Офисная гистероскопия

Развитие медицинских технологий за последние десятилетия привело к внедрению гистероскопии в повседневную клиническую практику для визуализации полости эндометрия в диагностических, а также оперативных целях. Процедура заменила слепую технику дилатации и выскабливания, используемую в последние годы.

Офисная гистероскопия может быть проведена как гинекологом, так и специалистами общего профиля в медкабинетах (офисах), а не только в условиях медицинского центра. Это напрямую связано с технологическим взрывом, который дал возможность выполнять процедуру без общей анестезии или седативных средств, благодаря узкой ширине гистероскопов последнего поколения.

Особенности офисной гистероскопии

Офисная гистероскопия – это наиболее точный метод диагностики патологий эндометрия и инструмент второй линии после первичной диагностики, получаемой с помощью 2D или 3D трансвагинального УЗ-сканирования. По сравнению с гистероскопией, выполняемой в операционной под общим наркозом или седативными препаратами, существуют явные преимущества для пациентов: отказ от приема общей анестезии, особенно для пациентов с высоким риском осложнений.

Преимущества офисной гистероскопии в Клиническом госпитале на Яузе:

• совмещение диагностики и лечения в одной процедуре;
• минимальная травматизация благодаря использованию микроинструментов;
• отсутствие необходимости в использовании анестезии;
• диагностика внутриматочных патологий и возможность оперативного лечения.

Сокращение времени всей процедуры и возможность проведения вне стационара имеют решающее значение при выборе. Снижение стоимости на 40-60%, если исключить расходы на разъезды и анестезию, привлекает больше пациентов. Наконец, предоставление этого диагностического инструмента повышает ценность частной практики и ее услуг.

Когда проводится?

Показания к диагностической офисной гистероскопии в зависимости от возрастной группы пациента:

• Женщины в пременопаузе. Аномальное маточное кровотечение, если при УЗИ есть явные признаки патологии. Исследование полости эндометрия у женщин после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), повторяющиеся выкидыши (более трех подряд). При гистероскопии также можно выявить небольшие полипы, спайки эндометрия и шейки матки. Этот метод также полезен для оценки качества эндометрия во время лютеиновой фазы.
• Женщины в постменопаузе. Обследование рекомендовано при маточном кровотечении независимо от результатов УЗИ, которые, помимо доброкачественных патологий, могут указывать на рака тела или шейки матки. При онкологии точная диагностика уменьшает риск распространения опухолевых клеток в брюшную полость как при выскабливании.

Объем оперативных вмешательств, выполняемых при офисной гистероскопии, довольно ограничен. Речь идет о биопсии эндометрия, удалении полипов, рассечении внутриматочных спаек, удалении внутриматочных спиралей с отсутствующей нитью или инородных предметов. Эти манипуляции выполняются в повседневной клинической практике и хорошо переносятся пациентами. Оперативная офисная гистероскопия может быть продолжением диагностической, если нет особых требований к подготовке.

Противопоказания к офисной гистероскопии

Противопоказаниями как для диагностической, так и для оперативной гистероскопии являются обильные маточные кровотечения или менструации, беременность, вагинальная инфекция, острое воспалительное заболевание органов малого таза. Как упоминалось ранее, подозрение на рак не является противопоказанием для проведения диагностической гистероскопии и биопсии.

Очевидно, что офисная гистероскопия позволяет выполнять не только диагностические, но и небольшие оперативные процедуры с меньшим риском, низкой стоимостью и лучшими результатами. Ближайшее будущее включает в себя усовершенствования гистероскопического инструментария, новые источники энергии и новые системы контроля внутриматочного давления, которые принесут дополнительные преимущества пациентам и врачам.