Пессарий: установка во время беременности
Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе используют акушерский пессарий для профилактики выкидыша и преждевременных родов у женщин с беременностью высокого риска. Это удобный консервативный метод лечения, гениальный по простоте и эффективности. Установка и снятие пессария проводятся амбулаторно.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
- До 65% выкидышей и преждевременных родов связано с истмико-цервикальной недостаточностью (несостоятельностью шейки матки).
- 62% достигает угроза преждевременных родов при низком расположении и предлежании плаценты.
- В 86-87% случаев применение акушерского пессария при аномальном расположении плаценты и истмико-цервикальной недостаточности обеспечивает благополучное вынашивание и рождение доношенных детей.
Что такое акушерский пессарий
Акушерский пессарий — это небольшое устройство, силиконовое или пластиковое, которое устанавливается врачом-гинекологом в самой глубокой части влагалища, в области шейки матки:
- помогает поддерживать нижний сегмент матки, служит ей опорой на всём протяжении беременности;
- сохраняет сомкнутой шейку матки (цервикальный канал), препятствуя её преждевременному раскрытию.
В большинстве случаев это позволяет женщине с угрозой выкидыша или преждевременных родов благополучно пролонгировать беременность до срока, когда ребёнок становится более жизнеспособным и доношенным (36–38 недель), снизить риск осложнений во время беременности и в родах (например, кровотечения).
Когда нужно поставить пессарий
Основной причиной установки пессария является угроза самопроизвольного прерывания беременности и преждевременных родов, связанных с разными причинами.
Среди них:
- истмико-цервикальная недостаточность (несостоятельность шейки матки);
- аномальное расположение плаценты (её слишком низкое прикрепление или предлежание);
- беременность на фоне миомы матки;
- многоплодная беременность;
- беременность после ЭКО.
Пациентки с такими диагнозами в значительной части формируют группу «беременности высокого риска». Почему? Неплотно закрытый цервикальный канал способен привести к потере плода вследствие преждевременного раскрытия шейки матки, особенно при многоплодной беременности. Неправильное (низкое) положение плаценты создаёт угрозу преждевременных родов и осложнений (кровотечения).
Не всегда причину привычного (неоднократного) невынашивания беременности удаётся установить. Тогда тоже стоит подумать об установке пессария.
Пессарий также устанавливают женщинам при угрозе выпадения матки. Устройство позволяет сохранить анатомическое расположение органа и избавиться от неприятных ощущений. Запишитесь к врачу, чтобы узнать особенности установки пессария.
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Как сохранить беременность?
- Для сохранения цервикального канала закрытым, как должно быть в норме, на него могут наложить шов. Это эффективный, но имеющий свои риски метод лечения истмико-цервикальной недостаточности. Существует опасность прокола плодного пузыря, прорезывание швов и др.
- Исключительно медикаментозное лечение даже с применением гормональных препаратов недостаточно эффективно.
- Установка акушерского пессария на шейку матки в сочетании с медикаментозной терапией — очень эффективный метод консервативного лечения.
Результативность применения влагалищного пессария для профилактики невынашивания беременности практически равна эффективности инвазивного метода — наложения стягивающих цервикальный канал швов на шейку матки. Но очевидно, что использование пессария проще и безопаснее.
Иногда сочетают установку пессария с наложением швов на шейку матки. В этом случае пессарий предотвращает прорезывание швов, равномерно распределяя нагрузку на нижний сегмент матки.
Медицинские факты
Часто установка пессария — единственный безопасный для матери и ребёнка способ сохранения беременности. Запишитесь на консультацию к врачу. Подарите вашему ребёнку шанс родиться вовремя.
- Консервативное лечение при беременности высокого риска, включающее установку акушерского пессария (например, «Доктор Арабин») в сочетании с прогестероновой терапией, в 86% случаев позволяет благополучно доносить беременность, дождавшись срочных родов («срочных» означает, происходящих в положенный нормальный срок).
- При использовании акушерского пессария в 62% отмечается постепенное смещение с опасной зоны аномально расположенной плаценты на сроке до 27 недель беременности, сводящее риск опасного кровотечения в родах практически к нулю.
Какие бывают пессарии
Пессарии изготавливают из гипоаллергенных материалов — силикона, современных видов пластика. По форме и типу пессарий может быть похож на круглое (Portex Land) или изогнутое кольцо (Hodge Pessary), бывает пессарий кубической, грибо- или чашеобразной формы (Dr. Arabin), плоский пессарий («Юнона»).
Какой пессарий ставить (тип и размер), определяет врач, учитывая клиническую ситуацию (цель процедуры), количество перенесённых родов, число развивающихся плодов, срок беременности на момент установки и анатомические особенности женщины: параметры верхней части влагалища, диаметр шейки матки и др. Самый маленький размер имеет пессарий №1.
Современные силиконовые пессарии не причиняют женщине дискомфорта и не препятствуют отправлению естественных надобностей. Запишитесь к специалисту сейчас, чтобы врач подобрал идеально подходящее именно вам устройство.
Когда и как ставят пессарий
Предварительное обследование. Сначала женщина должна проконсультироваться с гинекологом и пройти обследование — сдать анализы для определения бактериальной чистоты влагалища. Врач должен определить тип и размер акушерского пессария и убедиться в отсутствии воспалительных процессов во влагалище и предпосылок к нему. При наличии мочеполовых инфекций сначала проводят курс лечения.
Установка пессария. Перед процедурой женщина должна заранее опорожнить мочевой пузырь. Если матка находится в повышенном тонусе, за полчаса-час до процедуры пациентке дают спазмолитик. Установка пессария неприятна, но не вызывает боли, поскольку он изготовлен из эластичных материалов и вводится в сложенном состоянии, предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом. Силиконовый пессарий вводится легче, чем пластиковый. По отзывам женщин, ощущения при процедуре вполне терпимы. Доктор вводит пессарий глубоко во влагалище, там расправляет его, надёжно фиксируя им шейку матки в сомкнутом состоянии, обеспечивая равномерное распределение нагрузки, создаваемой растущим плодом, на весь нижний сегмент матки.
Подобранный по размеру и правильно установленный пессарий не причиняет неудобств пациентке. При наличии/появлении дискомфорта необходимо показаться врачу. Смещение пессария легко диагностируется и исправляется при врачебном гинекологическом осмотре.
После установки пессария
После того как поставили пессарий, может значительно увеличиться количество влагалищных выделений. Если выделения жидкие, молочного цвета, не имеют запаха, это нормальная реакция организма на инородное тело. Но необходимо исключить другие возможные причины вагинальных выделений — подтекание околоплодных вод и развитие воспаления, которые могут потребовать внепланового снятия пессария.
После установки пессария противопоказаны любые физические нагрузки.
Если у женщины установлен пессарий:
ей не разрешаются:
- половая жизнь (как при любой угрозе прерывания беременности);
- приём ванн, купание в бассейнах и водоёмах;
- значительные физические нагрузки;
рекомендуется:
- 1 раз в 2 недели сдавать вагинальные мазки на микрофлору и проводить обработку (санацию) влагалища в амбулаторных условиях (промывание антисептическими растворами, применение вагинальных свечей и др.).
Когда снимают пессарий
Обычно в течение недели после снятия пессария начинается родовая деятельность.
Если доктор рекомендовал установку акушерского пессария, не раздумывайте, ставить ли его или обойтись без него. Сделайте выбор в пользу будущего ребёнка. Установка акушерского пессария в составе комплексного лечения невынашивания беременности позволяет достичь успеха — рождения доношенного ребёнка — в 85–95% случаев.
Источники
- Беспалова О.Н., Саргсян Г.С. Акушерские пессарии в клинической практике [Электронный ресурс] // Журнал акушерства и женских болезней. 2015
- Шнейдерман М.Г., Аполихина И.А. Пессарии — новые модели и новые возможности [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2013
- Твердикова М.А., Гависова А.А. Современные принципы контрацепции. Риск или польза посткоитальной контрацепции. // Русский медицинский журнал. 2012.
- Беспалова О.Н., Саргсян Г.С. Акушерские пессарии в клинической практике // ФГБНУ «НИИ АГиР им. Д. О. Отта». 2015
- Abdel-Aleem H., Shaaban O., Abdel-Aleem M.. Cervical pessary for preventing preterm birth // Cochrane Database Syst Rev. 2010
Цены на услуги
B01.001.0015 000
B01.001.0024 500
B01.001.0045 000
B01.001.0054 500
B01.001.001.045500
B01.001.001.0107 500
B01.001.002.0117 500
B01.001.001.0213 500
B01.001.002.0213 500
A14.20.0021 500
A11.20.0415 500
Статья проверена экспертом
Обновлено: 26.07.2024
Поделиться статьёй
Врачи клиники
Ирина Юрьевна
Заместитель главного врача по ЦМРТ, Врач-репродуктолог Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стаж работы: 20 лет
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 5000 ₽
Залина Константиновна
Врач-гинеколог, хирург
Стаж работы: 21 год
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Стоимость приема: 7500 ₽
Михаил Владимирович
Врач-гинеколог
Стаж работы: 20 лет
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 7500 ₽
Зульфия Фанилевна
Врач-акушер-гинеколог, хирург, врач УЗИ
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: 5000 ₽
Нино Мамукаевна
Врач-гинеколог, врач УЗИ
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: 5000 ₽
Орланмаа Викторовна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: 5000 ₽
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!
Направления отделения
Услуги
- Вакуумная аспирация в Москве
- Женская интимная пластика. Лабиопластика. Интимный филлинг.
- Ведение беременности
- Удаление полипов в эндометрии
- Удаление кисты яичников
Заболевания
Симптомы
