111033, Москва, Волочаевская ул. 15 к. 1
Версия для слабовидящих

Гестационный сахарный диабет беременных

Получить консультацию

Нажимая на кнопку вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональный данных

    Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

    Специалисты Клинического госпиталя на Яузе диагностируют и лечат диабет беременных и его осложнения. Для комфортного протекания беременности и безопасности будущей мамы и малыша мы осуществляем строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначаем специально разработанную диету и лекарственные препараты.

    Записаться на прием

    Оглавление

    Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

    • Около 7 % беременных имеют проявления гестационного сахарного диабета. В 50% случаев заболевание протекает бессимптомно
    • Гестационный диабет у беременных существенно повышает риск развития осложнений течения беременности, как для матери, так и для плода
    • На 2-3% повышается перинатальная смертность при сочетании сахарного диабета и беременности

    Диабет беременных (гестационный диабет) – это повышение уровня глюкозы в крови, впервые возникшее во время беременности, но не дотягивающее до уровня, достаточного для постановки диагноза «сахарный диабет». Это скрытые нарушения углеводного обмена, угрожающие перерасти в сахарный диабет.

    Норма уровня глюкозы (сахара) в крови беременной

    При беременности у всех женщин изменяется чувствительность к инсулину и толерантность к глюкозе. Это нормально. Разница между нормой и патологией в степени изменений.

    Анализы крови на диабет при беременности — норма и патология

    • Если исследование венозной крови, взятой натощак, показывает уровень глюкозы менее 5,1 ммоль/л – это норма для беременных.
    • От 5,1 до 7, 0 ммоль/л – гестационный диабет.
    • Если 7,0 ммоль/л и выше – сахарный диабет.
    • Исследование капиллярной крови (взятой из пальца) для диагностики гестационного сахарного диабета не рекомендуется.
    • Если в ходе перорального глюкозотолерантного теста (когда в ходе исследования 75 г глюкозы принимают внутрь) через час уровень глюкозы более 10,0 ммоль/л, а через два часа показатель глюкозы крови находится в интервале 7,8-8,5 ммоль/л – то для беременных это ненормальный показатель.

    Чтобы лучше понять, что такое гестационный диабет, или диабет беременных, нужно немного рассказать о гормональных изменениях в организме у беременных женщин.

    Причины диабета беременных


    Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
    Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
    Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
    В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

    Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

    Последствия для детей

    Крупный непропорциональный плод. Самым важным и частым осложнением является нарушение роста внутриутробного плода. Развиваясь в условиях повышенного уровня глюкозы крови, которая проникает через фетоплацентарный барьер, плод вынужден компенсировать повышенный уровень сахара с помощью собственного инсулина. В связи с тем, что строение инсулина и гормона роста очень схожи, высокий уровень инсулина стимулирует рост плода. Проблема в том, что развивается крупный плод. У такого плода пропорции тела отличаются от пропорций правильно развивающихся новорожденных, у которых объем головы больше, чем объем плечевого пояса. У плодов при некомпенсированном гестационном диабете размер плечевого пояса преобладает, увеличиваются размеры живота. Это приводит к тому, что во время родов после прохождения головы плода через родовые пути плечи могут застрять (дистоция плечиков) и ребенок вместе с матерью может получить сильную травму либо погибнуть.

    Многоводие или маловодие. Кроме того при гестационном диабете может нарушаться баланс количества околоплодных вод и развивается либо многоводие, либо маловодие. Это является серьезным фактором риска внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.

    Недоразвитие лёгких. При диабете беременных легкие плода созревают позже, так как нарушена выработка сурфактанта (специальной смазки внутренних стенок альвеол, где происходит обмен кислорода в легких). Поэтому преждевременные роды при гестационном диабете особенно опасны.

    Гипогликемия и обменные нарушения у плода. Из-за постоянной повышенной выработки собственного инсулина во время беременности сразу после родов ребенок оказывается в состоянии гипогликемии с нарушением электролитного обмена, что угрожает его жизни.

    Все это диктует необходимость как можно более раннего выявления гестационного диабета беременных, уровня сахара в крови беременной женщины и не допустить развития осложнений.

    Запишитесь
    на прием

    Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!

      Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

      Диагностика диабета беременных в Клиническом госпитале на Яузе

      Признаки сахарного диабета при беременности

      Гестационный диабет у беременных обычно не связан с классическими симптомами сахарного диабета, такими, как жажда или обильное выделение мочи (полиурия).

      Записаться на прием

      Анализы беременных на сахарный диабет

      Первая фаза. При первом визите беременной женщины к врачу на любом сроке ей проводятся исследования уровня глюкозы в венозной крови – определение глюкозы натощак, независимо от приёма пищи, гликированного гемоглобина. Это первая фаза исследований для выявления сахарного диабета или гестационного диабета у беременных. При выявлении сахарного диабета пациента направляется для наблюдения и лечения к врачу-эндокринологу.

      Вторая фаза. На 24-28 неделе сроке беременности всех пациенток, не показавших выявленных нарушений углеводного обмена при первом исследовании, вызывают для проведения глюкозотолерантного теста (ПГТТ), для выявления «скрытого диабета». Это делается потому, что возникновение заболевания связано с развитием резистентности к инсулину под влиянием гормонов, вырабатываемых плацентой. Поэтому в подавляющем большинстве случаев, заболевание развивается во второй половине беременности после 24 недель, когда наблюдается пик выработки плацентарных гормонов.

      Тест толерантности к глюкозе


      Проводится для выявления патологической резистентности к инсулину, характерной для скрытого диабета у беременных. Беременным проводится двухчасовой тест, только в лаборатории.
      В течение 3 дней, предшествующих тесту, женщина должна питаться обычным для себя образом, включая углеводы (>150 г углеводов в день), сохранять привычную физическую активность. Вечером накануне тестирования ужин должен содержать 30-50 г углеводов.
      В день исследования до проведения анализа нельзя курить и принимать лекарства, способные повлиять на уровень глюкозы (витамины, глюкокортикоидные гормоны, препараты железа, в состав которых входят углеводы, бета-адреномиметики, бета-адреноблокаторы). Пить воду можно.
      Производится забор венозной крови натощак (после 8-14 часов голода, обычно – с утра, до завтрака).
      Затем пациентка принимает раствор глюкозы (75 г).
      И производят забор крови через час и через два после сахарной нагрузки. В норме уровень глюкозы в крови после сахарной нагрузки не должен превышать через час – 10 ммоль/л, через 2 часа – 8,5 ммоль/л.
      При выявлении манифестного сахарного диабета пациентка направляется к эндокринологу, гестационного сахарного диабета – проходит лечение у акушера-гинеколога или терапевта.

      Противопоказания к проведению теста толерантности к глюкозе

      • Строгий постельный режим, назначенный беременной женщине (до разрешения врача).
      • Выраженный токсикоз (с тошнотой и рвотой).
      • Острое инфекционное или воспалительное заболевание.
      • Обострение хронического панкреатита.
      • Демпинг-синдром (синдром резецированного желудка).

      Наблюдение при диабете беременных

      Контроль показателей глюкозы в крови, дневник самоконтроля

      При диагностировании диабета беременных необходимо установить строгий контроль уровня сахара в течение всей последующей беременности и во время родов. Для этого регулярно исследуют кровь на сахар (глюкозу). Кроме того, при беременности необходимо проводить самоконтроль с помощью глюкометра.

      Рекомендуется вести дневник наблюдений, в котором фиксировать:

      • уровень глюкозы в крови (норма <5,1 ммоль/л),
      • наличие кетоновых тел в моче, которое определяется тест-полосками, продающимися в аптеке (в норме кетоновые тела отсутствуют),
      • показатели артериального давления (в норме <130|80 мм рт ст.),
      • шевеления плода,
      • массу тела,
      • рацион питания.

      Экспертное УЗИ

      Проведение экспертного ультразвукового исследования позволяет выявить признаки внутриутробного страдания плода (диабетической фетопатии), многоводие. Чаще всего это признак хронически повышенного уровня глюкозы в крови, проникающей и в кровь плода. Это требует срочной коррекции диеты и нормализации уровня гликемии (сахара крови). При необходимости – инсулинотерапии.

      Лечение диабета беременных

      Диета при сахарном диабете беременных

      В большинстве случаев достаточно соблюдения специальной диеты, рекомендованной диетологом на основании индекса массы тела беременной и ее вкусовых предпочтений. Эффективность диетотерапии определяется сохранением нормальных показателей глюкозы в крови. Рекомендации по диете:

      • Исключить простые углеводы — сладости, выпечку, белый хлеб, мёд, сахар, варенье, сладкие напитки и фрукты, мороженое.
      • Ограничить сложные углеводы – крупы (манку, рис – исключить), картофель, кукуруза, бобовые, макаронные изделия из твёрдых сортов пшеницы. Распределить их приём равномерно на несколько приёмов пищи в течение дня, чтобы исключить голодание (вызывает образование кетоновых тел).
      • Употреблять достаточное количество белка – мясо, рыба, морепродукты, птица, грибы, яйца, твёрдый сыр, молочные и кисломолочные продукты средней жирности (3-5%).
      • Необходимо обогатить рацион клетчаткой и витаминами – зелень, овощи (кроме варёной моркови и свеклы), кисло-сладкие ягоды (виноград исключить).
      • Правильно выбирать жиры, не превышать рекомендованное врачом их количество – растительные масла (добавлять в готовые блюда), орехи, семечки. Животные жиры (сливочное масло, колбасы) – ограничить.
      • При готовке варить, тушить, готовить на пару и запекать блюда. Не жарить. Не готовить во фритюре.

      Детально меню при развития гестационного сахарного диабета составит врач, учитывая индивидуальные особенности каждой конкретной женщины.
      Использовать в чистом виде стол №9 при сахарном диабете беременной не стоит из-за существенного ограничения его калорийности.
      Подробно, что можно кушать расскажет врач на очной консультации.

      Фармакотерапия

      В тех случаях, когда с помощью диеты не удается достичь желаемого контроля уровня гликемии в крове, есть признаки негативного влияния на плод — прибегают к назначению лекарственных препаратов – инсулина. При диабете беременных нельзя использовать сахароснижающие препараты в таблетках. Инсулинотерапию назначает врач-эндокринолог. Беременных с сахарным диабетом, находящихся на инсулинотерапии, ведут совместно эндокринолог, терапевт и акушер-гинеколог.

      Физическая активность

      Пациенткам рекомендуется регулярная физическая активность – прогулки на свежем воздухе (не менее 150 минут в неделю), плавание.

      Диабет беременных — роды

      При компенсированном течении гестационного диабета, нормальном развитии плода и состоянии женщины проводятся роды в срок естественным путём. Вопрос о досрочном родоразрешении, кесаревом сечении может возникнуть при наличии соответствующих показаний со стороны матери или плода.

      Специалистами Клинического госпиталя на Яузе в программу наблюдения за беременностью включены обязательные скрининги развития плода и анализы для диагностики нарушений обмена сахара. Даются рекомендации по специальной диете для женщин с проявлениями диабета беременных. При необходимости осуществляется строгий гликемический контроль в течение всей беременности, обеспечивая благополучное ее завершение и рождение здорового ребенка.

      Записаться на прием

      Источники

      1. Атабиева Д.А., Чилова Р.А., Гадаева И.В., Пикуза Т.В., Однокопытный А.В. Лечение хронических цервицитов у беременных [Электронный ресурс] // Волгоградский научно-медицинский журнал. 2015
      2. Савельева И.В., Полянская И.Б., Галянская Е.Г., Шевлягина Л.С., Широкова О.В., Гимп М.В., Флоров А.Ю., Никерина Н.И. К вопросу об улучшении исходов лечения хронического цервицита [Электронный ресурс] // Медицинский совет. 2018
      3. Серов В.Н., Сухих Г.Т., Прилепская В.Н., Радзинский В.Е. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии // ГЭОТАР-Медиа. 2016
      4. Caixeta R., Ribeiro A., Segatti K., Saddi V., Alves R. Association between the human papillomavirus, bacterial vaginosis and cervicitis and the detection of abnormalities in cervical smears from teenage girls and young women // Diagn. Cytopathol. 2015

      Врачи клиники

      Показать всех
      Кураносова
      Ирина Юрьевна

      Зам. главного врача по ЦМРТ Врач-репродуктолог, гинеколог

      Стаж работы: 20 лет

      Кандидат медицинских наук

      Стоимость приема: 5000 ₽

      Хугаева
      Залина Константиновна

      Врач-гинеколог, хирург

      Стаж работы: 21 год

      Кандидат медицинских наук

      Врач высшей категории

      Стоимость приема: 7500 ₽

      Водяницкая
      Юлия Владимировна

      Врач акушер-гинеколог

      Стаж работы: 10 лет

      Первая квалификационная категория

      Стоимость приема: 5000 ₽

      Подтетенева
      Виктория Алексеевна

      Врач-гинеколог, репродуктолог

      Стаж работы: 4 года

      Стоимость приема: 5000 ₽

      Давлетова
      Зульфия Фанилевна

      Врач-акушер-гинеколог, хирург, врач УЗИ

      Стаж работы: 11 лет

      Стоимость приема: 5000 ₽

      Отзывы наших пациентов

      Показать все
      Пациент: Галина Николаевна
      03.02.2025

      Образовались полипы в матке, были показания к проведению гистероскопии. Большое спасибо врачам, что очень внимательно отнеслись к моей проблеме, а вся процедура проходила с минимальными неприятными ощущениями. Некрасивых швов и рубцов не осталось, восстановилась я быстро.

      Пациент: Екатерина Климова
      24.01.2025

      Было подозрение на миому матки и мне посоветовали обратиться в эту клинику, чтобы пройти полное обследование и подтвердить диагноз. Заболевание подтвердилось, врачи здесь очень внимательные и чуткие. Успокоили всё подробно объяснили, было принято решение провести гистероскопию, чтобы избавиться от миомы. процедура немного неприятная, но вполне терпимая, так что всё прошло отлично, Да и восстановление тоже прошло без последствий. Большое спасибо врачам.

      Пациент: Гульнара
      12.11.2024

      Пайпель биопсия в клинике была проведена на высшем уровне. Активная часть процедуры заняла около 5 минут, все остальное время была подготовка.

      Пациент: Ибрагимова Айгуль
      08.11.2024

      Это мой первый опыт обращения в госпиталь. Врач направил на офисную гистероскопию. все хорошо врач получил необходимую информацию, сейчас прохожу лечение

      Пациент: ——
      05.11.2024

      Вульвоскопия оказалась безболезненной процедурой. Правда немного щипало когда проводили какие-то тесты с йодом и кислотой но это все терпимо

      Пациент: Мамедова Алия
      04.11.2024

      Благодарю весь коллектив врачей и других специалистов, которые помогли мне вылечиться от бесплодия. Это дало свои результаты, и спустя всего 3 месяца нам с мужем удалось, наконец, зачать малыша. Спасибо!

      Пациент: София
      02.11.2024

      В клинике сделали конизацию шейки матки. Благодарю персонал за грамотно проведенную операцию и моральную поддержку. Встретила теплое отношение, помогли развеять страхи и осознать, что после конизации я смогу и забеременить, и родить

      Пациент: Екатерина Андреева
      29.10.2024

      Благодарю Давлетову Зульфию Фанилевну за деликатно проведенную диагностику. Насколько я знаю, обычная гистероскопия является очень болезненной процедурой, при которой делают наркоз. Зульфия Фанилевна же смогла обследовать меня с помощью офисной гистероскопии, при которой наркоз не нужен.

      Пациент:
      27.10.2024

      Всегда думала, что для удаления миомы обязательно нужно резать живот. Но в клинике мне удалили миому без единого разреза — через матку! Поэтому я восстановилась очень быстро, вышла на работу, мое женское здоровье в норме, и на животе ни следа. Спасибо!

      Пациент: Виктория
      27.10.2024

      Пришла с жалобами к Кураносовой Ирине Юрьевне, и на этом же приеме мне провели кольпоскопию. Это помогло в определении заболевания, хотя потребовались дополнительные исследования. Спасибо за ваш профессионализм и деликатность в вопросах женского здоровья.

      Оставьте свой
      отзыв

      Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!

      Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
      1164

      Направления отделения

      Услуги

      Заболевания

      Симптомы

      Акции госпиталя
      Показать всех
      Счастливые часы на КТ и МРТ: скидка 10%
      Подробнее
      Скидка 10% на эндоскопическое обследование ЖКТ!
      Подробнее
      Скидка 50% на первичный прием для пациентов KDL!
      Подробнее
      Скидка 10% на приемы и диагностику
      Подробнее
      Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей
      Подробнее
      Прием флеболога + УЗИ вен за 5000 рублей
      Подробнее
      Зри в оба — как исключить синдром сухого глаза?
      Подробнее
      Проверьте родинки всего за 2500 руб.
      Подробнее
      Прием эндокринолога и денситометрия со скидкой!
      Подробнее
      Наша клиника
      Почему мы?
      10+ центров компетенций
      30 000+ довольных пациентов
      100+ врачей-экспертов
      3 операционные и 15+ койко-мест
      Остались
      вопросы?

      Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

        Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных
        Перейти к содержимому
        Мы используем файлы cookie
        Принять
        Политика конфиденциальности
        Перезвоните Записаться