Кардиотокография
Кардиотокография (КТГ) – один из базисных методов диагностики, позволяющих оценивать состояние беременной и плода. Обследование является безболезненным и безопасным как для малыша, так и для будущей мамы. Нестрессовый тест помогает своевременно оказать медицинскую помощь в случае выявления проблем.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Что это такое?
Кардиотокография оценивает функциональное состояние сердечной деятельности крохи в пренатальном (внутриутробном) периоде и во время родоразрешения. Исследование также предполагает наблюдение за сокращениями матки. Биение сердца малыша регистрируется в покое и в движении.
Регистрируются перечисленные показатели специальным аппаратом – кардиотокографом. К животу беременной крепятся ультразвуковые датчики. Они улавливают нужные сигналы, фиксируя на ленте 2 графика кривой – интервалы маточных сокращений (гистерограмма) и частоту сердцебиения ребёнка (тахограмма).
Цель КТГ плода
Диагностическая манипуляция является обязательной с 32 недели беременности (третий триместр), поэтому акушеры-гинекологи рекомендуют ее всем будущим мамам.
Кардиотокография вместе с УЗИ и допплерографией – важнейшие исследования для оценки развития малютки, готовности женщины к родам. КТГ помогает проанализировать общее состояние плода на основании измерения частоты сердечных сокращений (ЧСС).
Благодаря процедуре специалисты определяют следующие показатели:
- Тонус матки. На гистерограмме отображается изменения силы сокращений мышечного слоя матки (миометрия). Гистерография помогает получить сведения о сократительной способности миометрия в различных отделах органа.
- Оценка признаков родовой деятельности. Аппарат регистрирует возникновение волны сокращения, ее место появления, направление и скорость дальнейшего распространения. Датчики улавливают малейшую асинхронность схваток, фиксируют их длительность, величину и промежутки между ними.
- Наличие или отсутствие кислородного голодания плода. Гипоксия проявляется изменением частоты пульса у крохи. Нормальное ЧСС считается порядка 150 ударов в минуту. Ускорение сердцебиения должно происходить в периоды схваток и шевелений ребёнка. По данному критерию делается вывод об общем состоянии малыша.
Ориентируясь на результаты диагностического теста, доктора выбирают тактику ведения пациентки: речь может идти о назначении лекарственных препаратов, а может – об экстренном родоразрешении.
Показания
Существуют следующие показания к обязательному проведению кардиотокографии:
- Аномалии сердечного ритма младенца, выявленные при первичном исследовании.
- Жалобы женщины на нетипичное поведение крохи (слишком спокойное или чересчур активное).
- Отягощенный акушерский анамнез: предыдущие беременности заканчивались выкидышами, мертворождением.
- Инфекционные заболевания будущей матери.
- Хронические болезни в анамнезе (гинекологические, эндокринологические, аутоиммунные).
- Вредные привычки женщины (курение, алкоголь).
- Угроза срыва (преждевременных родов).
- Оценка состояния малыша после внутриутробного лечения.
- Обвитие пуповины вокруг шеи и другие патологические факторы, определяемые во время УЗИ.
- Преэклампсия (поздний токсикоз).
- Подозрение на наличие пороков развития плода.
- Патологии плаценты.
- Нарушение маточного кровообращения.
- Многоплодие (близнецы, двойня, тройня).
- Много- или маловодие.
- Резус-конфликт.
- Малютка не родился в установленные акушером сроки.
- Во время родовой деятельности.
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Как проходит манипуляция?
Пациентка ложится на кушетку на бок. Живот смазывают специальным гелем. Медицинский работник прикрепляет ультразвуковой датчик для фиксации пульса плода к животу беременной. Тензометрический датчик (для отслеживания маточных движений) закрепляют в области правого угла матки.
Будущей маме дают в руки пульт, на кнопку которого она должна нажимать каждый раз, когда ощущает шевеление или толчки ребёнка. Современная аппаратура отличается тем, что участие женщины не требуется: чувствительный прибор самостоятельно улавливает малейшие движения малютки.
Сигналы в виде кривых линий, похожих на зубцы кардиограммы, поступают на компьютерный регистратор. Результат отображается на длинной бумажной ленте. Зарегистрированную информацию доктор внимательно изучает и выполняет расшифровку, фиксируя в заключении все показатели.
Полученный результат оценивается вместе с заключениями ультразвукового исследования и допплерографии.
Подготовка к проведению диагностики
Для получения максимально достоверных результатов обследования необходимо правильно к нему подготовиться.
Специалисты выделяют следующие рекомендации:
- Не пейте много жидкости перед проведением теста и сходите в туалет (мочевой пузырь должен быть пустой).
- Исключается плотный перекус: легкая пища не должна провоцировать тошноту и другой дискомфорт в желудке.
- Избегайте стрессовые факторы. Спокойное уравновешенное состояние мамы – залог хорошего самочувствия крохи.
Лучшее время для проведения диагностики – утренние часы, когда малыш отличается наибольшей активностью.
Сколько времени продолжается манипуляция?
Длительность процедуры зависит от двигательной активности младенца. Если ребенок в ходе выполнения манипуляции засыпает, врач и пациентка ждут его пробуждения. Непредсказуемость режима сна и бодрствования маленького человека может автоматически увеличить время проведения с получаса до полутора часов.
С какой частотой проводится КГТ?
Количество выполнения процедуры зависит от течения беременности, наличия осложнений. Когда врача ничто не настораживает в состоянии женщины, нестрессовый тест назначают не больше трех раз в третьем триместре. При отягощенном анамнезе или обнаружении патологии диагностику выполняют по разу каждые 7-10 дней.
Интерпретация результатов
Обследование дает возможность получить следующую информацию:
- частота сердечного ритма: рассчитывается количество ударов пульсовой волны за единицу времени;
- частота пульса между схватками: базальный ритм в норме не должен превышать 160 уд/мин, учитывается только во время родоразрешения;
- вариабельность пульса между схватками: допускаются колебания в пределах 25 уд/мин;
- учащение или урежение сердцебиения на 15 ударов, а также ускоренный или замедленный ритм в течение 15 секунд: если учащение в норме присутствует, то значительное замедление ЧСС может свидетельствовать о неблагополучном состоянии плода.
Отклонение от нормальных показателей не всегда говорит о патологическом течении беременности или родов. В ряде случаев возникают погрешности интерпретации полученных результатов. Нехватка кислорода может возникнуть из-за временного нарушения кровообращения в пуповине вследствие плотного прилегания головки малыша к сосудистому пучку. Здоровью крохи данная ситуация не угрожает, но итоговая запись насторожит.
Бывает, что организм младенца приспосабливается к нехватке кислорода, повышая устойчивость к гипоксии. При подобном варианте развития событий параметры остаются в нормальных пределах.
Корректно расшифровать полученные результаты может только опытный профессионал.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Источники
- Макаров И.О., Юдина Е.В. Кардиотокография при беременности и в родах // МЕДпресс-информ. – 2016
- Приходько А.М., Романов А.Ю., Тысячный О.В., Гапаева М.Д., Баев О.Р. Современные принципы кардиотокографии в родах // Медицинский совет. – 2020. Источник: cyberleninka.ru
- Павлова Н.Г. Антенатальная кардиотокография – проблемы и возможности // Журнал акушерства и женских болезней. – 2015. Источник: cyberleninka.ru
- Лысенко С.Н., Чечнева М.А., Петрухин В.А., Бурумкулова Ф.Ф. Значение кардиотокографии для диагностики диабетической кардиомиопатии плод // Российский вестник акушера-гинеколога. – 2020
Часто задаваемые вопросы
- Что такое внутренняя кардиотокография?
В ходе родов для анализа схваток гинекологи проводят внутренний вариант процедуры. Датчик через влагалище крепится на головку крохи. Необходимое условие – раскрытие шейки матки более, чем на 2 см и отхождение вод. Внутренняя КТГ распространена меньше, чем наружная.
- Какие могут быть противопоказания к проведению диагностики?
Абсолютных противопоказаний нет, так как нестрессовый тест – безопасный и безболезненный. Важно понимать, что на малых сроках вынашивания результаты исследования бывают ложными. Тревожность и сомнения по этому поводу могут сказаться на самочувствии мамы, что негативно отразиться и на ребёнке.
- Какой минимально возможный срок выполнения кардиотокографии?
Манипуляция допускается с 28 недели. На более раннем сроке датчик улавливает только пульс, исключая при этом анализ зависимости ритма от двигательной активности. Выполнение процедуры до 3 триместра не рекомендуется, так как нет полноценного взаимодействия между нервной системой и сердечной деятельностью малютки.
Цены на услуги
B01.001.0015 000
B01.001.0024 500
B01.001.0045 000
B01.001.0054 500
B01.001.001.045500
B01.001.001.0107 500
B01.001.002.0117 500
B01.001.001.0213 500
B01.001.002.0213 500
Статья проверена экспертом
Обновлено: 21.08.2023
Поделиться статьёй
Врачи клиники
Ирина Юрьевна
Заместитель главного врача по ЦМРТ, Врач-репродуктолог Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог
Стаж работы: 20 лет
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 5000 ₽
Залина Константиновна
Врач-гинеколог, хирург
Стаж работы: 21 год
Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Стоимость приема: 7500 ₽
Михаил Владимирович
Врач-гинеколог
Стаж работы: 20 лет
Кандидат медицинских наук
Стоимость приема: 7500 ₽
Зульфия Фанилевна
Врач-акушер-гинеколог, хирург, врач УЗИ
Стаж работы: 11 лет
Стоимость приема: 5000 ₽
Нино Мамукаевна
Врач-гинеколог, врач УЗИ
Стаж работы: 13 лет
Стоимость приема: 5000 ₽
Орланмаа Викторовна
Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ
Стаж работы: 19 лет
Стоимость приема: 5000 ₽
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!
Направления отделения
Услуги
- Вакуумная аспирация в Москве
- Женская интимная пластика. Лабиопластика. Интимный филлинг.
- Ведение беременности
- Удаление полипов в эндометрии
- Удаление кисты яичников
Заболевания
Симптомы
