Боли при половом акте у женщин

Диспареуния – боли в области половых органов и в матке во время акта. Развиваются вследствие тесного переплетения органических и психических факторов. Включают расстройства, которые являются неоднородными по механизмам формирования, и распространены среди женщин от 18 до 45 лет.

Первоначально термин «диспареуния» был рассмотрен исключительно со стороны сексологии. В него был вложен разный смысл, начиная от неспособности получения оргазма и заканчивая болезненностью полового акта. Но в качестве причин диспареунии были рассмотрены преимущественно психические факторы. Сейчас же уже доказан интегральный и многосторонний характер развития подобных нарушений. Именно поэтому лечением занимаются не только сексологи, но также андрологии и гинекологи.

Виды болей при диспареунии

Причины болезненности делят на три обширные группы:

1. Психосоматические. Вследствие навязанных страхов или негативного опыта девушка может быть убеждена, что заниматься любовью – это всегда боль. Внутренний негативный настрой приводит к истинному дискомфорту, спровоцированному напряжением и спазмированием мышц промежности. К данной группе проблем относятся коитофобия (страх сексуального контакта) и вагинизм (сокращение вагинальных мышц из-за боязни полового акта). Одной из психосоматических причин диспареунии является вагинизмоподобное расстройство. По симптомам оно схоже с вагинизмом, но формируется чаще всего после выкидыша, аборта или травмы. Психосоматическая (психогенная) диспареуния может быть как изолированной сексуальной девиацией, так и проявлением других психических патологий. Различают 2 типа дисфункций. Внутриличностная (I тип) диспареуния свидетельствует о прошлом негативном сексуальном опыте. Межличностная (II тип) дисфункция отмечается при разногласиях во взаимоотношениях с нынешним сексуальным партнером.
2. Физиологические. Причины неприятных ощущений обусловлены анатомическим строением женских половых органов (деформации матки, ее загибы), а также несоответствием размеров мужских и женских гениталий. Больно бывает и из-за образования спаек и рубцов (последствия операций). К физиологическим причинам относятся нарушения целостности девственной плевы, опущение внутренних женских гениталий. Важную роль в развитии диспареунии играет недостаточная лубрикация при естественных изменениях гормонального фона. Сухость вагинальной слизистой в постменопаузальный период провоцирует болезненный дискомфорт во время интимной близости.
3. Патологические. Жалобы являются следствием инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Примером могут быть эндометриоз, эндометрит, кольпит, цистит. Также в числе патологических причин указываются кандидоз (молочница); сифилис, гонорея (венерические инфекции); воспаления тканей наружных половых органов (бартолинит); эктопии шейки матки; доброкачественные (миомы, фибромиомы) и злокачественные новообразования; кистозные разрастания яичников; травмы, варикозное расширение вен органов малого таза и другие болезни тазовых органов.

Причины болей при половом акте

В развитии психосоматического типа диспареунии ведущая роль отведена стрессу. Речь идет о проблемах личностного характера, которые вызывают душевный разлад, приводят к ряду негативных эмоций и неуверенности в себе. Психосоматическая диспареуния характеризуется наличием не столько психотравмирующих факторов, сколько определенного нарушения ситуации вкупе с затяжным эмоциональным конфликтом (неприятие женской роли в сексуальных отношениях или недоверие к сексуальному партнеру).

Стресс и эмоции, которые ему сопутствуют, отражаются в виде спазма мышц тазового дна. Это приводит к нарушению микроциркуляции и болезненности в момент введения полового члена. Сначала происходящие изменения в области гениталий носят обратимый, функциональный характер. Но со временем развиваются необратимые структурные изменения гениталий на фоне дистрофических процессов. Происходит формирование порочного круга психосоматических отношений, которые определяют появление органических изменений гениталий.

При органической диспареунии причины в 100% случаев связаны с  патологическими процессами, происходящими в половых органах. Психотравмирующие факторы являются причиной развития патологических нарушений в этом случае крайне редко. Большая часть женщин не осознает связь  диспареунии с психотравмирующими факторами, предпочитая соматическую интерпретацию. Но анализ развития динамики болей, и тщательное интервьюирование показывают обратное.

Воспаление половых органов

Воспалительные процессы вызывают развитие следующих заболеваний, при которых возникают болевые ощущения в процессе полового акта:

Воспаление половых органов

Миома матки

Доброкачественная опухоль, достигая внушительных габаритов, дает о себе знать периодическими ноющими болезненными ощущениями внизу живота. Они обычно появляются в середине менструального цикла (примерно на 15-20 его день). Усиливается неприятное чувство во время проникновения полового члена во влагалище. Также после сексуального контакта возникают кровянистые выделения. Менструации при этом становятся длительней и обильней.

Киста яичника

Различные виды кист яичников (фолликулярные, дермоидные), разрастаясь, проявляются интенсивной болью. Она отдает в низ живота, левый или правый бок (в зависимости от локализации кистозных образований), усиливается перед началом менструаций. Состояние может осложняться разрывом кистозных капсул. В подобных случаях возникают внезапные жгучие рези, выраженное недомогание, лихорадка.

Бартолинит

Бартолиновые железы находятся в толще больших половых губ, по обе стороны от входа во влагалище. Бартолинит (воспаление желез) характеризуется жжением, отеком, покраснением. Во время секса, когда в зоне бикини усиливается кровообращение, нарастают отек и другие болезненные симптомы. Промежность и большие половые губы болят в начале совокупления и ещё несколько часов после раздражающего фактора.

40% разводов вызваны проблемами в сексуальных отношениях, в частности, отказом супруги от секса. Запишитесь на прием к специалисту, верните себе радость любви и гармонию в семье.

Гинекологическая патология невоспалительного генеза

Диспареуния может развиться на фоне опухолевых или дисгормональных нарушений, которые сопровождаются атрофическими, дистрофическими и гиперпластическими процессами:

Другие причины

Также существует ряд сторонних факторов, приводящих к развитию диспареунии:

Попытка терпеть боль, не подавая вида, приводит к развитию психологических проблем и повреждению внутренних органов. Не доводите ситуацию до серьезных патологий. Запишитесь к врачу, избавьтесь от проблемы раз и навсегда.

Симптомы диспареунии

У 100% пациентов с органической диспареунией наблюдается ряд патологических изменений гениталий на фоне широкого спектра гинекологических заболеваний:

Патогенная микрофлора при диспареунии, как правило, отсутствует. Различия также присутствуют со стороны характера болей, которые испытывают женщины при половом акте: тяжесть внизу живота, ощущение натертости влагалища,  жжение и выраженный зуд, ощущение спазма и давления, отек половых органов, боли в нижней части живота.

Диспареуния может развиваться при половом акте с определенным партнером или же с разными мужчинами может сочетаться с различными сексуальными нарушениями, например со снижением либидо или аноргазмией. При длительном сохранении диспареунии наблюдается развитие депрессивных состояний, невротических реакций. В результате утрачивается интерес к сексуальной жизни.

Во время и после сексуального контакта могут возникать следующие жалобы:

• Интенсивное кровенаполнение при возбуждении провоцирует неприятную пульсацию половых губ.
• Болезненные длительные месячные.
• Симптомы цистита – частые позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся жжением и резями.
• Появление уплотненного образования и выраженный дискомфорт во время глубокого проникновения пениса в вагину.
• Спазматические ощущения, напоминающие схватки во время беременности, возникают над лобком.
• Мутные, иногда гнойные выделения, отличающиеся гнилостным запахом.
• Рези вдоль стенок таза, отдающие в нижние конечности при ходьбе.

Вышеперечисленные жалобы требуют скорейшей консультации профильного специалиста.

Диагностика болей при половом акте

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе тщательно изучают анамнез пациентки и внимательно проводят осмотр наружных половых органов, влагалища и шейки матки, а также бимануальную пальпацию матки придатков.

Из дополнительных методов диагностики назначаются:

Боль может появиться после многих лет совместной жизни. По статистике, каждая десятая женщина сталкивалась с регулярной болью во время полового акта. Чтобы навсегда избавиться от проблемы, записывайтесь на прием гинеколога. Обследование и лечение в нашей клинике — это безопасно, анонимно и эффективно. Запишитесь на прием, и мы позаботимся о вашем здоровье.

К каким специалистам обращаться?

Первый врач, с которым представительницы прекрасного пола должны обсуждать проблему диспареунии, – акушер-гинеколог. Доктор изучает анамнез пациентки, проводит опрос, осмотр, при необходимости направляет на дополнительную диагностику (анализы, УЗИ и прочее ). Если гинекологическая патология исключается, женщине  следует обратиться к врачам других специализаций.

С психосоматическими проблемами помогут разобраться сексолог, медицинский психолог. Невропатолог даст рекомендации по поводу беспокоящей невралгии тазовых нервов. При цистите лечение назначает уролог, при проблемах желудочно-кишечного тракта – гастроэнтеролог.

Осмотр инфекциониста понадобится, если причиной недуга является инфекционная патология. Гормональные нарушения диагностирует и лечит эндокринолог.

Лечение боли при половом акте

Преимущества обследования в клиническом госпитале на Яузе:

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Прогноз и профилактика

При соблюдении рекомендаций врача появления болей внизу живота во время полового акта можно избежать или устранить. Прогноз в таком случае является благоприятным. Сохранению сексуальных функций способствует воспитание родителей с позитивным отношением к сексуальным аспектам жизни, удовлетворенность партнерскими отношениями и гармоничное психосексуальное развитие, а также личностные особенности.

Профилактикой появления боли при половом акте является регулярная половая жизнь в пре- и постменопаузальном периоде. Такой подход способствует улучшении. Циркуляции крови, активизируя выработку андрогенов. Гормон повышает самооценку и улучшает настроение, поддерживая оргастичность и половое влечение. Женщины, которые регулярно занимаются сексом, реже предъявляют жалобы на атрофические изменения и диспареунические боли.

Чтобы исключить развития патологических нарушений, следует предотвратить стрессы, которые рассматриваются в качестве пускового механизма нарушений проведения болевой чувствительности. Речь идет о недовольстве переменами внешности, разочаровании в партнерских и сексуальных отношениях, недоверии к партнеру, страхах перед опасными и инвалидизирующими заболеваниями и нарушении процессов мочеиспускания.

При психогенной диспареунии у женщин важную роль играет половой партнер. Ситуация ухудшается из-за нехватки положительного опыта в сексуальной сфере и личных черт характера (зависимость, неуверенность в себе и повышенная тревожность). Эффективное устранение психогенной диспареунии возможно только в случае заинтересованного участия обоих партнеров.

Боль может появиться после многих лет совместной жизни. По статистике, каждая десятая женщина сталкивалась с регулярной болью во время полового акта. Чтобы навсегда избавиться от проблемы, записывайтесь на прием гинеколога. Обследование и лечение в нашей клинике — это безопасно, анонимно и эффективно. Запишитесь на прием, и мы позаботимся о вашем здоровье.

Преимущества обследования в Клиническом госпитале на Яузе