Поликистоз яичников — диагностика и лечение

Диагностика и лечение нарушения менструального цикла и бесплодия — одно из главных направлений ЦМРТ— Центра материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе.

Опытные специалисты — репродуктологи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют диагностику синдрома поликистозных яичников (СКПЯ) на основе точных критериев, утвержденных международным медицинским сообществом. Лечение метаболических и эндокринных нарушений, лежащих в основе развития заболевания, эффективная коррекция гормональной дисфункции, результативные и безопасные методы стимуляции овуляции при поликистозе яичников, хирургические методы лечения СКПЯ с использованием щадящей методики лапароскопического дриллинга яичников гарантируют достижение главной цели — рождение здорового ребенка.

  • 20% женщин при планировании беременности сталкиваются с диагнозом поликистоз яичников и связанным с ним нарушением менструального цикла
  • В более чем 70% случаев гормональные нарушения, являющиеся причиной бесплодия, связаны с синдромом поликистозных яичников
  • В 99% случаев случаев при поликистозе яичников комплексная медикаментозная терапия, включающая гормональную коррекцию и лечение метаболических нарушений, позволяет эффективно достичь овуляции и наступления беременности
Записаться на консультацию

Причины и развитие синдрома поликистоза яичников

Нарушение регуляции выработки андрогенов с повышением их уровня в крови и внутри яичников является центральным механизмом развития СПКЯ — синдрома поликистозных яичников. Высокое содержание андрогенов в яичниках останавливает рост фолликулов и развитие находящихся в них яйцеклеток. Фолликулы, будучи одновременно и источником, и жертвой повышенной продукции тестостерона и других андрогенов, не достигают зрелости и заполняют яичник, образуя множественные кистозные образования (поликистоз).

Овуляция не происходит, нарушается менструальный цикл и развивается бесплодие. Попадая в кровоток, андрогены стимулируют рост волос и активность сальных желез, приводя к оволосению по мужскому типу (гирсутизму) и появлению угревой сыпи (акне) — визитным карточкам синдрома поликистоза яичников.

Существует несколько генетически обусловленных причин нарушения регуляции синтеза андрогенов:

  • повышенная активность нейроэндокринных структур головного мозга, регулирующих секрецию лютеинизирующего гормона (ЛГ), который стимулирует работу ферментных систем яичника, ответственных за выработку тестостерона и других андрогенов;
  • высокий тонус ферментных систем яичника, участвующих в продукции андрогенов в сочетании с повышенной чувствительностью этих систем к лютеинизирующему гормону;
  • сниженная чувствительность клеток организма к инсулину с компенсаторным увеличением базальной секреции этого гормона. Инсулин в свою очередь повышает активность вышеупомянутых ферментных систем яичника и структур головного мозга, способствуя секреции андрогенов;
  • врожденная патология надпочечников (различные формы гиперплазии коры надпочечников) с нарушением цикла продукции стероидных гормонов и преобладанием тех промежуточных форм стероидов, которые имеют свойства мужских гормонов.

Коррекция гормональных и метаболических нарушений у пациентов с синдромом поликистозных яичников имеет большое значение. Наряду с бесплодием у более чем половины пациенток с СПКЯ происходит нарушение обмена веществ, увеличивается объем жировой ткани, появляются признаки метаболического синдрома с нарушением липидного обмена и тенденцией к развитию диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, гормональные нарушения при поликистозе является фактором риска для развития злокачественных образований матки и молочных желез.

Диагностика поликистоза яичников

В связи с тем что нарушения менструального цикла могут быть вызваны различными причинами, существуют точные критерии для постановки диагноза синдрома поликистозных яичников. Эти критерии были разработаны и утверждены международным медицинским сообществом. К их числу относятся:

Дополнительными симптомами при СКПЯ являются признаки пониженной чувствительности к инсулину — избыточный вес, патологический тест толерантности к глюкозе, повышенный уровень инсулина в крови, нарушение липидного обмена.

Комплексная диагностика синдрома поликистозных яичников включает:

Лечение синдрома поликистозных яичников в Клиническом госпитале на Яузе

Принимая решение о необходимости лечебных мероприятий при синдроме поликистозных яичников следует учитывать, что со временем естественным образом уменьшается количество яйцеклеток и фолликулов в яичниках. У многих женщин к 30 годам их число достигает уровня, при котором выработка андрогенов снижается, и овуляции, также как и менструальный цикл, восстанавливаются вместе с нормализацией репродуктивной функции.

Целесообразность лечения до этого момента продиктована необходимостью коррекции менструального цикла, наличием симптомов метаболических расстройств и желанием женщины иметь ребенка.

Консервативные методы

Консервативная терапия направлена на нормализацию работы эндокринной системы — регулирование менструального цикла, нормализацию уровня мужских половых гормонов, стимуляцию овуляции, коррекцию метаболических нарушений с обязательным снижением веса при наличии ожирения. Для этого применяются:

Терапия с целью стимуляции овуляции проводится с учетом наличия у пациентки большого количества фолликулов в яичниках. Доза препаратов должна быть подобрана индивидуально с тем, чтобы добиться овуляции, но не вызвать чрезмерной реакции яичников (синдром гиперстимуляции). Это особенно важно при наличии показаний для ЭКО.

Хирургические методы лечения при поликистозе яичников

Когда медикаментозным путем трудно достичь овуляции или имеется предыдущий опыт выраженного синдрома гиперстимуляции яичников во время ЭКО, хирурги Клинического госпиталя на Яузе с помощью лапароскопического доступа осуществляют дозированное уменьшение фолликулярного аппарата яичника, проводя несколько точечных прижиганий поверхностной оболочки яичника с небольшим погружением вглубь ткани (дриллинг яичников). В этих местах и находятся фолликулы с яйцеклетками.

Разрушение определенного числа фолликулов приводит к уменьшению выработки андрогенов и нормализации менструального цикла, способствуя восстановлению репродуктивной функции у большого числа пациенток. Операция должна быть выполнена очень точно, чтобы не повредить слишком много фолликулов и существенно не уменьшить запас яйцеклеток. Поэтому оперативное вмешательство проводится опытным хирургом и только по строгим показаниям.

Преимущества лапароскопического доступа:

  • минимальная травматичность и низкая вероятность осложнений — проникновение происходит через несколько отверстий вместо разреза стенки живота и после операции не остается заметных шрамов;
  • непродолжительный восстановительный период и короткая госпитализация;
  • быстрое восстановление репродуктивной функции.

Несмотря на высокую эффективность перечисленных методов лечения, при планировании беременности важно учитывать, что ее достижение может оказаться достаточно сложной задачей и в ряде случаев возникает необходимость проведения экстракорпорального оплодотворения.

В Клиническом госпитале на Яузе Вы можете пройти весь комплекс необходимых Вам диагностических и лечебных мероприятий. К Вашим услугам все возможности современного госпиталя — поликлиника, где ведут прием высококвалифицированные специалисты по всем медицинским направлениям, отделение лучевой диагностики с полным комплектом всех диагностических модальностей, включая КТ и МРТ, высокотехнологичный операционный комплекс для проведения оперативных вмешательств любого уровня сложности и комфортабельный стационар.

Добро пожаловать в мир медицины, где передовые технологии идут рука об руку с искренней заботой и индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Записаться на прием к гинекологу можно через форму на сайте или по указанному в контактах номеру телефона.


записаться на консультацию

Наши специалисты

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Фотографии клиники

Фотографии
нашей клиники