Кольпорафия

Кольпорафия – один из вариантов гинекологического оперативного вмешательства, направленного на устранение дефектов стенок влагалища, проявляющимися различной симптоматикой. Манипуляция, проводимая в условиях стационара, актуальна для возрастных больных, а также для женщин после осложненных родов, после травм.

Цены на манипуляцию зависят от вида, объема операции, от квалификации и опыта хирурга.

Показания к операции

Основным показанием является пролапс (провисание) органов малого таза 2-4 степени тяжести.

Также операция выполняется, если пациентка недовольна качеством своей сексуальной жизни или эстетикой наружных половых органов.

Обращаться к врачу необходимо при беспокоящих симптомах:

• болезненный дискомфорт во время интимной близости;
• ощущение наличия инородного тела во влагалище;
• атрофия слизистой и атония мышечного слоя влагалища;
• функциональные нарушения мочевого пузыря, кишечника: недержание газов, подтекание мочи, частые запоры;
• грубые рубцы после родоразрешения, травмы;
• полное выпадение половых органов;
• зияние влагалища вследствие дисгормональных процессов, естественного старения организма, после сложных родов.

Операция

Объём оперативного вмешательства зависит от выраженности провисания  вагинальных стенок и выбранной методики.

Наиболее распространённые варианты операции – передняя и задняя кольпорафия. Часто одновременно с устранением основного дефекта доктор проводит пластику промежности и тазового дна. Вид операции выбирает врач, ориентируясь на клиническую ситуацию, на возраст больной, на сопутствующую патологию.

Противопоказания

Перечень противопоказаний к кольпорафии включает:

1. Острое воспаление. Из-за высокого риска распространения инфекции процедуру не выполняют при воспалениях яичников, эндометрия и других близлежащих органов и тканей.
2. Хронические заболевания в стадии обострения. Во избежании проблем со свертываемостью крови манипуляцию не выполняют при декомпенсированном сахарном диабете, неконтролируемых сердечных аритмиях, коагулопатиях.
3.  Беременность. Существует риск растяжения тканей во время родоразрешения.
4. Злокачественное новообразование.

Подготовка к процедуре

Операция проводится в клинике после необходимого обследования:

• Осмотр гинеколога. Врач определяет степень выраженности патологических симптомов, состояние внутренних гениталий.
• Мазок на наличие микрофлоры. Высокий уровень лейкоцитов свидетельствует о воспалении. В подобном случае пациентке рекомендуется санация влагалища.
• Кольпоскопия. Оценивается состояние шейки матки.
• УЗИ органов малого таза. Исследование позволяет исключить кисты, опухоли.

Также понадобится клинический, биохимический анализы крови, анализ мочи. Необходимо записаться на  консультацию к терапевту для получения заключения об общем состоянии здоровья.

Проводить кольпорафию желательно на 7-8 день менструального цикла, а в менопаузальном периоде – в любой день.

Методика проведения

Вид пластики выбирает оперирующий акушер-гинеколог после осмотра и обследования. В ряде случаев хирургическое вмешательство дополняется коррекцией дефектов тазового дна, промежности, что влияет на итоговую цену услуги.

Варианты выполнения кольпорафии:

Задняя

Методика часто дополняется вмешательством по укреплению крупных мышц тазового дна. Процедура состоит из трёх этапов:

• подготовка лоскута из собственных кожных покровов пациентки (на границе влагалища и промежности);
• иссечение обвисших тканей с коррекцией мышечной слабости тазового дна;
• восстановление слизистого слоя.

Передняя

Положение пациентки: лёжа на спине, ноги широко разведены.

Специалист делает срединный разрез на передней стенке влагалища, ушивает фасции, после чего восстанавливает слизистую оболочку, ушивает рану.

Срединная

Манипуляция показана при полном выпадении органов женщинам пожилого и старческого возраста, не планирующим вести половую жизнь. Данная методика также исключает проведение вагинального осмотра.

В ходе вмешательства хирург фиксирует органы, формирует лоскуты из тканей передней и задней стенок влагалища. Затем образовавшиеся раны сшивают, уводя шейку матки вовнутрь.

Передне-задняя

Полная вагинопластика при необходимости дополняется коррекцией тазового дна и промежности. Операция начинается с формирования лоскута и пластики передней стенки. Следующим этапом ампутируют шейку, параллельно подшивая культи связок. Затем устраняют дефекты задней вагинальной стенки.

Результат операции

Вагинопластика положительно меняет качество жизни женщины: улучшает общее самочувствие, моральное состояние.

Интимная жизнь становится ярче: исчезает сухость слизистых, что значительно усиливает ощущения во время полового акта.

У женщин в возрасте нормализуются физиологические отправления, исчезает проблема недержания мочи и выпадения органов малого таза.

Реабилитация

Реабилитационный период зависит от наличия сопутствующей патологии у больной и варианта выполненного вмешательства. При наиболее благоприятном развитии событий женщину отпускают домой через пару часов после восстановления от наркоза. Обычно пациентка в течение нескольких дней находится в клинике в отделении гинекологии под наблюдением врачей.

Чтобы избежать инфекционных осложнений, доктор прописывает антибактериальную терапию. Также следует принимать лекарственные средства, назначенные для улучшения показателей гемодинамики.

В течение первых 2 недель необходимо избегать сидячей позы. Требуется обогатить рацион питания овощами, фруктами (клетчаткой), чтобы предотвратить запоры. Первые 2 месяца после операции рекомендуется исключить:

• физические нагрузки, походы в тренажёрный зал;
• подъем тяжестей;
• посещение бани, сауны;
• купание в открытых водоемах, бассейне;
• прием алкоголя;
• использование гигиенических тампонов.

Для контрольного осмотра следует записаться на консультацию к оперирующему доктору спустя 1,5-2 месяца после манипуляции.

Осложнения

Возможные осложнения во время или после оперативного вмешательства:

1. Кровотечение. Возникает при нарушении целостности сосудов, некачественном выполнении хирургического шва.
2. Перфорация (поражение) соседних органов. В ходе выполнения манипуляции врач может задеть мочевой пузырь, прямую кишку. В подобных случаях экстренно привлекаются профильные специалисты.
3. Инфекции. Проникновение инфекционных агентов обусловлено неудовлетворительной санацией воспалительных очагов. Несвоевременное оказание помощи может привести к сепсису.
4. Рецидив провисания тканей, выпадения органов. Осложнение касается проведения заднего вида методики.