Биопсия шейки матки

Гистологический анализ: что это такое и что показывает

Специалист в лаборатории рассматривает образец, взятый в ходе биопсии, через оптический микроскоп. Материал, так называемый биоптат, проходит предварительную подготовку: его обезвоживают и погружают в парафин, после чего формируется блок, который нарезается на тончайшие пластины — их толщина измеряется в десятых долях миллиметра. Готовый препарат окрашивается, для этого применяют специальные красители.

Исследование биопсийного материала под микроскопом позволяет:

• обнаружить признаки тяжелого, в том числе онкологического заболевания на ранней стадии;
• определить характер новообразования, то есть, является ли оно добро- или злокачественным;
• выявить метастазы;
• проконтролировать динамику патологического процесса;
• внести уточнения в ранее поставленный диагноз.

Длительность гистологического исследования, как правило, составляет 5-10 дней. Но это усредненные показатели, и на практике результаты анализа могут быть готовы и раньше. Также изучение биоптата может занять и больше времени, если специалисты считают, что материал нужно исследовать более тщательно.

Показания для процедуры

Биопсию шейки матки назначает врач. Она представляет собой стандартное диагностическое обследование при гинекологическом осмотре, а также при кольпоскопии или при сдаче мазка на онкоцитологию. Чаще всего забор материала для дальнейшего гистологического анализа проводится в следующих случаях:

• выявлены полипы, эрозии, кондиломы и другие фоновые процессы;
• есть пораженные участки эпителия, окрашенные в белый цвет;
• наблюдается неровная либо бугристая поверхность тканей;
• имеются кольпоскопические признаки папилломавирусной инфекции;
• есть подозрение на предраковые изменения, например, атипическая эндоцервикальная гиперплазия или эрозия шейки матки;
• ПАП-тест дал неудовлетворительные результаты;
• имеется подозрение на рецидив опухолевого процесса;
• выявлены признаки атрофии тканей;
• на поверхности слизистой есть красные точки.

По статистике, на рак шейки матки приходится до 9,8 % от всего количества регистрируемых онкологических заболеваний. Каждый год в мире от него умирает от 270 до 300 тысяч женщин, из них более 12000 — в России. Патология поражает, в первую очередь, тех, кто находится в репродуктивном возрасте.

Начальная форма этого онкозаболевания не проявляется в виде каких-либо ярко заметных симптомов, которые можно трактовать однозначно. Поэтому значительную роль в его своевременном выявлении играет скрининг. В данном случае биопсия шейки матки дает возможность обнаружить опухоль на ранней стадии или выявить признаки предракового состояния, что существенно повышает вероятность успешного лечения.

Противопоказания

Процедура забора материала для гистологического исследования не проводится на I и III триместрах беременности. Также ее не выполняют в следующих случаях:

• при нарушении свертываемости крови;
• при наличии острых инфекционных заболеваний и сахарного диабета;
• при сердечной и почечной недостаточности;
• если есть признаки острых воспалительных заболеваний половых органов.

Если выявлена инфекция, сначала необходимо провести антимикробное и противовоспалительное лечение. Биопсия назначается только при хорошем контрольном результате.

Также определенные противопоказания есть у отдельных диагностических методов. При обследовании нерожавших женщин, а также тех, кто планирует повторную беременность, лучше использовать радиоволновой или пункционный способ. Это объясняется тем, что они сводят к минимуму риск рубцовой деформации шейки матки.

Радиоволновой метод не следует применять, если у пациентки установлен электрокардиостимулятор.

Виды исследования

Биопсия шейки матки проводится разными способами. Тактика, с помощью которой она выполняется, определяется врачом в зависимости от предварительного диагноза, масштаба поражения и прочих факторов. Специалист выбирает вариант, который обеспечит максимальную информативность и при этом будет наименее травматичным.

Используются следующие методы.

Ножевой

Врач применяет скальпель, чтобы иссечь подозрительные участки и получить образец тканей для дальнейшего исследования. Забор выполняется под общим наркозом и завершается наложением швов. Он может сочетаться с выскабливанием слизистой оболочки цервикального канала.

Круговой

Другое название этого метода — конизация. Часто для проведения процедуры пациентку погружают в медикаментозный сон, также может применяться общая анестезия. Особенность этой технологии состоит в том, что для анализа берут конусовидный участок шейки.

Прицельный

Материал берется под контролем кольпоскопа. Специалист иссекает фрагменты слизистой для последующего изучения в лаборатории. Могут использоваться биопсийные щипцы или тонкая игла — в случае, если планируется взять совсем небольшое количество материала.

Радиоволновой

Особенно часто применяется в современной медицине. Радионож дает возможность получить образцы с высокой степенью точности и без повреждения окружающих тканей. Место забора быстро восстанавливается, а риск возникновения рубцов минимален.

Лазерный

Этот метод обладает теми же плюсами, что и радиоволновой, но рабочим инструментом служит лазерный луч. Технология подходит не только для взятия образцов в диагностических целях, но и для того, чтобы удалять полипы и кондиломы.

Электрохирургический

Для иссечения тканей используется вольфрамовая петля, по которой пропускают электрический ток. Процедура проводится под местным наркозом и не подходит для применения, если пациентка еще не рожала или планирует беременность, так как является довольно травматичной.

Конхотомный

Обычно этот способ используют, когда требуется удалить обширные участки тканей. При этом применяется специальный инструмент — конхотом. Выполняется под местной анестезией.

Подготовка

При выборе дня для проведения биопсии необходимо ориентироваться на менструальный цикл. Как правило, это 7-13 день с момента начала месячных, а при заборе материала радиоволновым методом оптимальным считается период с пятого по седьмой день.

Если процедуру провести в это время, ткани успеют восстановиться после врачебного вмешательства и полностью зажить к началу следующего цикла.

Предварительно надо прийти на консультацию к гинекологу и пройти у него осмотр.

Также назначаются обследования. Обычно в список входят:

• расширенная кольпоскопия — она требуется, чтобы уточнить расположение подозрительных участков, из которых специалист возьмет образцы тканей;
• УЗИ органов малого таза;
• мазок на микрофлору влагалища;
• общий анализ крови и мочи;
• исследования на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, хламидиоз и другие инфекции.

Если во время подготовительного этапа будут обнаружены воспалительные процессы в половых органах, биопсию придется перенести. Ее можно будет проводить лишь после того, как все проблемы будут устранены.

За несколько дней до процедуры также надо исключить половые отношения и прекратить использовать интравагинальные лекарственные формы — за исключением тех, применение которых согласовано с врачом. Если предполагается внутривенная анестезия, которую делают на голодный желудок, пациентку предупредят о том, когда надо прекратить прием пищи.

Как проводится биопсия

Если планируется внутривенный наркоз или удаление сравнительно большого фрагмента тканей, процедуру проводят в операционной. В других случаях для нее подойдет обычный гинекологический кабинет.

Пациентке необходимо расположиться в осмотровом кресле и принять спинно-ягодичное положение. Ноги при этом нужно развести и согнуть. Врач вводит гинекологическое зеркало в сложенном состоянии на всю глубину влагалища, затем раскрывает его и фиксирует.

Выделения из влагалища удаляют стерильным ватным тампоном, после чего делается анестезия — заранее определяется, будет ли использоваться местный или общий наркоз.

Далее врач применяет выбранный инструмент, например, скальпель или радионож, чтобы взять материал, который в дальнейшем будет исследоваться в лаборатории. Радиоволновой метод позволяет использовать петли, различающиеся по размеру и диаметру. За счет этого выбирается оптимальное решение для каждого конкретного случая.

Если обнаружено несколько подозрительных участков, образцы тканей берут из каждого из них.

Если в ходе вмешательства образовалась кровоточащая рана, ее прижигают электродом. Швы обычно не накладываются, но при необходимости это возможно.

Полученный материал помещается в контейнер и отправляется в лабораторию, где его будут анализировать.

Участки, из которых брались ткани, обрабатывают антисептиком. Накладывается повязка, которую пациентка может удалить самостоятельно через 2 часа после того, как покинет кабинет или операционную.

Длительное нахождение в клинике после процедуры не требуется. Если врач считает, что за пациенткой все же нужно наблюдать, а также если ее вводили в медикаментозный сон, рекомендуется провести некоторое время в стационаре — от нескольких часов до 1 дня.

После биопсии

Осложнения встречаются крайне редко. Это может быть:

• кровотечение из сосудов шейки матки, которое не прекращается — чтобы остановить его, потребуется наложить швы;
• развитие инфекции и воспаления в том месте, где специалист брал образцы — проблема решается с помощью курса антибиотиков.

Полное восстановление после процедуры занимает примерно 10-14 дней. Через неделю после взятия материала для гистологического исследования желательно прийти на повторный осмотр.

Сразу после биопсии возможны:

• умеренные тянущие боли в нижней части живота — в среднем, они исчезают на 3-5 день;
• кровянистые выделения из влагалища, незначительные или умеренные — окончательно прекращаются на 5-7 день.

Для того, чтобы ускорить восстановление и свести к минимуму вероятность осложнений, рекомендуется в течение двух недель:

• не поднимать тяжести;
• не заниматься спортом;
• воздержаться от половых контактов;
• исключить спринцевание и использование тампонов — если только это не разрешил специалист;
• отказаться от посещения бани и сауны, не принимать горячую ванну.

Также важно внимательно следить за своим состоянием. Если появятся необычные симптомы, как можно быстрее обратитесь к врачу. Он оценит ваше состояние и посоветует, как быть в этой ситуации.

Результаты анализов

Гистологическое исследование проводится в лабораторных условиях опытными специалистами, в распоряжении которых есть все, что требуется — оборудование, инструменты, реактивы. Результаты передаются лечащему врачу. Не стоит пытаться самостоятельно интерпретировать их и предпринимать какие-либо действия на этом основании — это может оказаться опасным для вашего здоровья.

Точность данных, полученных в ходе анализа, составляет более 99 %. Вовсе не обязательно, что они покажут наличие патологических изменений в тканях. Но если они будут обнаружены, у врачей появится важная информация, на основании которой ставится диагноз.

Основной вопрос, на который отвечает исследование — есть ли на поверхности органа измененные клетки. При этом нарушения могут не предполагать тяжелых последствий или же свидетельствовать о предраковом состоянии либо наличии добро- или злокачественной опухоли. Возможно, понадобятся дополнительные обследования, цель которых — уточнение диагноза.

Биопсия и беременность

Эта процедура безопасна для организма, является безболезненной и практически не вызывает дискомфорта. Однако не рекомендуется проводить ее во время беременности, особенно в I и III триместрах: в первом случае манипуляции могут привести к выкидышу, а во втором — стать причиной преждевременных родов.

Беременным женщинам она назначается при серьезных подозрениях на рак и другие заболевания, которые могут угрожать здоровью будущей мамы и/или плода. Но и в этом случае желательно проводить ее во II триместре. Применяются щадящие методы — радиоволновой или лазерный, которые позволяют обойтись без риска кровотечения и инфицирования.

Если вам необходимо сделать биопсию шейки матки, обращайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. В нашем многопрофильном медицинском центре вы можете пройти необходимое обследование. В клинике работают опытные врачи с высокой квалификацией, и лаборатория, в которой установлено современное оборудование, позволяет сделать анализы быстро и точно.

Подробная информация о наших услугах и их ценах есть на сайте. Если вам нужна консультация, обращайтесь к нашим менеджерам. Они оперативно уточнят стоимость процедуры и ответят на другие вопросы.