Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
- Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
- Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск развития осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
- На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности
Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.
Норма уровня глюкозы (сахара) в крови беременной
При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.
Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология
- Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы менее 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
- От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
- Если 7,0 ммоль/л и выше – сахарный диабет.
- Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
- Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это ненормальный показатель.
Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.
Причины диабета беременных
Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.
Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.
Последствия для детей
Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.
Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.
Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.
Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.
Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе
Признаки сахарного диабета при беременности
Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).
Анализы беременных на сахарный диабет
Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.
Вторая фаза. На 24-28 неделе сроке беременности всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение заболевания связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев, заболевание развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.
Тест толерантности к глюкозе
Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен содержать 30-50 г углеводов.
В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.
Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе
- Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
- Выраженный токсикоз (с тошнотой и рвотой).
- Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
- Обострение хронического панкреатита.
- Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).
Наблюдение при диабете беременных
Контроль показателей глюкозы в крови, дневник самоконтроля
При диагностировании диабета беременных необходимо установить строгий контроль уровня сахара в течение всей последующей беременности и во время родов. Для этого регулярно исследуют кровь на сахар (глюкозу). Кроме того, при беременности необходимо проводить самоконтроль с помощью глюкометра.
Рекомендуется вести дневник наблюдений, в котором фиксировать:
- уровень глюкозы в крови (норма <5,1 ммоль/л),
- наличие кетоновых тел в моче, которое определяется тест-полосками, продающимися в аптеке (в норме кетоновые тела отсутствуют),
- показатели артериального давления (в норме <130|80 мм рт ст.),
- шевеления плода,
- массу тела,
- рацион питания.
Экспертное УЗИ
Проведение экспертного ультразвукового исследования позволяет выявить признаки внутриутробного страдания плода (диабетической фетопатии), многоводие. Чаще всего это признак хронически повышенного уровня глюкозы в крови, проникающей и в кровь плода. Это требует срочной коррекции диеты и нормализации уровня гликемии (сахара крови). При необходимости – инсулинотерапии.
Лечение диабета беременных
Диета при сахарном диабете беременных
В большинстве случаев достаточно соблюдения специальной диеты, рекомендованной диетологом на основании индекса массы тела беременной и ее вкусовых предпочтений. Эффективность диетотерапии определяется сохранением нормальных показателей глюкозы в крови. Рекомендации по диете:
- Исключить простые углеводы — сладости, выпечку, белый хлеб, мёд, сахар, варенье, сладкие напитки и фрукты, мороженое.
- Ограничить сложные углеводы – крупы (манку, рис – исключить), картофель, кукуруза, бобовые, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы. Распределить их приём равномерно на несколько приёмов пищи в течение дня, чтобы исключить голодание (вызывает образование кетоновых тел).
- Употреблять достаточное количество белка – мясо, рыба, морепродукты, птица, грибы, яйца, твёрдый сыр, молочные и кисломолочные продукты средней жирности (3-5%).
- Необходимо обогатить рацион клетчаткой и витаминами – зелень, овощи (кроме варёной моркови и свеклы), кисло-сладкие ягоды (виноград исключить).
- Правильно выбирать жиры, не превышать рекомендованное врачом их количество – растительные масла (добавлять в готовые блюда), орехи, семечки. Животные жиры (сливочное масло, колбасы) – ограничить.
- При готовке варить, тушить, готовить на пару и запекать блюда. Не жарить. Не готовить во фритюре.
Детально меню при развития гестационного сахарного диабета составит врач, учитывая индивидуальные особенности каждой конкретной женщины.
Использовать в чистом виде стол №9 при сахарном диабете беременной не стоит из-за существенного ограничения его калорийности.
Подробно, что можно кушать расскажет врач на очной консультации.
Фармакотерапия
В тех случаях, когда с помощью диеты не удается достичь желаемого контроля уровня гликемии в крове, есть признаки негативного влияния на плод — прибегают к назначению лекарственных препаратов – инсулина. При диабете беременных нельзя использовать сахароснижающие препараты в таблетках. Инсулинотерапию назначает врач-эндокринолог. Беременных с сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии, ведут совместно эндокринолог, терапевт и акушер-гинеколог.
Физическая активность
Пациенткам рекомендуется регулярная физическая активность – прогулки на свежем воздухе (не менее 150 минут в неделю), плавание.
Диабет беременных — роды
При компенсированном течении гестационного диабета, нормальном развитии плода и состоянии женщины проводятся роды в срок естественным путём. Вопрос о досрочном родоразрешении, кесаревом сечении может возникнуть при наличии соответствующих показаний со стороны матери или плода.
Специалистами Клинического госпиталя на Яузе в программу наблюдения за беременностью включены обязательные скрининги развития плода и анализы для диагностики нарушений обмена сахара. Даются рекомендации по специальной диете для женщин с проявлениями диабета беременных. При необходимости осуществляется строгий гликемический контроль в течение всей беременности, обеспечивая благополучное ее завершение и рождение здорового ребенка.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Источники
- Атабиева Д.А., Чилова Р.А., Гадаева И.В., Пикуза Т.В., Однокопытный А.В. Лечение хронических цервицитов у беременных [Электронный ресурс] // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015
- Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В., Флоров А.Ю., Никерина Н.И. К вопросу об улучшении исходов лечения хронического цервицита [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2018
- Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии // ГЭОТАР-Медиа. 2016
- Caixeta R., Ribeiro A., Segatti K., Saddi V., Alves R. Association between the human papillomavirus, bacterial vaginosis and cervicitis and the detection of abnormalities in cervical smears from teenage girls and young women // Diagn. Cytopathol. 2015
Цены на услуги
ГНК1-1-14500
ГНК1-1-24 000
ГНК1-1-34 500
ГНК1-1-44000
ГНК1-1-6500
ГНК2-2-17 000
ГНК2-2-27 000
ГНК4-1-13 000
ГНК4-1-23000
ГНК11-113 500
ГНК11-3-113000
ГНК11-3-214 500
ГНК11-3-314500
ГНК11-3-413 000
ГНК11-3-514 500
ГНК11-3-628 000
ГНК11-3-75500
ГНК11-3-115500
ГНК11-3-1211 000
ГНК11-5-13 000
ГНК11-5-24 500
ГНК11-6-112 000
ГНК11-6-211000
ГНК11-6-313500
ГНК11-6-415 500
ГНК11-78 000
ГНК11-8-138000
ГНК11-8-238 000
ГНК11-8-345 000
ГНК4-1-57000
ГНК4-1-67 000
ГНК5-119 000
ГНК7-12 500
ГНК8-410 000
ГНК9-31 500
ГНК9-412 000
ГНК9-615 000
ГНК9-8-118 000
ГНК9-8-237 500
ГНК9-10-17 000
ГНК9-121 500
ГНК9-131 500
ГНК9-141 500
ГНК9-167 000
ГНК9-1830 000
ГНК9-195 500
ГНК9-222 000
ГНК9-2340 000
ГНК9-2440 000
ГНК9-2616000
ГНК9-272 000
ГНК9-282500
ГНК9-292 000
ГНК9-307000
ГНК9-31-110 000
ГНК9-31-216 500
ГНК9-31-318 000
ГНК9-385 000
ГНК9-393 500
ГНК9-405 000
ГНК9-41-12 000
ГНК9-41-227500
ГНК9-464 500
ГНК9-485 500
ГНК9-947 000
ГНК9-9520 000
ГНК9-110-17 000
ГНК9-110-25 000
ГНК9-12510 000
ГНК9-1354 000
ГНК9-1375 500
ГНК9-1381 000
ГНК9-1391 500
ГНК10-140 000
ГНК10-2100 000
ГНК10-470 000
ГНК10-518 000
ГНК10-7150 000
ГНК10-8120000
ГНК10-9120000
ГНК10-10120 000
ГНК10-11-2120 000
ГНК10-11-3140 000
ГНК10-11-4160 000
ГНК10-15158 000
ГНК10-16140000
ГНК10-17140 000
ГНК10-18160 000
ГНК10-19150000
ГНК10-20120 000
ГНК10-2130 000
ГНК10-2260 000
ГНК10-2384 000
ГНК10-2450 000
ГНК10-25-1180 000
ГНК10-25-2180000
ГНК10-25-3180000
ГНК10-30120 000
ГНК10-31150 000
ГНК10-3240000
ГНК10-33100000
ГНК10-34120 000
ГНК10-35120 000
ГНК10-36100000
ГНК10-37-1100 000
ГНК10-37-2100 000
ГНК10-39100000
ГНК10-4050 000
ГНК10-41120 000
ГНК10-42100 000
ГНК10-43100 000
ГНК10-44-1100000
ГНК10-44-2100 000
ГНК10-47100 000
ГНК10-48130 000
ГНК10-49120 000
ГНК10-50180 000
ГНК10-51180 000
ГНК10-52100 000
ГНК10-5330 000
ГНК10-54100 000
ГНК10-5530 000
ГНК10-56100 000
ГНК10-5721 000
ГНК10-58-1120 000
ГНК10-58-2140 000
ГНК10-58-3160 000
ГНК10-59100 000
ГНК10-60100000
ГНК10-61-1110000
ГНК10-61-2125 000
ГНК10-61-3140 000
ГНК10-64-130 000
ГНК10-64-240 000
ГНК10-64-350 000
ГНК10-67-1135 000
ГНК10-67-2155 000
ГНК10-67-3175 000
ГНК10-70-1180 000
ГНК10-70-2190 000
ГНК10-70-3200 000
ГНК10-73-1175 000
ГНК10-73-2195 000
ГНК10-73-3215 000
ГНК10-76-1180 000
ГНК10-76-2190 000
ГНК10-76-3200000
ГНК10-79-1180 000
ГНК10-79-2190 000
ГНК10-79-3200 000
ГНК10-82-1180 000
ГНК10-82-2190 000
ГНК10-82-3200 000
ГНК10-85-1180 000
ГНК10-85-2190 000
ГНК10-85-3200 000
ГНК10-88-1100 000
ГНК10-88-2110 000
ГНК10-88-3120 000
ГНК10-91-1122 000
ГНК10-91-2160 000
ГНК10-91-3170 000
ГНК10-94-1100 000
ГНК10-94-2110 000
ГНК10-94-3120 000
ГНК10-97-150 000
ГНК10-97-260 000
ГНК10-99-1100 000
ГНК10-99-2125 000
ГНК10-99-3140 000
ГНК10-102-140 000
ГНК10-102-250 000
ГНК10-104-1130000
ГНК10-104-2140000
ГНК10-104-3150000
ГНК10-107-1130 000
ГНК10-107-2140 000
ГНК10-107-3150 000
ГНК10-110-1103 000
ГНК10-110-2160 000
ГНК10-110-3145 000
ГНК10-110-4180 000
ГНК10-114-1130 000
ГНК10-114-2150 000
ГНК10-114-3170 000
ГНК10-114-4226 000
ГНК10-118-135 000
ГНК10-118-245 000
ГНК10-118-355 000
ГНК10-122-141 000
ГНК10-122-275 000
ГНК10-122-365 000
ГНК10-12641 000
ГНК10-127-1120 000
ГНК10-127-2130 000
ГНК10-127-3140 000
ГНК10-130-1120 000
ГНК10-130-2130 000
ГНК10-132-1120 000
ГНК10-132-2130 000
ГНК10-136-1180 000
ГНК10-136-2190 000
ГНК10-136-3260 000
ГНК10-139-1120 000
ГНК10-139-2130 000
ГНК10-141-125 000
ГНК10-141-250 000
ГНК10-141-375 000
ГНК10-145-125 000
ГНК10-145-250 000
ГНК10-145-375 000
ГНК10-152-1100 000
ГНК10-152-2110 000
ГНК10-152-3120 000
ГНК10-155-1120 000
ГНК10-155-2130 000
ГНК10-155-3140 000
ГНК10-158-1160 000
ГНК10-158-2170 000
ГНК10-158-3180 000
ГНК10-161-1160 000
ГНК10-161-2170 000
ГНК10-161-3180 000
ГНК10-164-1160000
ГНК10-164-2170 000
ГНК10-164-3180 000
ГНК10-167-150 000
ГНК10-167-270000
ГНК10-167-3100 000
ГНК10-170-150000
ГНК10-170-270 000
ГНК10-170-3100 000
ГНК10-173-1120 000
ГНК10-173-2130 000
ГНК10-175-1145 000
ГНК10-175-2168 000
ГНК10-175-3180 000
ГНК10-179-190000
ГНК10-179-2110000
ГНК10-179-3147 000
ГНК10-182210 000
ГНК10-18341 000
ГНК10-184-118 000
ГНК10-184-250 000
ГНК10-192150 000
ГНК10-184-325 000
ГНК10-4-150 000
ГНК12-1-1170 000
ГНК12-1-2215 000
ГНК12-1-3370 000
ГНК12-2-1215000
ГНК12-2-2400000
ГНК12-2-3700000
ГНК12-375000
ГНК8-1-12 000
ГНК8-1-22 500
ГНК100-1105 000
ГНК100-270 000
ГНК100-350 000
ГНК100-4115 000
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!
Направления отделения
Услуги
- Вакуумная аспирация в Москве
- Женская интимная пластика. Лабиопластика. Интимный филлинг.
- Ведение беременности
- Удаление полипов в эндометрии
- Удаление кисты яичников