Пессарий: установка во время беременности

Как сохранить беременность?

Для сохранения цервикального канала закрытым, как должно быть в норме, на него могут наложить шов. Это эффективный, но имеющий свои риски лечебный метод истмико-цервикальной недостаточности. Существует опасность прокола плодного пузыря, прорезывание швов и др.

Исключительно медикаментозная терапия даже с применением гормональных препаратов недостаточно эффективна.

Использование акушерского устройства в сочетании с лекарственной терапией – очень эффективный способ консервативного лечения.

Результативность использования влагалищного приспособления для профилактики репродуктивной потери практически равна эффективности инвазивного метода – наложения стягивающих цервикальный канал швов на ШМ. Но очевидно, что введение пессария проще и безопаснее.

Иногда процедуру сочетают с наложением швов на цервикс. В этом случае кольцо предотвращает прорезывание шовного материала, равномерно распределяя нагрузку на нижний сегмент матки.

Записаться на прием

Медицинские факты

Научные исследования и отзывы специалистов о применении пессария свидетельствуют, что:

Консервативное лечение при гестации высокого риска, включающее введение устройства (например, «Доктор Арабин») в сочетании с прогестероновой терапией, в 86% случаев позволяет благополучно дождаться срочных родов (происходящих в положенный нормальный срок).

При использовании акушерского кольца в 62% отмечается постепенное смещение с опасной зоны аномально расположенной плаценты на сроке до 27 недель вынашивания, сводящее риск опасного кровотечения в родах практически к нулю.

Научные исследования и отзывы специалистов о применении пессария свидетельствуют, что:

Классификация

Приспособление изготавливают из гипоаллергенных материалов – силикона, современных видов пластика. По форме и типу это устройство может быть выполнено в виде круглого (Portex Land) или изогнутого кольца (Hodge), а также иметь кубическую, грибовидную или чашеобразную конструкцию (Dr. Arabin), либо плоскую форму («Юнона»).

Выбором варианта занимается акушер-гинеколог, учитывающий клиническую ситуацию (цель процедуры), количество перенесенных родоразрешений, число развивающихся плодов, срок на момент проведения процедуры и анатомические особенности женщины: параметры верхней части влагалища, диаметр ШМ и др. Самый маленький размер имеет кольцо №1.

Современные силиконовые элементы не причиняют девушке дискомфорта и не препятствуют отправлению естественных надобностей.

Когда и как ставят

Сроки. Методика актуальна после 20 недели вынашивания. Но при наличии показаний сделать это можно и раньше – начиная с 13 недели.

Предварительное обследование. Сначала пациентка должна проконсультироваться с гинекологом, пройти обследование – сдать анализы для определения бактериальной чистоты влагалища. Врач должен убедиться в отсутствии воспалительных процессов во влагалище, предпосылок к нему. При наличии мочеполовых инфекций сначала проводят курс лечения.

Установка пессария. Перед манипуляцией женщина должна заранее опорожнить мочевой пузырь. Если матка находится в повышенном тонусе, за полчаса-час до вмешательства дается спазмолитик. Процесс неприятный, но не вызывает боли, поскольку элемент вводится в сложенном состоянии, предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом. В вагине его расправляют, надежно фиксируя им цервикс в сомкнутом состоянии, обеспечивая равномерное распределение нагрузки, создаваемой растущим плодом.

Сроки. Чаще акушерский пессарий доктор ставит после 20 недели беременности. Но при наличии показаний сделать это можно и раньше — начиная с 13 недели.

Силиконовое кольцо вводится легче, чем пластиковое. По отзывам пациенток, ощущения во время манипуляции вполне терпимые.

При наличии/появлении дискомфорта необходимо показаться специалисту. Смещение приспособления легко диагностируется, исправляется в ходе гинекологического осмотра.

После процедуры

По завершении вмешательства возможно значительное увеличение количества влагалищного секрета. Если выделения жидкие, молочного цвета, не имеют запаха, это нормальная реакция организма на инородное тело. Но необходимо исключить другие возможные причины вагинального отделяемого – подтекание околоплодных вод, развитие воспаления, которые могут потребовать внепланового снятия устройства.

После медицинской манипуляции противопоказаны:

• любые физические нагрузки;
• половая жизнь (как при любой угрозе репродуктивной потери);
• прием ванн, купание в бассейнах, водоемах;
• посещение сауны, бани, солярия.

Рекомендуется:

2 раза в месяц сдавать вагинальные мазки на микрофлору, проводить обработку (санацию) влагалища в амбулаторных условиях (промывание антисептическими растворами, применение суппозиториев и др.).

Когда снимают пессарий

Снятие проводится на 36-38 гестационной неделе, когда плод считается зрелым. После того как устройство снято, половые пути санируют.

Обычно в течение недели после вмешательства начинается родовая деятельность.

Записаться на прием