Боли при половом акте у женщин

Что такое диспареуния?

Состояние проявляется болью в органах репродуктивной системы в момент секса. Развивается вследствие тесного переплетения органических и психических факторов. Включает расстройства, являющиеся неоднородными по механизмам формирования. Они распространены среди женщин от 18 до 45 лет.

Первоначально термин «диспареуния» был рассмотрен исключительно со стороны сексологии. В него был вложен разный смысл, начиная от неспособности получения оргазма и заканчивая болезненностью полового акта. Но в качестве причин недомогания были рассмотрены преимущественно психические нюансы. Сейчас доказан интегральный и многосторонний характер возникновения подобных изменений. Именно поэтому терапией занимаются не только сексологи, но также андрологии, гинекологи.

Классификация

Первопричины «женского» дискомфорта делят на три обширные группы:

1. Психосоматические. Вследствие навязанных страхов или негативного опыта девушка может быть убеждена, что заниматься любовью – это всегда боль. Внутренний негативный настрой приводит к истинной патологии, спровоцированной напряжением и спазмированием мышц промежности. К данной группе относятся коитофобия (страх сексуального контакта) и вагинизм (сокращение вагинальных мышц из-за боязни интимной близости). Одна из психологических причин – вагинизмоподобное расстройство. По симптомам оно схоже с вагинизмом, но формируется чаще всего после выкидыша, аборта или травматического повреждения. Различают 2 типа дисфункций. Внутриличностный – свидетельствует о прошлом негативном сексуальном опыте. Межличностный – отмечается при разногласиях во взаимоотношениях с нынешним партнером.
2. Физиологические. Первопричины неприятных ощущений обусловлены анатомическим строением женских гениталий (деформации матки, ее загибы). Больно бывает из-за образования спаек, рубцов (последствий оперативных вмешательств). К физиологическим причинам относятся нарушения целостности девственной плевы, опущение внутренних органов. Важную роль в развитии аномалии играет недостаточная лубрикация при естественных изменениях гормонального фона. Сухость вагинальной слизистой в постменопаузальный период провоцирует появление тревожащей симптоматики.
3. Патологические. Жалобы – следствие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов. Примеры: эндометриоз, эндометрит, кольпит, цистит. Также указываются:
   — кандидоз (молочница);
   — сифилис, гонорея (венерические болезни);
   — воспаления тканей наружных половых желез (бартолинит);
   — эктопии шейки матки;
   — доброкачественные (миомы, фибромиомы) и злокачественные новообразования;
   — кистозные разрастания яичников;
   — травмы, варикозное расширение вен органов малого таза и другие болезни тазовых структур.

Причины диспареунии

В развитии психосоматического типа ведущая роль отведена стрессу. Речь идет о проблемах личностного характера, которые вызывают душевный разлад, приводят к отрицательным эмоциям, неуверенности в себе. Данный вариант характеризуется наличием не столько психотравмирующих факторов, сколько определенной ситуации вкупе с затяжным эмоциональным конфликтом (неприятие женской роли в сексуальных отношениях).

Сопутствующий ему стресс отражается в виде спазма мышц тазового дна. Это приводит к нарушению микроциркуляции, болью в момент введения полового члена. Со временем развиваются необратимые структурные изменения гениталий на фоне дистрофических процессов.

При органическом типе первопричины в 100% случаев связаны с патологическими процессами, происходящими в репродуктивных структурах.

Воспаление половых органов

Болезни, провоцирующие возникновение мучительных ощущений во время интима:

1. Кольпиты, вульвовагиниты. Появление симптомов обусловлено инфекционно-воспалительным процессом вульвы и влагалища. Неприятное чувство возникает в начале коитуса, что связано с раздражением и отечностью слизистой наружных гениталий. Также пациентку беспокоят обильные влагалищные выделения с гнилостным запахом, зуд и жжение.
2. Воспаление яичников (оофорит), придатков матки (сальпингоофорит / аднексит). Тревожащие симптомы проявляются справа или слева (в зависимости от поврежденной структуры), над лобком (при двухстороннем вовлечении). Другие признаки нездоровья – повышение температуры, БС внизу живота в покое, при физической активности.
3. Эндометрит. Характер дискомфорта ноющий, тянущий. Появление эндометрита провоцируют внутриматочные вмешательства (выскабливания и аборты, введение и удаление внутриматочной спирали).
4. Бартолинит. Бартолиновые железы находятся в толще больших половых губ, по обе стороны от входа в вагину. Для недуга характерны жжение, отек, покраснение. В момент совокупления, когда в зоне бикини усиливается кровообращение, тревожащие проявления усиливаются.

Гинекологическая патология невоспалительного генеза

Диспареуния может развиться на фоне опухолевых или дисгормональных нарушений, сопровождающихся атрофическими, дистрофическими и гиперпластическими процессами:

• Эндометриоз (аденомиоз). Клетки эндометрия разрастаются в нетипичных для него местах – вне матки. Во время секса при шеечной форме болезни наблюдается острая симптоматика, а при вовлечении яичников – ноющий дискомфорт.
• Злокачественные опухоли. Для рака шейки матки (РШМ) в терминальной стадии также характерен БС. Отмечаются кровянистые, темно-коричневые выделения из родовых путей после коитуса.
• Атрофия слизистого слоя вульвы, влагалища.
• Миома матки. Доброкачественная опухоль, достигая внушительных габаритов, дает о себе знать периодической болезненностью в надлобковой области. Она обычно определяется в середине менструального цикла (примерно на 15-20 день). Месячные становятся длительней и обильней.
• Киста яичника. Фолликулярные, дермоидные разрастания сопровождаются интенсивной болью. Она усиливается перед началом менструаций. Состояние способно осложняться разрывом кистозных капсул. В подобных ситуациях нарастают жгучие рези, выраженное недомогание, лихорадка.

Другие причины

На клиническую картину возможно влияние цистита. Воспаленный мочевой пузырь контактирует с маточной стенкой, что вызывает недомогание.

Спаечный процесс малого таза практически всегда провоцирует диспареунию. Интенсивность болезненных ощущений меняется при смене положения тела.

Симптомы

У 100% девушек, страдающих органической формой недуга наблюдается ряд патологических изменений гениталий на фоне широкого спектра гинекологических заболеваний:

• мацерация (мокнутие);
• микротравмы, трещины;
• гиперемия (покраснение);
• болезненная пальпация (прощупывание);
• зуд, жжение;
• чувство натертости вагины;
• чувство спазма и давления.

Проблема может сочетаться с различными сексуальными нарушениями –  снижением либидо или аноргазмией. При длительном сохранении расстройства наблюдается развитие депрессивных состояний, невротических реакций. 

Во время и после совокупления возможно появление ряда признаков:

• Интенсивное кровенаполнение при возбуждении провоцирует неприятную пульсацию в лобке.
• Болезненные длительные месячные.
• Частые позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся резями.
• Формирование уплотненного образования при глубоком проникновении пениса в вагину.
• Сильные спазмы, напоминающие родовые схватки.
• Мутное, иногда гнойное отделяемое, отличающееся гнилостным запахом.

Вышеперечисленные жалобы требуют скорейшей консультации профильного специалиста.

Диагностика

Гинекологи Клинического госпиталя на Яузе тщательно изучают анамнез больной и внимательно проводят осмотр проблемной зоны, а также бимануальную пальпацию матки, придатков.

Из дополнительных диагностических методов назначаются:

1. Исследование на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Выполняется забор влагалищных, шеечных мазков, изучаемых при помощи метода ПЦР.
2. УЗИ органов малого таза. Безопасная и эффективная методика обнаружения гинекологических проблем.
3. Кольпоскопия и вульвоскопия. Осмотр шейки матки, слизистой вульвы, вагины под увеличением, помогая выявить даже незначительные отклонения от нормы.
4. Гистероскопия. Аппаратное исследование проводится при подозрении на аденомиоз.
5. Лапароскопия. Показана для диагностики спаечного процесса и рассечения спаек через миниатюрные проколы в брюшной стенке.

Диспареуния может появиться после многих лет совместной жизни. Чтобы навсегда избавиться от недуга, записывайтесь на прием к врачу. Диагностика, лечение в нашей клинике – это безопасность, анонимность и эффективность.

К каким специалистам обращаться?

Первый доктор, с которым представительницы прекрасного пола должны обсуждать подобные проблемы, – акушер-гинеколог. Изучается анамнез пациентки, проводится опрос, осмотр. По показаниям женщина направляется на дополнительную диагностику (анализы, УЗ-сканирование и прочее ). Если «женская» патология исключается, следует обратиться к врачам других специализаций.

С психологическими зажимами, травмами помогут разобраться сексолог, медицинский психолог. Невропатолог даст рекомендации по поводу беспокоящей невралгии тазовых нервов. При цистите терапию назначает уролог, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта – гастроэнтеролог.

Лечение

Лечебная программа зависит от первопричины заболевания. В случае инфекций или воспалений применяются антибактериальная, противовоспалительная терапия. При дисгормональных процессах назначаются гормональные средства. Психосоматическая форма недуга требует работы с психологом или сексологом для устранения психоэмоциональных блоков.

Преимущества обследования в клиническом госпитале на Яузе:

• обеспечение комплексного подхода;
• современная диагностическая аппаратура (видеокольпоскоп, трехмерное и четырехмерное УЗИ);
• большой опыт работы акушеров-гинекологов;
• быстрое и точное установление причины патологии;
• консультации смежных специалистов при необходимости.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Прогноз и профилактика

При соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. 

Регулярная половая жизнь дает возможность избежать многих заболеваний и предотвратить неприятные ощущения. Важно избегать стрессовых ситуаций, провоцирующих психосоматические расстройства.

Записаться на прием