Удаление кисты бартолиновых желез

Что такое киста бартолиновой железы?

Бартолиновые железы – составляющая часть вульвы, наружных женских гениталий. Являясь парным органом, железы залегают в толще больших половых губ. Благодаря выработке вязкого секрета, богатого белком, происходит увлажнение вагинальной слизистой во время возбуждения и интимной близости.

Воспалительные процессы во влагалище могут привести к закупорке выводного протока, по которому секрет и движется. Тягучая жидкость, вырабатываемая железистым органом, постепенно накапливается в подкожно-жировом слое и образует доброкачественный узел – кисту.

Киста бартолиновой железы имеет вид опухолевидного образования на внутренней стенки большой половой губы. Пока размеры образования незначительные, женщина не ощущает никакого дискомфорта. Увеличение узла влечет за собой болезненные ощущения во время ходьбы, бега, сексуального контакта. Хотя новообразование не вызывает онкологической настороженности, оно все равно требует хирургического лечения. Вскрытие и очищение содержимого не лечит патологию, так как спустя месяцы воспалительный узел возвращается. Удаление рецидивирующей кисты позволит решить проблему окончательно. Экстирпация одного органа не сказывается отрицательно на состояния вагинальной слизистой, так как увлажняющий эффект обеспечивает вторая бартолиновая железа.

Показания и противопоказания к удалению

Оперативное вмешательство выполняется при низкой результативности дренирования протока, катетеризации, формирования нового выводящего протока, консервативного лечения.

Удаление не удастся избежать в следующих случаях:

• Абсцесс и регулярно рецедивирующие псевдоабсцессы – истинный и ложный гнойники.
• Объемные образования, вызывающие дискомфорт и снижающие качества жизни.
• Вероятность перерождения доброкачественного образования в онкопроцесс.
• Рак внутренних гениталий.

Противопоказаниями к лечебной процедуре являются:

• Злокачественное новообразование бартолиновой железы. При подобном диагнозе показано более радикальное вмешательство – иссечение вульвы и лимфатических узлов.
• Острый инфекционно-воспалительный процесс соседних тканей и структур.
• Стадия декомпенсации тяжелых заболеваний (сахарный диабет, варикозное расширение вен).
• Неосложненные маленькие кисты, не проявляющиеся какими-либо жалобами.
• Отказ больной от оперативного вмешательства. При повторяющихся псевдоабсцессах возможно продолжение консервативной терапии.

Подготовка к операции

Результаты предоперационного обследования должны исключить любые возможные противопоказания к проведению манипуляции. Диагностика включают в себя:

1. Осмотр гинеколога, в ходе которого врач берет мазки на микрофлору и цитологию.
2. Клинические анализы крови и мочи.
3. Коагулограмма – анализ свертываемости крови.
4. Исследование на гепатиты, ВИЧ, урогенитальные инфекции.
5. УЗИ тазовых органов (матка, яичники, шейка матки, маточные трубы, мочевой пузырь).

За 10 часов до процедуры необходимо отказаться от приема пищи и воды. Перед походом в клинику следует удалить волосы в зоне наружных гениталий, опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Не стоит забывать и об интимной гигиене.

Способы удаления кисты бартолиновой железы

Оперирующий врач выбирает способ вмешательства, ориентируясь на анамнестические данные больной и на результаты лабораторных, инструментальных исследований. Совместно с анестезиологом в клинике подбираются препараты для местного или общего обезболивания.

Хирургическое лечение кистозного образования предполагает:

• Марсупиализация. Медицинским скальпелем врач вскрывает узел, очищает от содержимого, обеззараживает рану, зашивает ее. Процедура способствует нормальному функционированию протока и железы.
• Лазерная терапия. В основе вапоризации находится применение тепловой энергии лазерного луча. Под влиянием лазера секрет, находящийся в кистозной капсуле, иссушается. Ткани уплотняются, что практически исключает развитие рецидива.
• Вылущивание. Проводится иссечение всей опухоли и частично здоровой ткани, прилегающей к кисте. Доктор делает аккуратный разрез по направлению к малой половой губе, выделяет кистозную капсулу, вылущивает ее. Манипуляция требует предельной осторожности, так как существует опасность разрыва образования и генерализации инфекционного процесса.
• Пункция. Метод заключается в откачивании специальным инструментом патологического содержимого. При этом не решается сама проблема и сохраняется высокий риск рецидива.
• Удаление железы. Радикальный метод позволит навсегда избавиться от периодически возникающих воспалений, абсцессов.

Период восстановления после операции

Обычно женщина покидает клинику в день проведения манипуляции. При необходимости в первые дни больная должна принимать нестероидные противовоспалительные средства для снятия воспаления и отёка. Дренаж, установленный хирургом, снимают на 3-4 сутки, после чего разрешается приём тёплой ванны.

Чтобы реабилитационный период после удаления бартолиниевой железы прошел успешно, следует выполнять рекомендации специалиста. В течение 4 недель необходимо:

• регулярно обрабатывать рану;
• отказаться от сексуальных контактов;
• избегать чрезмерной физической активности;
• приём антибиотиков по схеме, назначенной доктором;
• ношение натурального нижнего белье для обеспечения достаточной вентиляции.

Возможные последствия

Наиболее частым осложнением является кровотечение, возникающее в момент или после процедуры, но не вызывающее опасение о состояния здоровья. Также женщину могут беспокоить:

• рецидив кисты – возникает при некоторых хирургических методах;
• незначительная сухость влагалища;
• инфекционный процесс в ране – при плохой санации раны или отказе от антибактериальной терапии;
• искажение внешнего вида преддверия вагины вследствие рубца.