Дисфункция яичников

Дисфункцией называется нарушение функции яичников, из-за которого меняется уровень эстрогенов и прогестерона. В результате сбиваются созревание фолликулов, изменяется длительность фаз менструального цикла. Ухудшается общее самочувствие, без причины меняется настроение.

Это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром. Он указывает на наличие первичной проблемы — в репродуктивной и эндокринной системе произошел сбой.

По данным клинических наблюдений, до 39% бесплодия у женщин связано с нарушением созревания яйцеклеток.

Распространенные факторы:

• эндокринные и метаболические нарушения — сахарный диабет, избыток жировой массы, заболевания щитовидной железы, новообразования гипофиза;
• воспаления эндометрия, придатков матки;
• невоспалительные заболевания молочных желез, матки, яичников, в том числе синдром поликистозных яичников (СПЯ);
• утолщения эндометрия, полипы, миома матки, эндометриоз;
• искусственное прерывание беременности;
• физическое или психоэмоциональное перенапряжение, переохлаждение, анорексия, смена климата, хроническое недосыпание;
• резкое снижение или набор массы тела;
• возрастные изменения в организме женщины;
• повышение пролактина, в том числе из-за приема лекарств;
• вмешательства (аборт, выскабливания), самостоятельный прием гормонов.

Часто происходит сочетание факторов, например: стресс на фоне дефицита сна, набор веса в сочетании с инсулинорезистентностью, стресс после аборта и набор веса…

Основные направления:

• немедикаментозная коррекция — здоровый образ жизни, отказ от курения, злоупотребления алкоголем, физические нагрузки, нормализация веса;
• лекарственная терапия — КОК, средства для коррекции секреции пролактина, восстановления баланса гормонов (инсулин, препараты йода по показаниям), заместительная гормонотерапия;
• остановка маточного кровотечения, профилактика анемии (по показаниям);
• программы восстановления овуляции при планировании беременности.

В госпитале «Медскан» на Яузе тактика лечения подбирается индивидуально, в зависимости от причины, выраженности симптомов, сопутствующих заболеваний. Схема определяется по результатам диагностического обследования, после консультации профильных специалистов.

Хирургическое лечение

Операции (малоинвазивные вмешательства) проводятся по показаниям:

• полипы, гиперплазия эндометрия.
• объемные новообразования, некоторые виды кист яичников;
• подозрение на внутриматочную патологию при повторяющихся кровотечениях;
• отсутствие эффекта консервативного лечения.

Назначается гистероскопия (осмотр полости матки, одновременно можно удалить полип, взять материал на анализ) или лапароскопическая операция на яичниках. После вмешательства обычно требуются реабилитация, наблюдение, чтобы стабилизировать цикл, снизить риск повторных нарушений.

В нашей клинике хирургические вмешательства проводятся в современном оперблоке, оснащенном на уровне европейских клиник. После операции пациенты находятся в комфортабельных палатах стационара.

Что помогает снизить вероятность гормональных расстройств:

• регулярные гинекологические осмотры, УЗИ по показаниям;
• нормализация сна;
• снижение хронического стресса;
• достаточная физическая активность;
• отказ от жестких диет, контроль веса;
• лечение воспалений, инфекций в области малого таза;
• контроль эндокринных нарушений;
• грамотный подбор контрацепции (вместе с врачом), отказ от самостоятельного приема гормонов;

Профилактика особенно важна при планировании беременности, в том числе в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) — помогает нормализовать цикл, прийти к стабильной овуляции, увеличить вероятность зачатия.

При регулярных задержках или кровотечениях важно не принимать гормональные препараты для яичников без назначения. Они могут временно приглушить симптомы, но не решить причину. Правильный путь — записаться на очный прием к врачу, пройти УЗИ, сдать анализы. Доктор подберет схему терапии под механизм нарушения: прогестины — во второй фазе, комбинированные препараты — для стабилизации цикла, лечение сопутствующих эндокринных заболеваний. При раннем обращении, корректно выбранной терапии удается нормализовать самочувствие и цикл, сохранить фертильность.

Хизроева Джамиля Хизриевна, профессор кафедры акушерства, гинекологии и перинатальной медицины.

В клинике «Медскан» на Яузе доступны консультации акушера-гинеколога и гинеколога-эндокринолога, комплексная диагностика. Запишитесь на прием, пройдите обследование и лечение у профильных специалистов, чтобы восстановить репродуктивное здоровье, избежать осложнений.