Пренатальным скринингом называют комплексное обследование, включающее в себя лабораторные и инструментальные диагностические тесты, необходимые для исключения проблем развития плода. Также с его помощью определяются возможные риски осложнений состояния беременной в период вынашивания и/или в родах.
Результаты скрининга свидетельствуют только о вероятности наличии патологии, а не о ее стопроцентном присутствии. Поэтому не стоит бояться проводимых исследований.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Когда назначают этот анализ?
Термин «пренатальный» расшифровывается как «внутриутробный» или «дородовый». В медицинской терминологии понятие «скрининг» означает простые, безвредные и массовые методы исследования с целью определения групп риска. В эти группы входят те пациентки, у которых вероятность развития определенной патологии периода беременности выше, чем у других женщин ее региона.
Дородовое обследование помогает выявить проблемы со здоровьем у малыша еще до его рождения. Результаты скрининга сориентируют специалистов на дальнейшие действия: беременную могут направить на более детальную диагностику и сопутствующие консультации узких специалистов.
Пренатальная скрининговая диагностика проводится несколько раз в течение беременности – по одному разу в каждом из триместров.
Первое обследование выполняется в промежутке 11 и 13 недели, после чего полученные заключения изучает гинеколог, корректируя дальнейшие действия своей подопечной. Доктор может выдать женщине направление на прохождение дополнительных диагностических процедур. Если специалиста не насторожили результаты первого скрининга, беременную направляют на второе по счёту комплексное обследование на сроке 18-21 неделя.
Финальная обязательная скрининговая диагностика выполняется, когда ребенок в утробе матери практически полностью сформирован и готов к рождению. Это происходит с 30 по 34 неделю включительно.
Первый пренатальный скрининг
К концу первого триместра врачи могут с помощью дополнительных методов исследования могут дать оценку сформировавшейся плаценте и внутренним органам плода.
Диагностика состоит из двух этапов – анализа крови и ультразвуковой диагностики малыша.
Биохимический скрининг подразумевает исследование таких показателей крови:
- Белок А-плазмы (РАРР-А) продуцируется клетками плаценты и свидетельствует о ее физиологическом состоянии. В течение всего периода беременности уровень белка остается высоким, резко снижаясь после родов. Показатель PAPP-A ниже нормы может быть связан с хромосомными аномалиями (синдромы Дауна и Эдвардса), выкидышем, внематочной беременностью, отставанием в развитии плода или его гибелью. В ряде случаев низкий показатель – признак тяжелого течения позднего токсикоза (преэклампсии). Высокие цифры PAPP-A характерны для многоплодия, крупного плода или низко прикрепленной плаценты.
- β-ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Гормон, вырабатываемый плацентой, достигает своей максимальной концентрации к 9-10 недели. По изменению β-ХГЧ судят о развитии эмбриона. Снижение содержания гормона – признак замершей или трубной беременности. Высокий уровень β-ХГЧ свидетельствует о двойне (тройне), хромосомных патологиях у ребёнка или о сахарном диабете у женщины.
- Свободный эстриол. Гормон продуцируется печенью малыша и плацентой. Заниженный показатель эстриола означает угрозу потери плода или наличие внутриутробной инфекции.
Ультразвуковой скрининг позволяет установить точный срок беременности, размеры эмбриона, симметричность внутричерепных структур, пропорциональность костей, положение внутренних органов и сосудов.
На данном сроке диагностику выполняют с помощью трансабдоминального (через переднюю стенку живота) и трансвагинального (внутри влагалища) датчика. Последний вариант считается более информативным.
Сонография в первом триместре необходима в следующих случаях:
- возраст старше 35 лет;
- неблагоприятный исход предыдущей беременности (мертворождение, выкидыш);
- перенесенные на ранних сроках инфекционные заболевания;
- прием нежелательных лекарственных средств (антибиотики);
- наличие врачебного заключения «привычное невынашивание»;
- в семье есть дети (или близкие родственники) с генетическими нарушениями;
- кровное родство отца и матери младенца.
Специалисты проводят анализ полученных цифр с помощью специального программного обеспечения, определяющего возможные риски генетических аномалий.
Второй пренатальный скрининг
Диагностика второго триместра предполагает проведение сонографии (УЗИ) с допплером для оценки маточно-плацентарного кровотока. Манипуляция позволяет выявить поздние проявления хромосомных синдромов. Также повторный ультразвуковой скрининг помогает отследить в динамике следующие параметры:
- размеры различных структур организма (пропорции лицевого черепа, костей, окружность головы);
- формирование сердца, почек, легких и других важнейших органов;
- состояние околоплодных вод, плаценты и ее сосудов;
- определение пола малыша.
Сывороточные маркеры (те же, что и в первом триместре) назначают по показаниям:
- Возраст матери и отца более 35 и 42 лет соответственно.
- Изменения в результатах предыдущих анализов, проводимых с 11 по 13 неделю.
- Врожденные пороки, генетические заболевания у ближайших родственников (в том числе и у старших детей).
- Угроза выкидыша.
- Неблагоприятный исход предыдущей беременности.
- Перенесённая инфекционная патология в промежутке между 13 и 18 неделями.
В ряде случае (неудовлетворительные результаты скрининга, отягощённый анамнез) врач направляет женщину на инвазивную пренатальную диагностику. Благодаря ей специалист может детально изучить хромосомный набор плода для исключения врожденных аномалий. Существует несколько инвазивных методик:
- биопсия ворсин хориона (изучаются ворсинки хориона);
- амниоцентез (анализируются околоплодные воды);
- кордоцентез (материал для изучения – кровь из пуповины плода).
Манипуляцию проводят только после первого или второго обязательного скрининга, так как в третьем триместре возникает риск стимуляции преждевременных родов.
С результатами исследования пациентка посещает врача-генетика.
Третий пренатальный скрининг
Важное отличие пренатальной диагностики в третьем триместре в том, что не требуется биохимический скрининг. Исключение составляют те женщины, в чьих предыдущих анализах были значимые отклонения от нормы.
После 32-ой недели беременности врачи рекомендуют выполнить:
- УЗИ совместно с допплерометрией для оценки кровообращения в маточных и других артериях. По данным сонографии можно узнать не только информацию о развитии ребёнка, но и о состоянии здоровья будущей мамы, о готовности ее организма к родоразрешению. Обследование помогает выявить даже незначительные аномалии развития малыша, а также выбрать тот или иной метод родов.
- Кардиотокография (КТГ) – процедура, позволяющая исключить гипоксию(нехватку кислорода) у ребенка. Кардиотокограф мониторит одновременно сердечный ритм плода и маточные сокращения. Сигналы регистрируются в виде графических картинок. При нарушениях одного из кровотоков пациентке назначают лекарственную терапию. Серьезные изменения показателей требуют наблюдения за самочувствием беременной в условиях стационара. Параллельно рассматривается вопрос о методе родоразрешения.
Противопоказания и ограничения
Категорических запретов на проведение обязательной неинвазивной диагностики не существует.
К ограничениям можно отнести:
- Срок беременности меньше 10 недель или больше 35 недель. В таком случае данные процедуры будут неинформативными.
- Острые инфекционные заболевания. Грипп, кишечная инфекция и другие патологические состояния могут существенно повлиять на результат обследования. Диагностические манипуляции следует немного отсрочить, но совсем отменять их не стоит.
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Подготовка к исследованию
Если речь идёт о первом и втором скринингах, сонография выполняется в первую очередь. Такой порядок установлен для определения с помощью УЗИ точного срока гестации, влияющего на те или иные гормональные показатели.
Подготовка к УЗИ определяется выбором варианта выполнения сонографии.
При трансабдоминальном методе, выполняемом через переднюю брюшную стенку, требуется накануне обследования очистить кишечник, так как повышенное вздутие ухудшает качество изображения. Для меньшего газообразования пациентка должна исключить молочные продукты, хлебобулочные изделия, сладости, газированные напитки.
Проводится диагностика при полном мочевом пузыре, поэтому за пару часов до скрининга выпейте 2 стакана чистой воды.
Трансвагинальный метод выполняется через влагалище. Из-за повышенного тонуса матки такой вариант возможен только в первом триместре беременности. Перед диагностическим тестом мочевой пузырь необходимо опустошить.
Кровь для исследования сывороточных маркёров берется в утренние часы на голодный желудок. После последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Желательно накануне не употреблять жирные и острые блюда.
Чтобы избежать ложных результатов обследования следует придерживаться рекомендаций:
- Исключить алкоголь и никотин за сутки до процедуры.
- Ограничить физическую активность (в том числе и отказ от сексуальных контактов) за день до похода в лабораторию.
- Если беременная принимает какие-либо препараты, необходимо посоветоваться с врачом по поводу влияния лекарства на заключение диагностической манипуляции.
Интерпретация результата
Выводы о пренатальном скрининге можно делать только по совокупности показателей лабораторных тестов и ультразвуковой диагностики.
В заключении указываются все полученные данные, отражаются возможные риски генетических болезней и международный коэффициент МоМ. С его помощью гинекологам удается установить совокупное отклонение показателей от установленного средне взятого значения. МоМ рассчитывают специальные программы.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Источники
- Юпатов Е.Ю. Современные принципы пренатального скрининга //Практическая медицина. 2016.
- Виолентий А.А., Коренюк В.А., Сосновский Е.А. Биохимические методы пренатальной скрининг-диагностики // Молодой ученый. 2018.
- Дерябина С.С. Неонатальный скрининг: этические вопросы расширения спектра скринируемых заболеваний // Вопросы современной педиатрии. 2015.
- Краткой О.В., Разина С.А., Трохимик О.В. Опыт организации пренатального ультразвукового скрининга в 1-ом триместре беременности // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2005.
- Шукюрова Ф.А. Ультразвуковые признаки внутриутробного инфицирования плода // Фундаментальные исследования. 2015.
Цены на услуги
B01.001.0015 000
B01.001.0024 500
B01.001.0045 000
B01.001.0054 500
B01.001.001.045500
B01.001.001.0107 500
B01.001.002.0117 500
B01.001.001.0213 500
B01.001.002.0213 500
A22.20.001.001.01013 500
A11.01.013.02413 000
A11.01.013.02514 500
A11.01.013.02614 500
A11.01.013.02713 000
A11.01.013.02814 500
A11.01.013.02928 000
A11.01.013.0305 500
A11.01.013.0345 500
A11.01.013.03511 000
A22.20.005.0113 000
A22.20.005.0124 500
A22.20.001.001.01112 000
A22.20.001.001.00312 000
A22.20.001.001.00414 500
A22.20.001.001.00517 000
A16.20.098.0068 000
A16.20.098.00738 000
A16.20.098.00838 000
A16.20.098.00945 000
B01.001.001.0427 500
B01.001.002.0437 500
B01.001.002.05019 000
B01.003.004.002.0062 500
A03.20.003.00211 000
A14.20.0021 500
A11.30.02012 000
A16.20.02015 000
A16.20.005.001.00118 000
A16.20.005.001.00237 500
A11.01.003.0547 700
A11.20.0021 500
A11.20.0051 650
A11.20.0251 650
A11.20.011.0017 000
A16.20.07930 000
A11.20.0415 500
A16.20.0592 000
A16.20.02140 000
A16.20.06040 000
A11.20.008.00216 000
A11.20.0242 000
A11.20.013.0012 500
A14.20.0012 200
A06.20.0017 700
A16.20.036.003.00110 000
A16.20.036.003.00218 150
A16.20.036.003.00318 000
A11.20.003.0015 500
A11.20.0143 500
A11.20.014.0145 500
A11.20.0152 000
A11.20.015.00427 500
A03.20.0014 500
A03.20.001.0016 000
A11.20.024.0057 000
A11.20.007.00120 000
A11.01.003.0687 000
A11.01.003.0695 000
A06.20.006.00310 000
A06.20.006.0044 000
A16.20.069.0055 500
B01.003.004.004.0161 000
B01.003.004.005.0041 500
A03.20.00340 000
A16.20.059.001100 000
A03.20.003.001.00170 000
A11.20.008.00318 000
A16.20.002150 000
A16.20.002.001120 000
A16.20.002.002120 000
A16.20.002.003120 000
A16.20.003.001120 000
A16.20.003.002140 000
A16.20.003.003160 000
A16.20.003.004158 000
A16.30.071.001140 000
A16.20.003.006140 000
A16.20.003.007160 000
A16.20.004150 000
A16.20.004.001120 000
A16.20.005.00130 000
A16.20.00660 000
A16.20.00784 000
A16.20.00950 000
A16.20.010180 000
A16.20.010.001180 000
A16.20.010.002180 000
A16.20.017.001120 000
A16.20.019.001150 000
A16.20.02240 000
A16.20.023100 000
A16.20.026120 000
A16.20.026.001120 000
A16.20.027100 000
A16.20.028.002100 000
A16.20.028.003100 000
A16.20.028.005100 000
A16.20.02950 000
A16.20.041.001120 000
A16.20.042100 000
A16.20.042.001100 000
A16.20.042.002100 000
A16.20.042.003100 000
A16.20.059.002100 000
A16.20.061130 000
A16.20.061.001120 000
A16.20.062180 000
A16.20.063180 000
A16.20.063.018100 000
A16.20.06530 000
A16.20.083100 000
A16.20.08430 000
A16.20.095100 000
A16.20.09721 000
A16.20.098.023120 000
A16.20.098.024140 000
A16.20.098.025160 000
A16.20.100100 000
A16.20.101100 000
A16.20.001.001.001110 000
A16.20.001.001.002125 000
A16.20.001.001.003140 000
A16.20.008.00130 000
A16.20.008.00240 000
A16.20.008.00350 000
A16.20.010.003.001135 000
A16.20.010.003.002155 000
A16.20.010.003.003175 000
A16.20.011.014180 000
A16.20.011.015190 000
A16.20.011.016200 000
A16.20.011.003.001175 000
A16.20.011.003.002195 000
A16.20.011.003.003215 000
A16.20.012.050.001180 000
A16.20.012.050.002190 000
A16.20.012.050.003200 000
A16.20.012.002.001180 000
A16.20.012.002.002190 000
A16.20.012.002.003200 000
A16.20.014.050.004180 000
A16.20.014.050.005190 000
A16.20.014.050.006200 000
A16.20.014.003.001180 000
A16.20.014.003.002190 000
A16.20.014.003.003200 000
A16.20.015.004100 000
A16.20.015.005110 000
A16.20.015.006120 000
A16.20.024.050.001122 000
A16.20.024.050.002160 000
A16.20.024.050.003170 000
A16.20.024.050100 000
A16.20.024.051110 000
A16.20.024.052120 000
A16.20.025.001.00150 000
A16.20.025.001.00260 000
A16.20.028.050.001100 000
A16.20.028.050.002125 000
A16.20.028.050.003140 000
A16.20.030.00640 000
A16.20.030.00750 000
A16.20.034.001.001130 000
A16.20.034.001.002140 000
A16.20.034.001.003150 000
A16.20.034.002.001130 000
A16.20.034.002.002140 000
A16.20.034.002.003150 000
A16.20.035.050.001103 000
A16.20.035.050.00160 000
A16.20.035.050.003145 000
A16.20.035.050.004180 000
A16.20.035.001.001130 000
A16.20.035.001.002150 000
A16.20.035.001.003170 000
A16.20.035.001.004226 000
A16.20.036.050.00135 000
A16.20.036.050.00245 000
A16.20.036.050.00355 000
A16.20.036.001.00141 000
A16.20.036.001.00275 000
A16.20.036.001.00365 000
A16.20.03741 000
A16.20.038.001120 000
A16.20.038.002130 000
A16.20.038.003140 000
A16.20.057.050.001120 000
A16.20.057.050.002130 000
A16.20.057.051.001120 000
A16.20.057.051.002130 000
A16.20.063.001.001180 000
A16.20.063.001.002190 000
A16.20.063.001.003260 000
A16.20.089.001120 000
A16.20.089.002130 000
A16.20.091.050.00125 000
A16.20.091.050.00250 000
A16.20.091.050.00375 000
A16.20.091.001.00125 000
A16.20.091.001.00250 000
A16.20.091.001.00375 000
A16.20.092.001.001100 000
A16.20.092.001.002110 000
A16.20.092.001.003120 000
A16.20.093.001120 000
A16.20.093.002130 000
A16.20.093.003140 000
A16.20.094.050.001160 000
A16.20.094.050.002170 000
A16.20.094.050.003180 000
A16.20.094.001.001160 000
A16.20.094.001.002170 000
A16.20.094.001.003180 000
A16.20.094.002.001160 000
A16.20.094.002.002170 000
A16.20.094.002.003180 000
A16.20.099.050.00150 000
A16.20.099.050.00270 000
A16.20.099.050.003100 000
A16.20.099.001.00150 000
A16.20.099.001.00270 000
A16.20.099.001.003100 000
A16.20.102.001120 000
A16.20.102.002130 000
A16.28.030.005.001159 500
A16.28.030.005.002184 800
A16.28.030.005.003198 000
A16.30.079.00290 000
A16.30.079.003110 000
A16.30.079.004147 000
A16.20.011.050210 000
A11.20.008.00141 000
A03.20.003.050.00218 000
A03.20.003.050.00350 000
A16.20.011.050.001150 000
A03.20.003.050.00525 000
A03.20.003.001.00250 000
A16.20.099.050.004170 000
A16.30.036.001215 000
A16.30.036.002370 000
A16.20.035.050215 000
A16.20.011.006.001400 000
A16.20.011.006.002700 000
A11.20.008.050.00175 000
A05.30.0012 000
A05.30.001.0012 500
ГНК100-1105 000
ГНК100-270 000
ГНК100-350 000
ГНК100-4115 000
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!
Направления отделения
Услуги
- Вакуумная аспирация в Москве
- Женская интимная пластика. Лабиопластика. Интимный филлинг.
- Ведение беременности
- Удаление полипов в эндометрии
- Удаление кисты яичников
- Удаление кисты бартолиновых желез
- Удаление маточной трубы (тубэктомия)
- Сохранение беременности
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) в гинекологии
- Резекция яичника
Заболевания
- Полипы цервикального канала
- Пиометра
- Вульвовагинит
- Дисменорея
- Послеродовая депрессия
- Апоплексия яичника
- Фиброаденома молочной железы
- Кисты молочной железы
- Пременопауза
- Постменопауза