Бартолинит

Бартолинит – воспалительный процесс, затрагивающий бартолиновы железы. Они расположены с двух сторон в области малых половых губ, помогают женскому организму поддерживать необходимую влажность влагалища. Возбудителем болезни могут быть как неспецифические микроорганизмы, такие как стафилококк, стрептококк, кишечные палочки, так и инфекции, передающиеся половым путем. Отсутствие лечения приводит к появлению гнойных образований, развитию кисты.

Что такое бартолинит

Бартолинит – заболевание, при котором воспаляются бартолиновы железы. Они расположены у входа во влагалище. Обычно течение болезни сопровождается закупоркой выводных протоков, отечностью окружающих тканей. Женщина отмечает у себя появление характерного уплотнения. Поспособствовать развитию бартолинита может большое количество факторов: инфицирование, травмы, отсутствие должной гигиены. Если своевременно не приступить к лечению болезни, присутствует риск влагалищных свищей, абсцесса и сепсиса. Инфекционные агенты, которые спровоцировали воспалительный процесс, стремительно распространяются по всей мочеполовой системе.

Нередко бартолинит диагностируют во время осмотра у гинеколога. На болезнь указывает уплотнение и характерное покраснение тканей. На начальных стадиях женщина может не испытывать никакого дискомфорта. При небольшом воспалении болезненность может отсутствовать, никаких проблем пациентка не испытывает. Под воздействием неблагоприятных факторов (при естественном снижении иммунитета, обострении хронических заболеваний) бартолинит протекает активнее.

Острое течение бартолинита сопровождается повышением температуры тела, появлением специфических выделений из влагалища. Как правило, патологический процесс затрагивает железу только с одной стороны: происходит одностороннее воспаление. Обычно от этого заболевания страдают женщины в возрасте 18-35 лет. У девочек и пожилых дам патология диагностируется крайне редко. Если болезнь приобретает хроническое течение, она может обостряться и затихать без лечения.

Бартолинит и его причины

У женщин в преддверии влагалища, в области перехода большой половой губы в малую располагаются две большие железы (бартолиновы). Они имеют размер до 1 см и выделяют секрет, который поддерживает влажность влагалища.

Заболевание вызывают неспецифические микроорганизмы (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, грибок) и возбудители половых инфекций (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы), которые проникают в проток железы из влагалища и уретры и провоцируют воспалительный процесс. Обычно процесс односторонний.

• Все начинается с острого воспаления протока железы. Он сужается из-за отёка или закупоривается подсохшей коркой, там накапливается секрет и гной, возникает ложный абсцесс. Он выглядит, как уплотненное, болезненное образование в основании больших половых губ с покраснением кожи над ним, «шишка». Это и есть начальная стадия острого бартолинита. 
• При проникновении инфекции внутрь железы происходит её гнойное расплавление, развивается гнойный бартолинит. Возникает истинный абсцесс (полость, заполненная гноем).  К местным проявлениям (боли в половой губе и др.) присоединяются общие симптомы (гипертермия, проявления общей интоксикации).
• Хронический бартолинит — болезнь с периодическими обострениями и периодами затишья (ремиссиями). Развивается при нелеченом или недолеченом остром бартолините, когда гнойник вскрылся и прорвался сам. Воспаление то вспыхивает, то затухает. Его очаг представлен кистой бартолиновой железы с плотной оболочкой. Последняя затрудняет поступление в кисту лекарственных веществ (в том числе антибиотиков) из кровотока, и способствует сохранению хронического очага инфекции.

Самолечение — одна из частых причин перехода болезни в хроническую форму. Временное затишье может в последующем обернуться сильным обострением и появлением абсцессов. Не занимайтесь самолечением. Запишитесь к врачу, получите качественную и квалифицированную помощь.

Провоцирует развитие бартолинита:

• присутствие инфекционного агента в организме (мочеполовые инфекции, хронический тонзиллит, синусит, стоматит, кариес и др.), 
• ослабление общего иммунитета,
• пренебрежение личной гигиеной,
• расчесы половых губ,
• эпиляция,
• ношение тесного синтетического белья и другие факторы.

Поскольку бартолиновы железы есть только у женщин, бартолинит может развиться только у них, у мужчин его не бывает.

Факторы риска

Определить, что именно спровоцировало развитие бартолинита, удается не всегда. В большинстве случаев причиной становится бактериальная инфекция, реже – грибок. Патогенный агент проникает в протоки бартолиновой железы и поражает ткани. Среди возможных причин, почему возникает бартолинит, можно выделить:

• Инфицирование бартолиновой железы в результате незащищенного полового акта. Чаще всего возбудителями становятся хламидии, гонококки, уреаплазмы;
• Недостаточная гигиена, из-за чего в железы проникают бактерии и грибки;
• Слабая работа иммунитета. Защитные функции организма ослабляются из-за глистных инвазий, переохлаждения, вследствие диеты, переживаний;
• Нарушения в работе бартолиновой железы: избыточное выделение слизи. Постепенно она скапливается в выводных протоках и вызывает закупорку.

Если бартолинит имеет неинфекционную природу, то определить причину его обострения сложно. При диагностике врачи учитывают факторы, которые значительно повышают вероятность возникновения недуга. Среди наиболее явных:

• Травмы наружных половых органов;
• Ношение тесного синтетического белья;
• Несоблюдение правил личной гигиены;
• Последствия операций на мочеполовых органах;
• Использование гигиенических средств, раздражающих кожу промежности;
• Врожденные/приобретенные нарушения иммунитета;
• Несбалансированное питание;
• Сахарный диабет;
• Воспалительные процессы в других органах мочеполовой системы;
• Последствия незащищенного секса;
• Длительная терапия антибиотиками и кортикостероидами;
• Злоупотребление алкогольными напитками, курение.

Классификация

Существуют различные формы бартолинита, отличающиеся причиной появления и характером течения воспалительного процесса. Чаще всего у женщин диагностируется серозное инфицирование, при котором в бартолиновую железу проникают негноеродные микроорганизмы: кишечная полочка, палочка брюшного тифа, дифтерия. В таком случае пациентка жалуется на смазанное течение заболевания, незначительный дискомфорт.

При заражении гноеродными микроорганизмами (стафилококки, стрептококки, гонококки, менингококки, протей) возникает острый воспалительный процесс: отмечается высокая температура тела, отечность тканей вокруг бартолиновых желез. Из-за активного размножения микроорганизмов в тканях возможен абсцесс. Врачи выделяют 2 вида течения заболевания:

• Острое. Симптоматика возникает внезапно, признаки воспаления стремительно нарастают. Женщина жалуется на сильнейшую боль в области влагалища, стремительно растущую температуру тела. Такая форма болезни отлично поддается лечению, от нее можно избавиться раз и навсегда;
• Хроническое. Хронический бартолинит возникает у женщин, которые не вылечили острую форму заболевания. У таких пациенток время от времени обостряется воспалительный процесс. Симптомы обычно не ярко выраженные, могут пройти и без лечения.

Течение острого бартолинита делится на 3 стадии:

• Каналикулит. Первоначально на месте выходного протока бартолиновой железы возникает покраснение, припухлость. Со временем начинает выделяться гной. Отек постепенно нарастает. Если своевременно не начать лечение, проток полностью закупоривается и воспаление переходит на железу. Каналикулит переходит в ложный абсцесс;
• Ложный абсцесс. Из-за закупорки выходного протока формируется киста. Воспаленная половая губа заметно увеличивается в размерах. Половой контакт и обычная ходьба начинают доставлять сильную боль. У женщины повышается температура тела, возникает озноб и слабость. Из-за отека закрывается вход во влагалище. Когда опухоль размягчается, начинает формироваться капсула с гноем. Болезнь переходит в стадию истинного абсцесса;
• Истинный абсцесс. Признаки воспалительного процесса нарастают, присоединяется инфекция. Температура тела повышается до 39-40 градусов, опухоль приобретает ярко-красный цвет, боль – пульсирующий характер. Отек вырастает до размера куриного яйца, паховые лимфатические узлы увеличиваются. Если гнойник самостоятельно разорвется, возможно облегчение состояния: падает температура, уменьшается боль. Но если женщина не обратится к врачу и не получит необходимое лечение, бартолинит приобретет хроническую форму и время от времени будет обостряться.

Симптомы бартолинита

Бартолинит отличается несимметричностью: крайне редко воспалительный процесс затрагивает железы сразу с двух сторон. Распознать заболевание удается по следующим симптомам:

• появление опухолевидного болезненного образования в области большой половой губы, которое со временем увеличивается;
• асимметрия половых губ (их увеличение на стороне поражения);
• сильные боли во время ходьбы, полового акта или надавливания на припухлость;
• гнойные выделения, иногда с примесью крови (при ложном абсцессе из выводного протока железы, при истинном абсцессе в случае его самопроизвольного вскрытия);
• повышение температуры тела, сопровождаемое ознобом и общей слабостью.

При появлении подобных признаков нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Врач назначит лечение, которое поможет улучшить самочувствие и избавит от риска возникновения осложнений. Также терапия необходима, чтобы предотвратить переход острой формы бартолинита в хроническую.

Хронический бартолинит отличается эпизодическим течением: ремиссии будут сменяться обострениями. Обычно такая картина продолжается до момента климакса: в период менопаузы секреторная функция железы снижается, воспалительный процесс утихает.

Хроническая форма бартолинита вызывает постоянные болевые ощущения и отечность половых губ. Все это препятствует интимным отношениям, делая их болезненными и неприятными. Запишитесь к врачу для получения квалифицированной помощи, и верните себе радость интимной жизни.

Диагностика

Диагностика бартолинита не представляет сложностей, диагноз часто можно предположить уже по походке пациентки. В Клиническом госпитале на Яузе при выявлении заболевания во время осмотра пациентки проводится обследование:

Лечение Бартолинита

Лечение бартолинита определяется в зависимости от тяжести заболевания: оно может быть как медикаментозным, так и хирургическим. При тяжелом поражении обойтись без операции невозможно. Первоначально терапия направлена на снижение отечности и избавление от боли.

• Медикаментозное. Назначаются антибиотики широкого спектра действия, которые подавляют активность патогенной микрофлоры. Влагалище необходимо обрабатывать антисептическими растворами. Также назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые снижают дискомфорт и обладают жаропонижающим эффектом.
• Хирургическое. Если на фоне бартолинита образовался абсцесс или киста, болезнь приобретает рецидивирующий характер. Проводится удаление железы или ее марсупиализация – вскрытие с формированием нового протока.

В случае развития истинного абсцесса осуществляется хирургическое лечение бартолинита – операция по вскрытию гнойника. После операции рану промывают антиспетическим раствором, полость дренируют word-катетером для оттока воспалительного экссудата. Ежедневно делают перевязки. Назначают курс лечения бартолинита антибиотиками, чтобы снизить риск его перехода в хроническую форму.

Киста бартолиновой железы (хронический бартолинит) вскрывается по особой методике, с созданием широкого выводного отверстия (марсупиализация), либо проводится её полное удаление (вылущивание) вместе с капсулой. Операцию проводят вне обострения.

При обращении к врачу на ранних стадиях бартолинит успешно лечится консервативными методами. Если у вас появились неприятные ощущения в области половых губ, немедленно запишитесь на прием к гинекологу. Не доводите дело до оперативного вмешательства.

Бартолинит при беременности

Осложнения

Бартолинит – заболевание, которое требует обязательного лечения. Игнорирование этого воспалительного процесса приводит к множественным осложнениям. Нередко женщины жалуются на такие последствия:

• Формирование свищей между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой. Возникают они из-за гнойного процесса;
• Инфицирование мочевого пузыря, шейки матки, придатков яичников, из-за чего развивается тяжелое воспаление;
• Развитие сепсиса: Сепсис — это тяжелое системное воспалительное состояние, вызванное распространением инфекции по всему организму через кровоток. В случае, когда инфекция от Бартолинита распространяется настолько, что достигает кровотока, сепсис может развиться. Однако, развитие сепсиса от Бартолинита является редким осложнением
• Деформация вульвы: При длительном хроническом Бартолините и повторных эпизодах воспаления могут возникнуть изменения вульвы, такие как рубцы и деформации. Однако, это осложнение является редким.

Профилактика

Соблюдение правил профилактики бартолинита важно соблюдать абсолютно всем женщинам. Это поможет снизить риск возникновения болезни.

• Укрепляйте иммунитет: регулярно принимайте витамины, не допускайте переохлаждений, правильно и сбалансированно питайтесь;
• Соблюдайте правила интимной гигиены: регулярно подмывайтесь, используйте только подходящие моющие средства;
• Ответственно подходите к выбору полового партнера, используйте барьерные методы контрацепции;
• Своевременно лечите все воспалительные заболевания: уретрит, кольпит;
• Не допускайте длительного течения инфекционных процессов;
• Регулярно проводите самодиагностику, которая поможет на ранних стадиях выявить бартолинит;
• Откажитесь от вредных привычек;
• Старайтесь носить нижнее белье из натуральных тканей;
• Постарайтесь минимизировать количество стрессов и переживаний.

Еще одним важным правилом профилактики является регулярное посещение врача-гинеколога: каждые полгода. Если своевременно диагностировать бартолинит и сразу же начать его лечение, женщине удастся быстро и без последствий избавиться от этого воспалительного процесса. Как правило, прогноз при этой патологии благоприятный: после купирования неприятных симптомов пациентка может вести полноценную сексуальную жизнь.

Преимущества лечения бартолинита в Клиническом госпитале на Яузе