Cальпингоофорит

Сальпингоофоритом в гинекологии называют воспаление маточных труб и яичников. В клинической практике также используется название «аднексит». Между терминами есть разница:

• Аднексит — поражение придатков (от латинского adnexa — придатки).
• Термин «сальпингоофорит» — уточняющий, состоит из названий органов. Сальпингит обозначает воспаление маточных труб, оофорит — яичников.

У здоровой женщины органы малого таза защищены от проникновения патогенов. Но когда снижается местный иммунитет, нарушается микрофлора или развиваются сопутствующие болезни, эта защита ослабевает. В итоге возбудители проникают в ткани маточных (фаллопиевых) труб и яичников, вызывая воспаление. Сальпингоофорит может протекать остро либо перейти в хроническую форму, постепенно нарушая функцию придатков.

Сальпингоофорит чаще всего диагностируется у пациенток репродуктивного возраста. В группе риска — женщины с перенесенными внутриматочными вмешательствами, абортами, осложненными родами, хроническими инфекциями мочеполовой системы, живущие активной половой жизнью. Патология часто начинается малозаметно, но при отсутствии терапии приводит к стойким изменениям в репродуктивной системе, включая бесплодие, повышает риск внематочной беременности.

В гинекологической практике выделяют разные виды сальпингоофорита. По характеру воспалительного процесса различают три формы:

1. Острая — развивается внезапно, сопровождается выраженной болью, повышением температуры, признаками интоксикации.
2. Подострая — проявляется менее интенсивно, но воспаление сохраняется.
3. Хроническая — формируется при неполном лечении острой формы или запоздалом обращении к врачу. Хронический сальпингоофорит характеризуется периодами обострений и ремиссий.

По распространенности процесс может быть:

• односторонним — воспаляется только одна сторона;
• двусторонним — поражаются оба придатка, существенно возрастает риск осложнений.

Дополнительно болезнь классифицируют по характеру экссудата — серозный, гнойный, серозно-фибринозный. Этот параметр учитывают, когда выбирают лечебную тактику, оценивают необходимость хирургического вмешательства.

Симптоматика варьируется в зависимости от стадии и формы воспаления. При остром процессе клинические проявления яркие, развиваются быстро.

Типичные симптомы воспаления придатков у женщин:

• боли внизу живота, отдающие в поясницу или область паха;
• озноб, высокая температура;
• утомляемость, ухудшение самочувствия;
• болезненность при половом акте;
• появление патологических выделений из влагалища — гнойных, желтоватых или зеленоватых, иногда с неприятным запахом, что указывает на острую инфекцию.

Боль является одним из ведущих признаков. При физической нагрузке, резких движениях, на фоне переохлаждения дискомфорт может усиливаться.

В острой фазе нередко отмечаются признаки интоксикации — тошнота, снижение аппетита, головная боль. Температура тела может повышаться до 38–39 °C и выше. Усиливаются слабость, озноб, потливость, возможны тошнота, общее ухудшение самочувствия. Такое течение болезни требует обязательного обращения к врачу.

При хронической болезни картина становится менее выраженной. Внизу живота появляются тянущие или ноющие боли — перед менструацией или после полового акта они, как правило, усиливаются. Часто наблюдаются снижение либидо, эмоциональная нестабильность, нарушения менструального цикла. Нередко хронический процесс протекает бессимптомно, из-за чего женщина откладывает визит к доктору, а тем временем болезнь продолжает прогрессировать.

Основной причиной развития заболевания является инфекция. Наиболее частые возбудители — хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококки, кишечная палочка. Часто выявляется смешанная бактериальная флора.

Инфекция проникает в фаллопиевы трубы и яичники разными путями:

• восходящим — из влагалища, полости матки;
• нисходящим — из соседних органов брюшной полости;
• гематогенным — с током крови из очагов хронической инфекции (тонзиллит, пиелонефрит, кариес).

Воспалительные заболевания органов малого таза часто развиваются на фоне одного или сразу нескольких провоцирующих факторов:

• ослабление иммунной защиты;
• переохлаждение;
• дисбактериоз кишечника;
• стресс;
• частая перемена половых партнеров;
• несоблюдение интимной гигиены.

Сальпингоофорит может развиваться после внутриматочных вмешательств, абортов, родов, на фоне хронического эндометрита или эндометриоза.

По данным клинических наблюдений, примерно у 20% женщин после перенесенного воспаления придатков развивается бесплодие. В 5–10 раз увеличивается риск внематочной беременности, особенно при двустороннем и хроническом процессе.

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза, жалоб. Гинеколог оценивает характер и длительность болей, особенности менструального цикла, перенесенные инфекции, хирургические вмешательства. При осмотре врач обращает внимание на болезненность при ощупывании области, увеличение и напряжение придатков.

Уточнить диагноз позволяют лабораторные и инструментальные исследования:

• Биохимический и общий анализы крови. Первый нужен для определения уровня С-реактивного белка, оценки работы печени и почек перед назначением антибиотиков. ОАК выявляет признаки инфекции по уровню лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Мазок на флору — микроскопическое исследование выделений из цервикального канала, влагалища для оценки степени воспаления.
• ПЦР-диагностика — обязательный анализ на ИППП, которые являются частой причиной воспалительных заболеваний органов малого таза.
• Бактериальный посев — определение конкретного возбудителя, его чувствительности к антибиотикам для подбора лечения.
• УЗИ органов малого таза — визуализация признаков воспаления, таких как утолщение маточных труб, изменение структуры яичников или наличие жидкости в малом тазу.
• Лапароскопия — применяется в сложных случаях для осмотра яичников и маточных труб, выявления гнойных очагов.

В госпитале «Медскан» на Яузе обследования проводятся с применением современного оборудования. Это позволяет точно определить локализацию очага, его распространенность, степень активности, а также исключить другие гинекологические патологии.

Тактика зависит от формы заболевания, выраженности симптомов, наличия осложнений. Основная цель терапии — устранить инфекционный агент, купировать воспаление, предотвратить переход болезни в хроническую или осложненную форму.

Лечение аднексита чаще всего включает индивидуально подобранную медикаментозную терапию. Исходя из клинической ситуации назначаются антибиотики последнего поколения, противовоспалительные и обезболивающие препараты, средства для коррекции микрофлоры, поддержки иммунитета. Возможно сочетание системной и местной терапии.

При тяжелом течении заболевания, выраженном болевом синдроме или развитии осложнений может потребоваться госпитализация. В отдельных случаях (например, при формировании гнойных очагов или спаек) рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве с использованием щадящих лапароскопических методик.

До полного завершения курса следует воздержаться от половых контактов.

Симптомы аднексита у женщин, как и методы лечения, всегда индивидуальны, требуют комплексной оценки специалиста. Самолечение или прерывание курса терапии повышают риски хронизации болезни, негативных последствий для репродуктивного здоровья.

Профилактические меры направлены на снижение риска инфицирования, предупреждение рецидивов заболевания.

Врачи рекомендуют:

• регулярно посещать врача-гинеколога для профилактических осмотров;
• использовать презервативы при половом контакте;
• своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
• избегать переохлаждения;
• соблюдать правила интимной гигиены;
• поддерживать иммунную систему;
• вести здоровый образ жизни;
• избегать самолечения антибиотиками.

Соблюдение этих рекомендаций позволяет существенно снизить вероятность развития заболевания, опасных осложнений.

После купирования острого воспаления необходим этап восстановления. Задачи — нормализовать кровообращение, восстановить функции яичников и маточных труб, предупредить развитие спаечной болезни.

В программу реабилитации могут входить:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• коррекция образа жизни, питания;
• наблюдение у врача-гинеколога.

Не игнорируйте острые боли внизу живота, сопровождающиеся нарушением менструального цикла или другими тревожными симптомами. В Клиническом госпитале «Медскан» на Яузе есть возможность пройти точную диагностику, получить современное лечение под наблюдением опытных гинекологов. Запишитесь на консультацию, чтобы сохранить здоровье и репродуктивную функцию.