказывают медицинскую помощь, например, если начнется кровотечение.
Если проблем нет, дальнейшее наблюдение не требуется. Можно сразу же вернуться к обычной жизни.
Расшифровка информации
Данные сохраняются на цифровом носителе. Впоследствии их можно использовать, чтобы оценить состояние репродуктивных органов в динамике. Интерпретацией полученных результатов должны заниматься опытные специалисты. Они внимательно изучают рентгенограммы и делают выводы, которые затем влияют на диагноз.
Женское бесплодие
В норме контрастное вещество:
- распределяется по полости матки;
- проходит по трубе — на снимке это отображается как полоска;
- распределяется в брюшной полости – изображение напоминает дым, расходящийся от горящей сигареты.
Если есть проблемы с проходимостью труб, картина меняется. Например, светлые участки свидетельствуют о спайках и показывают сформировавшиеся полости, в которые попал контраст. Колбообразное расширение может свидетельствовать о том, что в трубах скапливается серозная жидкость.
Аномалии женских половых органов
ГСГ дает возможность увидеть, что маточные трубы являются удлиненными, укороченными либо асимметричными. На рентгенограмме также отображаются другие дефекты, например, удлинение шейки, однорогая матка или расщепление просвета.
Рак эндометрия
Гистеросальпингография дает возможность обнаружить признаки онкологических заболеваний. Она визуализирует небольшие опухоли и крупные новообразования, которые хорошо просматриваются на снимках.
Генитальный туберкулез
Наблюдаются колбообразные расширения истмических отделов. Из-за них фаллопиевы трубы приобретают характерную форму и внешне напоминают курительные трубки. О запущенном туберкулезном эндометрите могут свидетельствовать деформация или уменьшение полости матки, в том числе весьма значительное, такое, что кажется, будто бы она полностью исчезла.
Эндометриоз
На наличие этого заболевания указывают множественные мелкие тени, которые располагаются за внутренним контуром полости матки, по большей части – в истмико-цервикальном отделе. Как правило, они выглядят как лакуны, карманы и шипы. Реже наблюдается «елочная ветка» – такой эффект создают короткие ходы, которые формируются в истмическом отделе.
Что делать после процедуры?
После ГСГ женщина может ощущать небольшой дискомфорт или незначительные боли в нижней части живота. Обычно они исчезают через 1-2 дня. Если болевой синдром усиливается, его можно снять, используя:
- спазмолитики;
- негормональные и ненаркотичеcкие обезболивающие средства;
- противовоспалительные препараты.
Также в течение 2-5 дней из влагалища будет выделяться рентгенконтрастное вещество, иногда – с незначительной примесью крови. Выделения – вязкие, темно-коричневые, мажущие. Они проходят самостоятельно, но рекомендуется в это время пользоваться гигиеническими прокладками.
Восстановительный период обычно длится не более 2 недель. Пока он не закончится, нужно отказаться от посещения бань и саун, не принимать горячую ванну, а также не купаться в открытых водоемах и бассейнах.
При половых контактах в текущем менструальном цикле необходимо предохраняться. Лучше всего использовать презерватив.
Планировать беременность можно уже в следующем цикле.
Если наблюдаются обильные кровянистые выделения из влагалища, ощущаются сильные боли внизу живота, поднимается температура тела, следует как можно быстрее обратиться к гинекологу.
Клинический госпиталь на Яузе предоставляет возможность пройти гистеросальпингографическое обследование. Мы используем современное оборудование и обеспечиваем точность и безопасность процедуры.
Информация о том, как записаться на прием к гинекологу, и о стоимости услуг нашей клиники представлена на сайте. Если вы хотите уточнить цены, обратитесь к нашим менеджерам. Они оперативно ответят на все вопросы.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Источники
- Быченко В. Г., Сенча А. Н. Гистеросальпингография от А до Я: Атлас // Москва, Медпресс-Информ, 2020
- Дубинская Е. Д., Гаспаров А. С., Барабанова О. Э., Векилян О. М., Лаптева Н. В. Диагностические возможности гистеросальпингографии и гистеросальпингосонографии у пациенток с бесплодием и спаечным процессом в малом тазу // Гинекология. 2012. №2. С. 78-84
- Целкович Л. Б., Балтер Р. Б., Богданова М. А., Борисова О. В., Шатунова Е. П., Верховникова Т. В., Прибыткова Е. И., Никулина И. Е., Иванова Т. В., Ильченко О. А., Саловаров Д. А. Гистероскопия и гистеросальпингография как методы выявления внутриматочной патологии при подготовке пациенток к процедуре эко // Вестник медицинского института «РЕАВИЗ». 2018. №3 (33). С. 112-120
Часто задаваемые вопросы
- Можно ли записаться на ГСГ без направления врача?
Гистеросальпингография – это рентгенографическое исследование. Пройти его можно только в том случае, если оно назначено врачом. Если направления у вас нет, обратитесь на консультацию к гинекологу.
- Возникают ли осложнения после процедуры?
Они случаются, но чрезвычайно редко. Их вероятность минимальна при исключении противопоказаний и правильном проведении обследования. Существует некоторый риск таких негативных последствий, как:
- аллергическая реакция на вводимый контраст;
- обострение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза.
- Можно ли забеременеть сразу после ГСГ?
Да, это возможно. Однако не стоит торопиться с зачатием ребенка в этом же цикле. Это связано с тем, что рентгеновское излучение и лекарственные препараты, которые нужно принимать, могут стать причиной аномального развития плода. Поэтому до конца цикла желательно предохраняться, а попытки зачатия лучше перенести на следующий цикл.
- Какие анализы надо сдать, чтобы проверить проходимость маточных труб?
Обычно требуется сделать мазок на флору и сдать кровь – для общего анализа и исследования на инфекции: гепатит B, C, ВИЧ, сифилис. Точный список предоставит врач.
Цены на услуги
B01.001.0015 000
B01.001.0024 500
B01.001.0045 000
B01.001.0054 500
B01.001.001.045500
B01.001.001.0107 500
B01.001.002.0117 500
B01.001.001.0213 500
B01.001.002.0213 500
A22.20.001.001.01013 500
A11.01.013.02413 000
A11.01.013.02514 500
A11.01.013.02614 500
A11.01.013.02713 000
A11.01.013.02814 500
A11.01.013.02928 000
A11.01.013.0305 500
A11.01.013.0345 500
A11.01.013.03511 000
A22.20.005.0113 000
A22.20.005.0124 500
A22.20.001.001.01112 000
A22.20.001.001.00312 000
A22.20.001.001.00414 500
A22.20.001.001.00517 000
A16.20.098.0068 000
A16.20.098.00738 000
A16.20.098.00838 000
A16.20.098.00945 000
B01.001.001.0427 500
B01.001.002.0437 500
B01.001.002.05019 000
B01.003.004.002.0062 500
A03.20.003.00211 000
A14.20.0021 500
A11.30.02012 000
A16.20.02015 000
A16.20.005.001.00118 000
A16.20.005.001.00237 500
A11.01.003.0547 700
A11.20.0021 500
A11.20.0051 650
A11.20.0251 650
A11.20.011.0017 000
A16.20.07930 000
A11.20.0415 500
A16.20.0592 000
A16.20.02140 000
A16.20.06040 000
A11.20.008.00216 000
A11.20.0242 000
A11.20.013.0012 500
A14.20.0012 200
A06.20.0017 700
A16.20.036.003.00110 000
A16.20.036.003.00218 150
A16.20.036.003.00318 000
A11.20.003.0015 500
A11.20.0143 500
A11.20.014.0145 500
A11.20.0152 000
A11.20.015.00427 500
A03.20.0014 500
A03.20.001.0016 000
A11.20.024.0057 000
A11.20.007.00120 000
A11.01.003.0687 000
A11.01.003.0695 000
A06.20.006.00310 000
A06.20.006.0044 000
A16.20.069.0055 500
B01.003.004.004.0161 000
B01.003.004.005.0041 500
A03.20.00340 000
A16.20.059.001100 000
A03.20.003.001.00170 000
A11.20.008.00318 000
A16.20.002150 000
A16.20.002.001120 000
A16.20.002.002120 000
A16.20.002.003120 000
A16.20.003.001120 000
A16.20.003.002140 000
A16.20.003.003160 000
A16.20.003.004158 000
A16.30.071.001140 000
A16.20.003.006140 000
A16.20.003.007160 000
A16.20.004150 000
A16.20.004.001120 000
A16.20.005.00130 000
A16.20.00660 000
A16.20.00784 000
A16.20.00950 000
A16.20.010180 000
A16.20.010.001180 000
A16.20.010.002180 000
A16.20.017.001120 000
A16.20.019.001150 000
A16.20.02240 000
A16.20.023100 000
A16.20.026120 000
A16.20.026.001120 000
A16.20.027100 000
A16.20.028.002100 000
A16.20.028.003100 000
A16.20.028.005100 000
A16.20.02950 000
A16.20.041.001120 000
A16.20.042100 000
A16.20.042.001100 000
A16.20.042.002100 000
A16.20.042.003100 000
A16.20.059.002100 000
A16.20.061130 000
A16.20.061.001120 000
A16.20.062180 000
A16.20.063180 000
A16.20.063.018100 000
A16.20.06530 000
A16.20.083100 000
A16.20.08430 000
A16.20.095100 000
A16.20.09721 000
A16.20.098.023120 000
A16.20.098.024140 000
A16.20.098.025160 000
A16.20.100100 000
A16.20.101100 000
A16.20.001.001.001110 000
A16.20.001.001.002125 000
A16.20.001.001.003140 000
A16.20.008.00130 000
A16.20.008.00240 000
A16.20.008.00350 000
A16.20.010.003.001135 000
A16.20.010.003.002155 000
A16.20.010.003.003175 000
A16.20.011.014180 000
A16.20.011.015190 000
A16.20.011.016200 000
A16.20.011.003.001175 000
A16.20.011.003.002195 000
A16.20.011.003.003215 000
A16.20.012.050.001180 000
A16.20.012.050.002190 000
A16.20.012.050.003200 000
A16.20.012.002.001180 000
A16.20.012.002.002190 000
A16.20.012.002.003200 000
A16.20.014.050.004180 000
A16.20.014.050.005190 000
A16.20.014.050.006200 000
A16.20.014.003.001180 000
A16.20.014.003.002190 000
A16.20.014.003.003200 000
A16.20.015.004100 000
A16.20.015.005110 000
A16.20.015.006120 000
A16.20.024.050.001122 000
A16.20.024.050.002160 000
A16.20.024.050.003170 000
A16.20.024.050100 000
A16.20.024.051110 000
A16.20.024.052120 000
A16.20.025.001.00150 000
A16.20.025.001.00260 000
A16.20.028.050.001100 000
A16.20.028.050.002125 000
A16.20.028.050.003140 000
A16.20.030.00640 000
A16.20.030.00750 000
A16.20.034.001.001130 000
A16.20.034.001.002140 000
A16.20.034.001.003150 000
A16.20.034.002.001130 000
A16.20.034.002.002140 000
A16.20.034.002.003150 000
A16.20.035.050.001103 000
A16.20.035.050.00160 000
A16.20.035.050.003145 000
A16.20.035.050.004180 000
A16.20.035.001.001130 000
A16.20.035.001.002150 000
A16.20.035.001.003170 000
A16.20.035.001.004226 000
A16.20.036.050.00135 000
A16.20.036.050.00245 000
A16.20.036.050.00355 000
A16.20.036.001.00141 000
A16.20.036.001.00275 000
A16.20.036.001.00365 000
A16.20.03741 000
A16.20.038.001120 000
A16.20.038.002130 000
A16.20.038.003140 000
A16.20.057.050.001120 000
A16.20.057.050.002130 000
A16.20.057.051.001120 000
A16.20.057.051.002130 000
A16.20.063.001.001180 000
A16.20.063.001.002190 000
A16.20.063.001.003260 000
A16.20.089.001120 000
A16.20.089.002130 000
A16.20.091.050.00125 000
A16.20.091.050.00250 000
A16.20.091.050.00375 000
A16.20.091.001.00125 000
A16.20.091.001.00250 000
A16.20.091.001.00375 000
A16.20.092.001.001100 000
A16.20.092.001.002110 000
A16.20.092.001.003120 000
A16.20.093.001120 000
A16.20.093.002130 000
A16.20.093.003140 000
A16.20.094.050.001160 000
A16.20.094.050.002170 000
A16.20.094.050.003180 000
A16.20.094.001.001160 000
A16.20.094.001.002170 000
A16.20.094.001.003180 000
A16.20.094.002.001160 000
A16.20.094.002.002170 000
A16.20.094.002.003180 000
A16.20.099.050.00150 000
A16.20.099.050.00270 000
A16.20.099.050.003100 000
A16.20.099.001.00150 000
A16.20.099.001.00270 000
A16.20.099.001.003100 000
A16.20.102.001120 000
A16.20.102.002130 000
A16.28.030.005.001159 500
A16.28.030.005.002184 800
A16.28.030.005.003198 000
A16.30.079.00290 000
A16.30.079.003110 000
A16.30.079.004147 000
A16.20.011.050210 000
A11.20.008.00141 000
A03.20.003.050.00218 000
A03.20.003.050.00350 000
A16.20.011.050.001150 000
A03.20.003.050.00525 000
A03.20.003.001.00250 000
A16.20.099.050.004170 000
A16.30.036.001215 000
A16.30.036.002370 000
A16.20.035.050215 000
A16.20.011.006.001400 000
A16.20.011.006.002700 000
A11.20.008.050.00175 000
A05.30.0012 000
A05.30.001.0012 500
ГНК100-1105 000
ГНК100-270 000
ГНК100-350 000
ГНК100-4115 000
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!
Направления отделения
Услуги
- Вакуумная аспирация в Москве
- Женская интимная пластика. Лабиопластика. Интимный филлинг.
- Ведение беременности
- Удаление полипов в эндометрии
- Удаление кисты яичников