Кровотечение и кровянистые выделения

Определение

Физиологическое маточное кровотечение – это выделение крови из влагалища, которое связано с менструацией или послеродовыми выделениями. Развитие гинекологических патологий, сопровождающихся появлением кровянистых выделений, наиболее распространены среди подростков в пубертатном периоде – составляют 20-30% среди всех гинекологических нарушений.

Аномальные маточные кровотечения представляют собой полиэтиологическое заболевание, возникающее на фоне воздействия неблагоприятных эндо- и экзогенных факторов. В результате центральные механизмы, регулирующие функции репродуктивной системы, нарушаются. В 95% случаев причиной маточных кровотечений являются функциональное недоразвитие гипоталамо-гипофизарно-яичниковых связей и  нарушение гипоталамо-гипофизарных процессов, приводящих к развитию желтого тела в яичниках.

Большинство специалистов сходится во мнении, что в основе патогенеза маточных кровотечений лежат гормональные нарушения, а также воздействие неблагоприятных факторов экзогенного и эндогенного происхождения. Дисфункции могут развиться на фоне патологий щитовидной железы, при которых наблюдается повышение содержания тиреотропного гормона.

Аномальные маточные кровотечения могут быть следствием не только гинекологических болезней, но и соматических патологий (самопроизвольное прерывание беременности, заболевания почек и печени). Негативное воздействие также оказывают  заболевания крови, прием глюкокортикостероидов, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов и пр.

Виды, симптомы и причины маточных кровотечений

Патологические маточные кровотечения выражаются увеличением количества маточной крови в период менструации или же возникновением кровотечения вне положенного цикла. По признаку наличия или отсутствия овуляции различают овуляторные и ановуляторные (составляют 80% случаев).

Чаще всего наблюдаются продолжительные кровянистые выделения, которые возникают после задержки менструации. При этом наблюдается снижение артериального давления, чрезмерная утомляемость и головные боли. Данные симптомы характерны для всех видов маточных кровотечений.

Аномальные кровотечения бывают нескольких типов:

На продолжительность маточных кровотечений могут оказывать влияние факторы гемостаза. Речь идёт о сложной физиологической системе организма, отвечающей за целостность сосудистой стенки, за остановку кровотечения. Система гемостаза регулируется на молекулярном, клеточном, органном уровнях. Нейрогуморальная регуляция главенствует над всеми тремя уровнями, обеспечивая целостность тех или иных реакций организма.

Гемостаз состоит из двух взаимодополняемых ступеней. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз – образование сгустка тромбоцитов за счёт их плотного скопления в зоне повреждения стенки сосуда. Вторичный гемостаз носит название «коагуляционного каскада».  Начинается он с развития высокой активности плазменных факторов свертываемости крови, накопления фибрина. Благодаря достаточному количеству тромбоцитов и фибрина образуется прочный тромб. Поломка одного из звеньев регуляторной цепи уменьшает количество тромбоцитов или фибрина, делая тромб нестабильным и продлевая кровотечение.

В зависимости от возрастной категории в гинекологии маточные кровотечения могут возникать в следующем возрасте:

Причины и симптомы зависят от конкретного вида маточного кровотечения. Среди общих проявлений следует выделить головокружение и бледность кожного покрова, учащенное головокружение и обморочные состояния. Не исключено появление тошноты и рвоты. Общая симптоматика объясняется кровопотерей и развитием анемии.

Общие местные признаки маточных кровотечений:

В каждом индивидуальном случае маточные кровотечения могут иметь свои проявления. Симптоматика зависит не только от гинекологического диагноза пациентки, но и от ее соматического статуса, наличия сопутствующей хронической патологии. Не все вышеуказанные признаки могут беспокоить больную, но даже одно из проявлений – весомый повод обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Обильные маточные кровотечения (гиперменорея)

ОМК (обильные менструальные кровотечения), различные по характеру и этиологии. Развиваются на фоне гинекологических заболеваний и патологического течения беременности или родов, а также в ранний послеродовой период. Кровотечение происходит часто и нерегулярно между менструальными циклами.

Причины гиперменореи или маточных кровотечений:

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики причины маточных кровотечений и кровянистых выделений проводят дополнительное обследование на новейшем оборудовании:

Обильные маточные кровотечения возможны на фоне значительной физической нагрузки. Это характеризуется повышенной ломкостью сосудов. Появление крови в межменструальный период возможно при воспалительных процессах и половых инфекциях. В таком случае выделения имеют гнойный характер  и неприятный запах. Среди дополнительных симптомов – повышение температуры, ухудшение самочувствия и боли внизу живота.

Появляться гиперменорея может в разные дни цикла. Интенсивность бывает различной. Лечение зависит от причины развития кровотечения.

Причины и симптомы кровотечений и кровянистых выделений

Маточные кровотечения (метроррагии) — обильные кровянистые выделения, угрожающие жизни, которые продолжаются более 7 дней.

Причины метроррагий:

Межменструальные кровотечения

Межменструальные кровотечения – кровянистые выделения, появившиеся между 10 и 25 днями цикла. К данному виду относятся любые кровянистые выделения, которые появляются после конца цикла или до ожидаемой менструации. Они, как правило, скудные (недостаточно, чтобы пропитать гигиеническую прокладку). Имеют темно-коричневый или красный цвет.

Их причины:

При появлении межменструальных выделений следует проконсультироваться с врачом, чтобы исключить серьезные проблемы, требующие медицинского вмешательства.

Кровянистые выделения до/после месячных

Многие женщины сталкиваются с прогестероновой недостаточностью, которая чревата развитием состояний, сопровождающихся маточным кровотечением. Этот гормон обеспечивает нарастание эндометрия, способствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает беременность. В случае дефицитных состояний не наблюдается нарастания должного количества эндометрия или же происходит его раннее отторжение. Это сопровождается появлением предменструальных кровянистых выделений.

Кровянистые выделения, возникающие после месячных или перед их началом, обусловлены:

В большинстве случаев кровянистые выделения являются признаком сбоев в работе репродуктивной системы или развития патологий. Даже если проблема вызвана не опасными для жизни причинами, игнорировать визит к гинекологу недопустимо. Не откладывайте посещение врача. Запишитесь на прием уже сегодня.

Как отличить маточное кровотечение от месячных

Если продолжительность менструации более 7 дней, а количество выделений больше обычного и если менструация происходит чаще, чем каждые 21-25 дней, необходимо обратиться за медицинской помощью. Каждая женщина должна знать, как в норме проходит менструация, чтобы при развитии каких-либо отклонений своевременно принять меры, предотвратив развитие осложнений.

Нормальный менструальный цикл можно разделить на три фазы:

В течение репродуктивного возраста каждая женщина хотя бы один раз испытывает какой-либо тип аномального маточного кровотечения. Однократные нарушения обычно не указывают на какую-либо существенную основную проблему. Если 3 месяца подряд наблюдается аномальное кровотечение, более вероятно, что есть основная проблема, требующая принятия лечебных мер

Любое кровотечение, выходящее за рамки обычной циклической менструации, считается аномальным. Любое изменение количества или продолжительности периода также считается дисфункцией. Аномальное маточное кровотечение может варьироваться от появления небольшого пятна крови на белье до 10 дней сильного кровотечения.

При проведении гинекологического осмотра врач определит причину происходящих в организме изменений: повреждение шейки матки или влагалища, эрозия или вагинит. Также во время осмотра можно увидеть образовавшийся подслизистый узел, что характерно для полипов и миомы.

Осложнения маточного кровотечения

Маточное кровотечение требует принятия лечебных мер. В противном случае возможны следующие осложнения:

При беременности маточные кровотечения приводят к прерыванию. При появлении каких-либо нарушений рекомендуется не тянуть с визитом к акушеру-гинекологу.

Маточные кровотечения также могут свидетельствовать о развитии злокачественных новообразований. Это следует учитывать при появлении тревожной симптоматики. Рак не допускает промедлений – диагностика и лечение должны быть проведены незамедлительно. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шанс на сохранение жизни.

Кровотечение – тревожный сигнал, указывающий на серьезные нарушения в женском организме. Необходимо быстро реагировать. Первое, что нужно сделать, это вызвать скорую помощь или врача. Только врач может определить причину, принять адекватные и надлежащие меры и отправить за необходимыми анализами. Недопустимо применение тепла, проведение спринцевания и принятие ванны. Также следует исключить прием лекарственных препаратов без консультации с врачом.

В большинстве случаев кровянистые выделения являются признаком сбоев в работе репродуктивной системы или развития патологий. Даже если проблема вызвана не опасными для жизни причинами, игнорировать визит к гинекологу недопустимо. Не откладывайте посещение врача. Запишитесь на прием уже сегодня.

Кровянистые выделения – это нормально?

Сами по себе вагинальные кровянистые выделения – обыденное явление в жизни прекрасного пола, хотя в ряде случаев могут вызвать беспокойство. Если у женщины регулярный менструальный цикл, то красные пятна на трусах удивляют, настораживают и даже вводят в уныние.

Раньше времени волноваться не стоит. Чаще всего выделения физиологичны и не являются признаком тяжелой и серьезной патологии. В ситуации, когда подкравливание сопровождается недомоганием, повышением температуры, болями и другой подобной симптоматикой, следует безотлагательно обратиться к гинекологу.

Кровянистые выделения и месячные: отличия

Начало менструации раньше положенного срока не свидетельствует о патологических изменениях организма. Заметив кровь на нижнем белье примерно за неделю до предполагаемой даты, не стоит сразу паниковать. Причиной могут быть перенесенное накануне инфекционное заболевание, сильный стресс, обострение проблем со щитовидной железой, прием определенных лекарственных препаратов (оральные контрацептивы, кроверазжижающие средства).

Посетить профильного специалиста рекомендуется при наличии следующих признаков:

• долго болит над лобком, отдаёт в ноги, поясницу;
• периодическое повышение температуры или постоянный озноб;
• повторяющиеся кровотечения после наступившей менопаузы;
• кровомажущие выделения, со временем появляются все чаще и становятся все более обильными.

Кровянистые выделения в период овуляции

Появление в середине цикла сукровичных следов на нижнем белье возможно как вариант нормы. Они не должны пугать, если объем их незначительный, длятся они не дольше пары дней и не вызывают дискомфорта.

Чаще всего подобная мазня связана с гормональным дисбалансом из-за снижения уровня эстрогенов на 14-15 день цикла. Повлиять на возникновение овуляторных выделений могут физическое или умственное перенапряжение, смена климатического пояса, перелеты, стрессовый фактор.

Кровянистые выделения после секса

Появление после сексуального контакта кровянистых сгустков, не связанных с менструацией, называется посткоитальным кровотечением.

Выделяют несколько причин такого кровотечения:

• Механическое повреждение вследствие травмы или постоянного трения слизистой оболочки влагалища, шейки матки. Травматизация происходит из-за грубого секса или недостаточного количества естественной смазки.
• Прием оральных средств контрацепции.
• Воспалительные процессы женских половых органов (кольпит, вульвовагинит).
• Заболевания, передающиеся половым путём (ЗППП): трихомониаз и гонорея вызывают сильное раздражение и кровоточивость слизистой.
• Эндометриоз. Увеличенный в объеме эндометрий разрастается за пределы органа.
• Эрозии шейки матки.

Однократное появление крови (то, что по-простому называют «мажет») не должно вызвать тревогу и настороженность. Если кровотечения наблюдаются регулярно и при этом беспокоит низ живота («тянет», «ноет»), обратитесь за помощью к доктору.

Диагностика кровотечений

В Клиническом госпитале на Яузе для диагностики причины маточных кровотечений и кровянистых выделений проводят дополнительное обследование на новейшем оборудовании:

Кроме инструментальных методов диагностики проводится лабораторная диагностика — определение уровня половых гормонов и гормонов щитовидной железы, клинический анализ крови, гемостазиограмма.

Качественное обследование на современном оборудовании позволит вам установить причину кровотечений. Не экономьте на собственном здоровье. Запишитесь в клинику, получите точный диагноз и квалифицированную помощь.

При выявлении заболеваний, не связанных с женской половой сферой, но приведших к маточным кровотечениям, пациентка консультируется врачами других специальностей.

Лечение кровотечений и кровянистых выделений

Специалисты нашего госпиталя тактику лечения кровотечений и кровянистых выделений из половых путей определяют в зависимости от причины и длительности кровотечения, возраста пациентки и общего состояния:

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе быстро окажут высококвалифицированную помощь при маточном кровотечении, назначат адекватное и современное лечение гинекологического заболевания, вызвавшего кровотечение или кровянистые выделения вне менструации.

Кровянистые выделения являются одним из признаков развития рака шейки матки. При ранней диагностике (в первый год) в большинстве случаев врачам удается излечить болезнь. Важно посещать гинеколога не реже 1 раза в год, и обязательно консультироваться с врачом при появлении необычных выделений. Запишитесь на прием к гинекологу прямо сейчас и сохраните свое здоровье.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Помощь до постановки диагноза

Если виной мажущих выделений являются стрессы, чрезмерная физическая активность, прием медикаментов, необходимо скорректировать свой образ жизни и заняться восстановлением организма.

В случае маточного кровотечения (метроррагии) самолечение противопоказано. Отличить патологическое состояние можно по появлению алой крови, по сочетанию выраженной слабости, тошноты и головокружения. Процесс может резко осложниться анемией, геморрагическим шоком. Поэтому женщине необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Что допускается в качестве самопомощи до приезда «скорой помощи»:

• Чтобы меньше кровило, примите горизонтальное положение, положив маленькую подушку или валик под ноги.
• Восполняйте потерю жидкости: в этом поможет сладкий чай или вода. Пить следует регулярно, но небольшими порциями.
• Положите на живот пакет со льдом из морозильника (что-то очень холодное). Сужая сосуды, холод способен снижать интенсивность метроррагии и даже ее останавливать.

Консервативная терапия

Основополагающий шаг лечения – остановка метроррагии. В этом помогут кровоостанавливающие препараты, стимулирующие свертываемость крови (аминокапроновая кислота). Другая значимая группа препаратов – средства, усиливающие сократительную способность матки (окситоцин).

Гормональные нарушения, менопаузальный период требуют назначения соответствующей гормональной терапии.

При сильном стрессе женщине рекомендуют седативную (успокоительную) терапию.

Если метроррагии и мажущие выделения являются побочным эффектом какого-то лекарства, врач его отменяет.

Параллельно с основным лечением пациентке рекомендуется общеукрепляющая терапия, а также противоанемические средства.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано, когда консервативное лечение не дает положительной динамики. Обычно хирургическое лечение рекомендуется при тяжелом течении эндометриоза, доброкачественных новообразованиях. Гинекологи проводят кюретаж (выскабливание) маточной полости, криодеструкцию (удаление патологических очагов с помощью азота), иссечение эндометрия лазером (абляция).

Онкопроцесс требует радикального решения вопроса. Обычно врачи выполняют овариоэктомию (удаление яичников), ампутацию матки.

Прогноз и профилактика

При своевременно принятых лечебных мерах при маточных кровотечениях прогноз благоприятный. Для репродуктивных функций он также положительный и зависит от причин возникновения дисфункций организма, а также от способов лечения. Неблагоприятный прогноз для сохранения возможности деторождения при проведении абляции эндометрия и гистерэктомии. После отмены гормональных препаратов прогноз для репродуктивных функций является благоприятным.

Если маточное кровотечение развивается на фоне рака эндометрия, то пятилетняя выживаемость не превышает 63%. Для жизни прогноз неблагоприятен в том случае. Если злокачественный процесс был диагностирован на поздней стадии, когда уже пошли метастазы в лимфоузлы и соседние органы.

Меры профилактики развития маточного кровотечения:

Профилактику следует проводить в период внутриутробного развития. Затем нужно применить меры, направленные на общее укрепление организма, например, закаливание. Своевременно необходимо лечить инфекционно-воспалительные заболевания репродуктивной системы. Если выделения сильные, то во время менструации нужно стабилизировать ситуацию и начать принимать гормоны.

Обильные маточные кровотечения несут потенциальную угрозу жизни пациентки, поэтому являются показанием к незамедлительному обращению к врачу. В таком случае без госпитализации и хирургического вмешательства не обойтись. При скудных маточных выделениях лечение проводится в амбулаторных условиях. Записывайтесь на прием в клинический госпиталь на Яузе.

Кровянистые выделения являются одним из признаков развития рака шейки матки. При ранней диагностике (в первый год) в большинстве случаев врачам удается излечить болезнь. Важно посещать гинеколога не реже 1 раза в год, и обязательно консультироваться с врачом при появлении необычных выделений. Запишитесь на прием к гинекологу прямо сейчас и сохраните свое здоровье.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.