Бесплодие

Диагностика

Чтобы ответить на вопрос — в чем причина бесплодия, специалистами-репродуктологами Клинического госпиталя на Яузе проводится дифференциальная диагностика этиологии бесплодия, которая включает:

• сбор анамнеза и осмотр женщины врачом репродуктологом;
• исследование гормонального статуса (половые гормоны, гормоны щитовидной железы, надпочечников и другие);
• УЗИ органов малого таза (позволяет определить патологию матки и/или придатков);
• гистеросальпингография (определение проходимости труб и внутриматочной патологии);
• гистероскопия, лапароскопия (по показаниям);
• исследование свертывающей системы крови;
• медико-генетическое консультирование и обследование.

Мужское бесплодие

Причины

Главным фактором развития бесплодия у мужчины является нарушение сперматогенеза с недостаточным количеством сперматозоидов, нарушением их функции и строения. У мужчины, так же, как и у женщины причинами бесплодия могут быть: расстройства гормональной регуляции, врожденные дефекты структур яичка, ответственных за формирование половых клеток — сперматозоидов, воспалительные заболевания, нарушения кровообращения, аномалии строения репродуктивного тракта, новообразования, генетические нарушения и неблагоприятные внешние факторы, к числу которых также относятся вредные привычки — курение и алкоголь.

Диагностика

В целях диагностики причин мужского бесплодия в Клиническом госпитале на Яузе обследование проводят специалисты — репродуктологи совместно с урологами — андрологами. С учетом этиологии нарушения репродуктивной функции у мужчины особое внимание уделяется комплексному исследованию спермы в специализированной андрологической лаборатории ЦМРТ.

В основной перечень диагностических мероприятий входит:

• экспертная спермограмма по стандартам ВОЗ (оценка количества и качества сперматозоидов), проводимая с помощью компьютеризированной автоматизированной системы (SCA) MICROPTIС и дающая объективные результаты, позволяющие в дальнейшем точно оценить динамику и эффективность лечения;
• микроскопия сперматозоидов под большим увеличением;
• генетическое обследование, в том числе оценка генетических маркеров сперматогенеза, FISН -исследование — определение доли сперматозоидов с хромосомными нарушениями, исследование фрагментации ДНК сперматозоидов;
• исследования с целью выявления воспалительных заболеваний репродуктивного тракта, включая скрытые инфекции;
• по показаниям назначается ультразвуковое исследование с допплерографией вен семенного канатика, УЗИ предстательной железы;
• исследование гормонального профиля;
• диагностическая биопсия яичек;
• консультация смежных специалистов при сопутствующих заболеваниях, оказывающих влияние на репродуктивную функцию.

Лечение бесплодия у женщин

После установления причины назначается консервативное, либо оперативное лечение, целью которого является восстановление репродуктивной функции (фертильности) пациентки. В случае эндокринных нарушений проводится индивидуальный подбор гормональных препаратов, устраняющих гормональную дисфункцию и стимулирующих овуляцию. При выявлении воспалительных заболеваний матки и придатков назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. У женщин с повышенной склонностью к тромбообразованию (тромбофилией) проводится лечение с помощью антикоагулянтов. По показаниям проводится хирургическая коррекция причин, препятствующих наступлению и развитию беременности. Хирургическое лечение бесплодия (гистероскопия, лапароскопия) осуществляется нашими специалистами при следующих показаниях:

• спаечный процесс полости матки и малого таза;
• эндометриоз;
• киста яичника;
• миома матки;
• полипы эндометрия и цервикального канала.
• нарушения строения матки (врожденные перегородки)

Современные возможности медицины могут помочь победить бесплодие и родить малыша даже в самых сложных случаях с помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий, любые из которых доступны в нашей клинике:

• внутриматочная инсеминация спермой супруга или донора после стимуляции яичников;
• ЭКО;
• ЭКО с яйцеклетками донора;
• суррогатное материнство.

Благодаря инновационным решениям при использовании высоко эффективных вспомогательных репродуктивных технологий в ЦМРТ Клинического госпиталя на Яузе, удается достичь беременности у более 80% бесплодных пар.

Лечение бесплодия у мужчин

Лечение бесплодия у мужчин прежде всего направлено на восстановление эффективного сперматогенеза и нормальной половой функции. Консервативная терапия — антибактериальное и противовоспалительное лечение проводится при наличии воспалительных процессов, а гормональная коррекция назначается при эндокринной дисфункции. Хирургическое вмешательство требуется в случае:

• варикоцеле;
• обструктивной азооспермии;
• нарушений строения полового члена;
• крипторхизма;
• гипоспадии.

Необходимо отметить, что улучшение сперматогенеза не происходит быстро. Сперматогенез — это длительный процесс, который длиться около 120 дней и результаты проводимой терапии можно увидеть только через несколько месяцев. Поэтому, чтобы не терять время, рекомендуется сочетать лечение с проведением искусственной инсеминации.

Искусственная инсеминация — введение в матку специальным катетером спермы, которая прошла обработку в лаборатории с целью удаления из спермальной жидкости субстанций, попадание которых недопустимо в полость матки, отбора наиболее активных сперматозоидов и добавление веществ, улучшающих жизнеспособность и активность сперматозоидов.

Искусственная инсеминация — доступный и очень эффективный метод вспомогательных репродуктивных технологий.

При тяжелых нарушениях сперматогенеза проводится ЭКО с использованием технологий ИКСИ (инъекционное введение сперматозоида в яйцеклетку), ИМСИ (компьютеризированный выбор морфологически лучшего сперматозоида) и ПИКСИ (физиологический выбор наиболее активных сперматозоидов). По показаниям, в случае обструкции семявыносящих путей, ЭКО проводится со сперматозоидами, полученными при биопсии яичка.

Преимущества нашего госпиталя

Международное сотрудничество

Отличительной особенностью нашей клиники является ее широкое международное сотрудничество, в частности с лабораторией преимплантационной генетической диагностики (ПГД) Лондонского университета. Это позволило внедрить в работу лаборатории госпиталя инновационные методики ПГД, в которые входит и полная оценка генома эмбриона с помощью современных методов молекулярной генетики. При помощи подобной методики можно не только определить генетическую патологию у зародыша, но и значительно увеличить эффективность ЭКО. Благодаря ПГД и использованию для переноса в матку эмбрионов, полноценность которых генетически подтверждена, результативность ЭКО возрастает практически вдвое, достигая 60–80%, в зависимости от причины бесплодия.

Ведущие специалисты

Врачи Клинического госпиталя на Яузе — высококвалифицированные репродуктологи, имеющие большой опыт работы в России и за рубежом, авторы признанных в мире оригинальных диагностических и лечебных методик, кандидаты и доктора медицинских наук, в активе которых тысячи успешных беременностей и благодарных матерей.

Результативное ЭКО

Для повышения результативности экстракорпорального оплодотворения в Клиническом госпитале на Яузе разработаны и применяются:

• особые индивидуальные протоколы для проведения стимуляции яичников, что предупреждает их гиперстимуляцию;
• определение рецептивности эндометрия и имплантационного окна (наилучшего времени для переноса эмбриона);
• высокоточные микроманипуляции с ооцитом, эмбрионом — прицельная биопсия генетического материала из эмбриона, лазерный хэтчинг — надсечение оболочки эмбриона, помогающее ему выбраться и имплантироваться в стенку матки;
• проведение универсального теста на генетическую совместимость супругов;
• программы сохранения яйцеклеток и эмбрионов в криобанке для использования, когда это будет необходимо (в следующем цикле ЭКО при неэффективности предыдущего, либо для сохранения качественного генетического материала для будущего ЭКО при предстоящей лучевой или химиотерапии, при угрозе истощения овариального резерва у женщины в ближайшем будущем и в других случаях).