Экстирпация матки — хирургическая операция, являющаяся разновидностью гистерэктомии. Так называют операцию по удалению матки. Это тотальная гистерэктомия, при которой удаляют тело органа вместе с шейкой. Придатки в виде фаллопиевых (маточных) труб и яичников сохраняются. Операция проводится в качестве радикального метода лечения некоторых заболеваний, при которых сохранение матки не представляется возможным из-за высокого риска для здоровья женщины.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Цель хирургического вмешательства
Основная цель операции — восстановление здоровья пациентки и улучшение ее самочувствия путем избавления от признаков беспокоящего ее заболевания. После удаления больных тканей симптомы патологии исчезают полностью. Такими могут быть маточные кровотечения, выпадающая из влагалища матка и другие состояния, существенно осложняющие жизнь женщины.
При онкологических заболеваниях гистерэктомия позволяет искоренить злокачественный процесс, если он еще не успел распространиться на другие органы и ткани. В этом случае снижается риск рецидива онкологии, улучшается самочувствие женщины, увеличивается продолжительность ее жизни.
Когда назначают ампутацию матки
Гистерэктомия показана при следующих патологиях этого органа:
- Новообразования тела и шеечной части органа, придатков — доброкачественные или злокачественные. Доброкачественные опухоли (миомы, фибромиомы) являются показанием, если они быстро увеличиваются в размерах . вызывают нарушения менструального цикла по типу кровотечений При злокачественных процессах удаление матки показано независимо от размера образования.
- Аденомиоз — разновидность эндометриоза, при котором слизистая оболочка, выстилающая полость изнутри, врастает в мышечную стенку. Заболевание опасно тем, что не вызывает симптомов на ранних стадиях развития. Но по мере разрастания эндометрия в мышечном слое происходит рубцевание стенок. Они теряют эластичность и способность растягиваться. Аденомиоз способен вызывать сильные маточные кровотечения, приводящие к развитию анемии.
- Опущение или выпадение матки. Если консервативные методы коррекции положения органа неэффективны, его удаляют.
- Тяжело протекающие воспаления, охватывающие тело, придатки. Гистерэктомию проводят, если консервативное лечение неэффективно и нецелесообразно, а сохранение репродуктивной функции женщины не требуется.
Предоперационная подготовка
Экстирпация матки требует проведения специальной подготовки. Перед операцией пациентке назначают обследование, во время которого уточняют диагноз и выявляют возможные противопоказания. Предоперационное обследование включает в себя следующие процедуры:
- Общие анализы мочи и крови.
- Исследование крови на свертываемость, уровень сахара, скрытые инфекции, онкомаркеры, определение группы и резус-фактора.
- Флюорография — рентгенологическое исследование органов дыхания.
- ЭКГ (электрокардиография) для оценки биоэлектрической активности сердца.
- УЗИ, КТ или МРТ органов малого таза.
- Кольпоскопия — осмотр шейки с помощью оптического прибора, многократно увеличивающего изображение.
- Цитологический мазок из внутришеечного канала.
- Консультация терапевта, анестезиолога, при необходимости — других узких специалистов.
Если противопоказаний не выявлено, женщине назначают подготовку к операции. Она включает в себя:
- Отмену препаратов, разжижающих кровь (Аспирин, антикоагулянты), за 7 суток до процедуры.
- Отказ от еды за 8–10 часов до операции. От питья следует воздерживаться в течение 4–6 часов. Последний прием пищи должен быть вечером. Рекомендуется легкий ужин.
- Очистительную клизму накануне дня, в который будет проведена процедура.
- Гигиенический душ и удаление волос с лобка, промежности.
Перед операцией мочевой пузырь необходимо опорожнить. Если пациентка не смогла сделать это самостоятельно, проводят катетеризацию мочевого пузыря для удаления скопившейся мочи.
Виды гистерэктомии по объему вмешательства
В зависимости от того, какие структуры подлежат удалению, выделяют следующие виды гистерэктомии:
- Субтотальная (надвлагалищная). Во время операции удаляют только тело матки, сохраняя ее придатки и шейку. Все манипуляции выполняются над влагалищем. Отсюда происходит название процедуры.
- Тотальная (экстирпация матки). Вместе с телом ампутируют шейку органа. По степени вмешательства этот вид операции превосходит субтотальную гистерэктомию.
- Радикальная (полная). Хирург удаляет тело и шейку, а также придаточные структуры — яичники, фаллопиевы трубы.
Объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, учитывая возраст пациентки, наличие сопутствующих патологий репродуктивной системы и других органов. При злокачественных опухолях сохранение шейки обычно нецелесообразно, поскольку она повышает риск рецидива онкологии — в этом случае показана экстирпация матки.
Главный плюс тотальной методики перед радикальной гистерэктомией заключается в том, что яичники продолжают функционировать. Они вырабатывают гормоны, отвечающие за формирование фигуры по женскому типу, регулирование менструального цикла, половое влечение и обновление клеток всего организма. Это особенно важно, если пациентка — женщина детородного возраста. В этом случае угасание функций половой системы происходит естественным путем при наступлении климактерического периода. Для сохранения нормального гормонального фона после радикальной гистерэктомии показан пожизненный прием препаратов, содержащих женские половые гормоны.
Классификация операции по типу доступа к удаляемому органу
Чтобы удалить матку вместе с ее шейкой, хирург должен получить удобный доступ к удаляемым органам. Подступиться к матке можно через влагалище и переднюю брюшную стенку. В последнем случае хирургические манипуляции выполняются через длинный разрез или небольшие проколы длиной около 1 см. Каждый метод проведения гистерэктомии имеет свои особенности, плюсы и минусы.
Абдоминальная
Абдоминальная гистерэктомия — операция по удалению матки с обеспечением доступа через живот. Ее также называют лапаротомической. Это значит, что доступ к оперируемому органу обеспечивается через большой вертикальный или горизонтальный разрез, выполняемый скальпелем на передней брюшной стенке. К преимуществам лапаротомии относятся:
- Удобный доступ к удаляемым структурам — хирург может визуально контролировать манипуляции непосредственно через разрез.
- Универсальность — с обеспечением доступа через живот можно провести все виды гистерэктомии (субтотальную, тотальную, радикальную).
- Эффективность — иногда лапаротомия является единственно возможным способом ампутации матки. Это бывает, к примеру, при очень больших размерах опухоли, когда извлечь ее через небольшие разрезы на брюшной стенке или влагалище не представляется возможным.
К минусам метода относят обширность хирургического вмешательства. Из-за высокой травматичности существенно повышается риск развития послеоперационных осложнений. Также увеличивается период восстановления после операции, пациентке приходится оставаться в стационаре дольше.
Операция проводится под эпидуральной или общей анестезией (наркозом). Время ее проведения — от 1 до 2 часов. Во время процедуры хирург рассекает скальпелем кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышечный слой и обнажает матку. Затем он ее фиксирует и выводит наружу. Потом он перевязывает маточные связки и трубы, сосуды. После этого он отсекает тело матки вместе с шейкой и формирует культю влагалища. В конце хирург выполняет швы и накладывает стерильную повязку.
Лапароскопическая
При лапароскопическом методе удаления матки доступ к органу тоже осуществляется через брюшную стенку. Отличается способ тем, что хирург выполняет не один большой разрез, а 3–4 маленьких. Их длина не превышает 10–15 мм.
Преимущества метода:
- Универсальность. Методом лапароскопии можно провести полную, тотальную и надвлагалищную гистерэктомию.
- Малоинвазивность. Окружающие ткани травмируются в меньшей степени.
- Низкий риск серьезных осложнений. Так как при лапароскопии окружающие органы и ткани получают повреждения в меньшей степени, послеоперационные осложнения развиваются реже.
- Быстрый восстановительный период и непродолжительное нахождение в стационарных условиях.
Основной недостаток лапароскопической гистерэктомии — невозможность применения метода при опухолях больших размеров.
Операция проводится под наркозом или эпидуральной анестезией, длится от 1,5 до 3,5 часов. Хирург контролирует ход процедуры с помощью эндоскопа — длинной гибкой трубки со светильником и видеокамерой на конце. Он вводит ее в одно из отверстий. Эндоскоп передает изображение на монитор компьютера. В остальном гистерэктомия напоминает лапаротомию — с помощью специальных инструментов, вводимых через проколы, хирург выделяет и фиксирует матку, перевязывает сосуды, связки, трубы. Затем он отсекает орган и выводит его наружу. В конце накладывает швы и стерильную повязку.
Внимание! Разновидностью лапароскопической экстирпации матки является робот-ассистированная гистерэктомия. Она отличается от обычной лапароскопии тем, что все манипуляции выполняет робот, которым управляет хирург с помощью консоли.
Влагалищная
К матке можно получить доступ через влагалище. В этом случае гистерэктомию называют влагалищной. Преимущества метода:
- Малоинвазивность. Доступ к ампутируемой матке осуществляется через влагалище. Поэтому рассекать живот не нужно.
- Низкий риск развития осложнений. Чем меньше повреждаются ткани, тем ниже вероятность возникновения серьезных последствия для здоровья пациентки.
- Возможность одновременного проведения пластики влагалища, коррекции мышц тазового дна.
- Быстрый период реабилитации. После вагинальной гистерэктомии пациентки восстанавливаются быстрее всего.
Недостатки у вагинального способа ампутации тоже есть. Так, метод не позволяет удалить через влагалище тело матки с сохранением шейки. С его помощью также невозможно удалить опухолевые образования очень больших размеров. Вагинальную экстирпацию матки наиболее часто выполняют при ее опущении или выпадении.
Несмотря на малую травматичность, операция требует использования общего наркоза или эпидуральной анестезии. Она занимает от 1 до 1,5 часов. С помощью скальпеля хирург рассекает стенку влагалища. Через разрез он отсекает связки, которые удерживают матку в малом тазу. Затем он запаивает сосуды, через которые поступает кровь в удаляемый орган, и полностью его отсекает. В конце врач ушивает влагалище, при необходимости проводя его пластику (кольпорафию).
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Какие есть противопоказания
Противопоказаниями для проведения всех видов рассмотренных операций являются:
- Острые воспаления репродуктивной системы. Сначала купируют воспалительный процесс медикаментозно, затем проводят ампутацию.
- Тяжелые патологии печени, почек, сердца, при которых хирургическое вмешательство несет угрозу жизни пациентки.
Возможные послеоперационные осложнения
Во время или после ампутации матки возможно развитие следующих осложнений:
- Внутрибрюшное кровотечение. Может развиться в ходе операции и после нее.
- Гематомы параметрия — структуры, окружающей матку.
- Повреждение мочеточников, мочевого пузыря — риск повышается при проведении операции, если в брюшной полости и малом тазу протекает спаечный процесс.
- Перитонит, сепсис — инфекционные осложнения, вызываемые проникновением в открытую рану патогенной микрофлоры.
- Формирование тромбов — кровь сгущается, формируются сгустки, которые могут передвигаться по кровеносным сосудам.
- Пролапс малого таза — после вмешательства свод может опуститься вместе с мочевым пузырем, прямой кишкой.
- Сложности с мочеиспусканием — встречаются после влагалищной гистерэктомии.
В течение 6–8 суток после операции пациентка находится в стационаре, где за ней наблюдают медицинские работники. Ежедневно у женщины измеряют артериальное давление, температуру тела, несколько раз берут анализы мочи и крови, делают УЗИ малого таза. Все это помогает своевременно выявить возможные осложнения и провести лечение. После выписки домой важно продолжать следить за самочувствием самостоятельно. При появлении сильных болей, повышения температуры тела, общем недомогании следует вызвать скорую помощь — эти симптомы указывают на возникновение осложнений.
Реабилитация после гистерэктомии
Время реабилитации женщины после ампутации матки зависит от способа проведения операции. После лапаротомии восстановительный период длится около 2–3 месяцев. Малоинвазивные методики позволяют сократить его до 6–8 недель.
Особенности восстановления после экстирпации матки:
- В течение 24 часов после операции пациентка находится в отделении интенсивной терапии. В это время нельзя вставать с постели.
- После лапаротомии ежедневно меняют повязки.
- Нагрузку следует увеличивать постепенно.
- Первые 2–4 недели рекомендуется носить компрессионный бандаж. Он препятствует образованию тромбов, способствует оттоку лимфы.
Возвращение к прежнему образу жизни возможно после полного восстановления, которое наступает через 1,5–2 месяца. В течение этого времени необходимо отказаться от приема горячих ванн, посещения бани, сауны. До полного восстановления важно соблюдать половой покой, исключать тяжелые физические нагрузки.
В течение 7–10 суток женщине рекомендуют принимать антибактериальные препараты для профилактики инфекционных осложнений. Ей также показаны обезболивающие средства. При необходимости назначаются препараты для лечения железодефицитной анемии. Их прием лучше сочетать с аскорбиновой (витамин С) и фолиевой кислотой (В9). Они существенно повышают усвояемость железа.
Внимание! Если вместе с маткой были удалены ее придатки, женщине назначают гормонозаместительную терапию.
Гистерэктомию в Москве можно провести в многопрофильном медицинском центре «Клинический госпиталь на Яузе». В нашей клинике работают опытные хирурги, постоянно повышающие свою квалификацию. Перед хирургическим вмешательством мы тщательно обследуем состояние женщины, что уменьшает вероятность возникновения тяжелых послеоперационных последствий. Цены на операции смотрите на сайте клиники или узнавайте по телефону. Чтобы записаться на первичный прием, позвоните нам или закажите обратный звонок.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Источники
- Базарова З.З., Собирова С.Э. Гистерэктомия как эффективный метод терапии при тяжелых акушерских осложнениях // Наука и Просвещение. 2018.
- Костяхин А.Е., Гутикова Л.В. Лапароскопическая гистерэктомия — пятнадцатилетний опыт // Учреждение образования «Гродненский государственный медицинский университет». 2019.
- Иозефсон С.А., Хавень Т.В., Голыгин Е.В., Куклин С.И., Шальнёва Е.В., Каргина Д.С, Ефимцева И.П., Трипутин А.А. Гистерэктомия у женщин репродуктивного возраста // Редакционно-издательский центр Читинской государственной медицинской академии. 2018.
- Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Панкратов В.В., Клиндухов И.А. Субтотальная влагалищная гистерэктомия // Издательство Династия. 2010.
- Айламазян Э.К., Беженарь В.Ф., Савицкий Г.А., Ниаури Д.А., Цыпурдеева А.А., Попов Э.Н., Иванова Р.Д., Цуладзе Л.К., Волков Н.Н. К вопросу выбора рационального хирургического доступа для гистерэктомии // ООО «Эко-Вектор». 2006.
Цены на услуги
B01.001.0015 000
B01.001.0024 500
B01.001.0045 000
B01.001.0054 500
B01.001.001.045500
B01.001.001.0107 500
B01.001.002.0117 500
B01.001.001.0213 500
B01.001.002.0213 500
A22.20.001.001.01013 500
A11.01.013.02413 000
A11.01.013.02514 500
A11.01.013.02614 500
A11.01.013.02713 000
A11.01.013.02814 500
A11.01.013.02928 000
A11.01.013.0305 500
A11.01.013.0345 500
A11.01.013.03511 000
A22.20.005.0113 000
A22.20.005.0124 500
A22.20.001.001.01112 000
A22.20.001.001.00312 000
A22.20.001.001.00414 500
A22.20.001.001.00517 000
A16.20.098.0068 000
A16.20.098.00738 000
A16.20.098.00838 000
A16.20.098.00945 000
B01.001.001.0427 500
B01.001.002.0437 500
B01.001.002.05019 000
B01.003.004.002.0062 500
A03.20.003.00211 000
A14.20.0021 500
A11.30.02012 000
A16.20.02015 000
A16.20.005.001.00118 000
A16.20.005.001.00237 500
A11.01.003.0547 700
A11.20.0021 500
A11.20.0051 650
A11.20.0251 650
A11.20.011.0017 000
A16.20.07930 000
A11.20.0415 500
A16.20.0592 000
A16.20.02140 000
A16.20.06040 000
A11.20.008.00216 000
A11.20.0242 000
A11.20.013.0012 500
A14.20.0012 200
A06.20.0017 700
A16.20.036.003.00110 000
A16.20.036.003.00218 150
A16.20.036.003.00318 000
A11.20.003.0015 500
A11.20.0143 500
A11.20.014.0145 500
A11.20.0152 000
A11.20.015.00427 500
A03.20.0014 500
A03.20.001.0016 000
A11.20.024.0057 000
A11.20.007.00120 000
A11.01.003.0687 000
A11.01.003.0695 000
A06.20.006.00310 000
A06.20.006.0044 000
A16.20.069.0055 500
B01.003.004.004.0161 000
B01.003.004.005.0041 500
A03.20.00340 000
A16.20.059.001100 000
A03.20.003.001.00170 000
A11.20.008.00318 000
A16.20.002150 000
A16.20.002.001120 000
A16.20.002.002120 000
A16.20.002.003120 000
A16.20.003.001120 000
A16.20.003.002140 000
A16.20.003.003160 000
A16.20.003.004158 000
A16.30.071.001140 000
A16.20.003.006140 000
A16.20.003.007160 000
A16.20.004150 000
A16.20.004.001120 000
A16.20.005.00130 000
A16.20.00660 000
A16.20.00784 000
A16.20.00950 000
A16.20.010180 000
A16.20.010.001180 000
A16.20.010.002180 000
A16.20.017.001120 000
A16.20.019.001150 000
A16.20.02240 000
A16.20.023100 000
A16.20.026120 000
A16.20.026.001120 000
A16.20.027100 000
A16.20.028.002100 000
A16.20.028.003100 000
A16.20.028.005100 000
A16.20.02950 000
A16.20.041.001120 000
A16.20.042100 000
A16.20.042.001100 000
A16.20.042.002100 000
A16.20.042.003100 000
A16.20.059.002100 000
A16.20.061130 000
A16.20.061.001120 000
A16.20.062180 000
A16.20.063180 000
A16.20.063.018100 000
A16.20.06530 000
A16.20.083100 000
A16.20.08430 000
A16.20.095100 000
A16.20.09721 000
A16.20.098.023120 000
A16.20.098.024140 000
A16.20.098.025160 000
A16.20.100100 000
A16.20.101100 000
A16.20.001.001.001110 000
A16.20.001.001.002125 000
A16.20.001.001.003140 000
A16.20.008.00130 000
A16.20.008.00240 000
A16.20.008.00350 000
A16.20.010.003.001135 000
A16.20.010.003.002155 000
A16.20.010.003.003175 000
A16.20.011.014180 000
A16.20.011.015190 000
A16.20.011.016200 000
A16.20.011.003.001175 000
A16.20.011.003.002195 000
A16.20.011.003.003215 000
A16.20.012.050.001180 000
A16.20.012.050.002190 000
A16.20.012.050.003200 000
A16.20.012.002.001180 000
A16.20.012.002.002190 000
A16.20.012.002.003200 000
A16.20.014.050.004180 000
A16.20.014.050.005190 000
A16.20.014.050.006200 000
A16.20.014.003.001180 000
A16.20.014.003.002190 000
A16.20.014.003.003200 000
A16.20.015.004100 000
A16.20.015.005110 000
A16.20.015.006120 000
A16.20.024.050.001122 000
A16.20.024.050.002160 000
A16.20.024.050.003170 000
A16.20.024.050100 000
A16.20.024.051110 000
A16.20.024.052120 000
A16.20.025.001.00150 000
A16.20.025.001.00260 000
A16.20.028.050.001100 000
A16.20.028.050.002125 000
A16.20.028.050.003140 000
A16.20.030.00640 000
A16.20.030.00750 000
A16.20.034.001.001130 000
A16.20.034.001.002140 000
A16.20.034.001.003150 000
A16.20.034.002.001130 000
A16.20.034.002.002140 000
A16.20.034.002.003150 000
A16.20.035.050.001103 000
A16.20.035.050.00160 000
A16.20.035.050.003145 000
A16.20.035.050.004180 000
A16.20.035.001.001130 000
A16.20.035.001.002150 000
A16.20.035.001.003170 000
A16.20.035.001.004226 000
A16.20.036.050.00135 000
A16.20.036.050.00245 000
A16.20.036.050.00355 000
A16.20.036.001.00141 000
A16.20.036.001.00275 000
A16.20.036.001.00365 000
A16.20.03741 000
A16.20.038.001120 000
A16.20.038.002130 000
A16.20.038.003140 000
A16.20.057.050.001120 000
A16.20.057.050.002130 000
A16.20.057.051.001120 000
A16.20.057.051.002130 000
A16.20.063.001.001180 000
A16.20.063.001.002190 000
A16.20.063.001.003260 000
A16.20.089.001120 000
A16.20.089.002130 000
A16.20.091.050.00125 000
A16.20.091.050.00250 000
A16.20.091.050.00375 000
A16.20.091.001.00125 000
A16.20.091.001.00250 000
A16.20.091.001.00375 000
A16.20.092.001.001100 000
A16.20.092.001.002110 000
A16.20.092.001.003120 000
A16.20.093.001120 000
A16.20.093.002130 000
A16.20.093.003140 000
A16.20.094.050.001160 000
A16.20.094.050.002170 000
A16.20.094.050.003180 000
A16.20.094.001.001160 000
A16.20.094.001.002170 000
A16.20.094.001.003180 000
A16.20.094.002.001160 000
A16.20.094.002.002170 000
A16.20.094.002.003180 000
A16.20.099.050.00150 000
A16.20.099.050.00270 000
A16.20.099.050.003100 000
A16.20.099.001.00150 000
A16.20.099.001.00270 000
A16.20.099.001.003100 000
A16.20.102.001120 000
A16.20.102.002130 000
A16.28.030.005.001159 500
A16.28.030.005.002184 800
A16.28.030.005.003198 000
A16.30.079.00290 000
A16.30.079.003110 000
A16.30.079.004147 000
A16.20.011.050210 000
A11.20.008.00141 000
A03.20.003.050.00218 000
A03.20.003.050.00350 000
A16.20.011.050.001150 000
A03.20.003.050.00525 000
A03.20.003.001.00250 000
A16.20.099.050.004170 000
A16.30.036.001215 000
A16.30.036.002370 000
A16.20.035.050215 000
A16.20.011.006.001400 000
A16.20.011.006.002700 000
A11.20.008.050.00175 000
A05.30.0012 000
A05.30.001.0012 500
ГНК100-1105 000
ГНК100-270 000
ГНК100-350 000
ГНК100-4115 000
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!
Направления отделения
Услуги
- Вакуумная аспирация в Москве
- Женская интимная пластика. Лабиопластика. Интимный филлинг.
- Ведение беременности
- Удаление полипов в эндометрии
- Удаление кисты яичников