Тимпанометрия
Тимпанометрия (тимпанометрическое импедансное тестированием) – клинический тест, измеряющий подвижность барабанной перепонки для выявления проблем в среднем ухе и графическим отображением в виде тимпанограммы. Диагностическая процедура предоставляет информацию о степени легкости, с которой звук проходит через систему среднего уха, и импедансе, противодействующему этому потоку.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Что показывает тимпанометрия
Исследование является объективным, быстрым и высокоточным способом выявления или исключения патологии наружного и среднего уха.
Диагностическая процедура проводится для:
- дифференцирования многих патологических состояний;
- получения информации о подвижности барабанной перепонки;
- описания нормальной или аномальной функции среднего уха в ответ на звук и давление воздуха.
Позволяет выявить жидкость или опухоль в среднем ухе, серную пробку, отсутствие контакта между проводящими косточками, перфорирование или рубцевание барабанной перепонки. Помогает диагностировать средний отит и дисфункции евстахиевой трубы.
Тимпанометрия используется в сочетании с отоскопией и аудиометрией для выявления отклонений от нормы, таких как наличие жидкости в среднем ухе, перфорация барабанной перепонки и дисфункция евстахиевой трубы, которые потенциально могут повлиять на слух.
Показания
Тимпанометрический тест в плановом порядке проводится, когда ребенку исполняется 8 месяцев.
Диагностическое исследование назначается при наличии следующих показаний:
- аденоидит;
- подозрение на новообразования и полипы полости среднего уха или барабанной перепонки;
- частые насморки, синуситы;
- рецидивирующие отиты;
- травмы головы, вызывающие ухудшение слуха;
- ухудшение слуха после перенесенной болезни.
Также тимпанометрия проводится при снижении слуха без видимых на то причин. Назначается в качестве уточняющей диагностики после аудиометрии.
Противопоказания
Если будут выявлены какие-либо из следующих отклонений, тимпанометрия проводиться не будет:
- перфорация барабанной перепонки;
- выделения или наличие посторонних предметов в слуховом проходе.
Диагностика не проводится на протяжении 6-ти недель после операции на ухе.
Подготовка к тимпанометрии
Перед проведением теста лечащий врач осматривает ухо, чтобы убедиться, что барабанную перепонку ничто не блокирует (проводит отоскопическое исследование).
В обязательном порядке врач проводит беседу с пациентом, уточняя основные правила поведения во время процедуры:
- Нельзя двигаться, говорить или глотать во время теста. Это может изменить давление в среднем ухе и давать неправильные результаты теста.
- При обследовании маленького ребенка требуется помощь родителей. Его нужно усадить на колени, одной рукой зафиксировав руки, а другой рукой прижав голову к груди.
Звуки, слышимые во время теста, могут быть громкими. Несмотря на это нужно сохранять спокойствие. Пока зонд находится в ухе, может возникнуть некоторый дискомфорт и давление, но никакого вреда это не причинит.
Методика проведения
Процедура тимпанометрии включает введение зонда во внешний слуховой проход и создание давления. Зонд содержит крошечный динамик, микрофон и воздушный насос.
Воздушный насос изменяет диапазон давления воздуха (обычно от +200 до -400 ДаПа) в слуховом проходе. Динамик подает в слуховой проход откалиброванный звуковой сигнал, который изменяется по частоте и громкости. Часть звука, производимого динамиком, будет проходить через среднее ухо, в то время как другая часть звука будет отражаться от барабанной перепонки.
Микрофон измеряет количество отраженного звука в ушном канале. Затем тимпанометр определяет соответствие барабанной перепонки и среднего уха (то есть, насколько хорошо эта система реагирует на звук) при изменении давления воздуха. Оборудование записывает результаты на графиках, называемых тимпанограммами.
Тестирование функции евстахиевой трубы
Существует несколько типов тестирования функции евстахиевой трубы, которые могут быть полезны при оценке эффективности лечения для устранения дисфункции. Тимпанограммы типа A отражают нормальное давление в среднем ухе при неповрежденной барабанной перепонке. Такая ситуация возникает только в том случае, если евстахиева труба функционирует нормально.
У пациентов с перфорацией барабанных перепонок тимпанограммы типа B показывают значения большого объема, но не содержат информацию о дисфункции евстахиевой трубы. Тимпанограммы типа C показывают отрицательное давление в среднем ухе, что указывает на дисфункцию.
Тестирование перилимфатических фистул
Диагностика включает осмотр наружного, среднего и внутреннего уха. Тестирование подразумевает наличие или отсутствие свища (т.е. аномального отверстия в лабиринтной системе внутреннего уха).
Изменение давления в ушном канале с помощью датчика иммитанса (от +200 до -400 даПа) вызывает реакцию. Если возникает головокружение или нистагм (признак Хеннеберта), результат теста положительный.
Тест на затухание акустического рефлекса
Исследование снижения акустического рефлекса используется для оценки целостности черепного нерва 8 (CN VIII или вестибулокохлеарного нерва). При акустическом рефлекторном тестировании наконечник зонда издает внезапный громкий звук и одновременно регистрирует показатели.
Если соответствие снижается, тимпанометр регистрирует акустический рефлекс как присутствующий. Интерпретируется как отсутствие проводящего компонента и свидетельствует о потере слуха. Если соответствие не нарушается, тимпанометр регистрирует рефлекс как отсутствующий.
Если амплитуда зарегистрированного отклонения на экране уменьшается на 50% или более в течение 10 секунд, тест считается положительным. Такой результат указывает на ретрокохлеарное поражение (например, вестибулярная шваннома, невринома слухового нерва).
Особенности проведения тимпанометрии ребенку
Диагностическое исследование не имеет возрастных ограничений. В процессе обследования значимый дискомфорт отсутствует. Правила проведения одинаковы для всех возрастных групп. Маленьких детей нужно подготовить и отвлечь, чтобы исключить получение не достоверного результата.
Преимущества, недостатки и осложнения манипуляции
Положительные стороны тимпанометрии заключаются в возможности амбулаторного проведения. В предварительной подготовке нет необходимости. Среди положительных сторон также следует выделить неинвазивность, поэтому риски нарушения целостности внутренних структур отсутствуют.
Процедура не имеет возрастных ограничений и может использоваться для беременных женщин и новорожденных детей. Двусторонняя диагностика занимает не более 5 минут.
Среди недостатков – нет 100% достоверности полученного результата. Диагностическое исследование дает возможность предположить ту или иную болезнь. Поэтому необходимо провести комплексное обследование для постановки диагноза.
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Интерпретация результатов
Тимпанометрические результаты не идентифицируют патологию однозначно и должны интерпретироваться в контексте другой информации из полного списка проводимых тестов. Должна быть проведена отоскопия и учтена истории болезни. При подозрении на ложные результаты или артефакты тест следует повторить и проверить наконечник зонда, чтобы убедиться, что он не заблокирован.
Результат тимпанометрии показывает: объем слухового прохода (см3), максимальное давление (даПа) и пиковое соответствие (мл). Тест играет решающую роль в различении кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Также позволяет оценить верхние слуховые проходы и рефлекторное сокращение мышц среднего уха.
Нормальные результаты:
- в среднем ухе нет жидкости;
- барабанная перепонка гладкая;
- в среднем ухе нормальное давление;
- движение проводящей кости и барабанной перепонки естественное.
Наличие жидкости в пространстве среднего уха может препятствовать движению барабанной перепонки и передаче звука. Это состояние не требует использование слухового аппарата для коррекции потери слуха. В таком случае необходима консультация отоларинголога.
Аномальные результаты:
- наличие жидкости в среднем ухе;
- барабанная перепонка заблокирована ушной серой;
- перфорация барабанной перепонки;
- рубцевание барабанной перепонки из-за частой ушной инфекции;
- опухоли в среднем ухе;
- давление в среднем ухе выше нормы;
- отсутствие контакта проводящих косточек;
- дисфункции евстахиевой трубы.
Когда кривая тимпанограммы достигает нормальной максимальной высоты, а ширина кривой соответствует норме, тогда это называется трассировкой типа A. Это свидетельствует о нормальной структуре и функционировании среднего уха. На кривой типа A высокий пик указывает на вывих слуховых косточек или повреждение барабанной перепонки. Эта кривая обозначается как D. Когда кривая типа A показывает уменьшенный пик, это указывает на отосклероз или утолщение барабанной перепонки.
Кривая типа B, которая не имеет резкого пика и изменений импеданса в широком диапазоне развертки, отражает наличие жидкости в пространстве среднего уха. Это также указывает на перфорацию барабанной перепонки или инородный предмет в наружном слуховом проходе. Кривая типа C представляет пиковое соответствие ниже нуля, что отражает отрицательное давление в области среднего уха. Этот результат указывает на дисфункцию евстахиевой трубы или наличие жидкости среднего уха.
Тип E включает несколько пиков или пик с раздвоенной вершиной. Такой результат говорит о том, что цепь передачи звукового импульса разрывается. Указывает на поломку косточек среднего уха, сильный воспалительный процесс или разрыв связок. Тип Ad характеризуется выходом пика далеко за пределы шкалы графика при низкочастотном зондировании. Речь идет о чрезмерной податливости барабанной перепонки.
В случае отклонений от нормы врач проводит дополнительные диагностические исследования. При необходимости пациент направляется на прием к ЛОРу. Записывайтесь на тимпанометрию в «Клинический госпиталь на Яузе». Цены уточняйте на сайте в разделе «Прайс» или по телефону у менеджера.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Цены на услуги
B01.028.0015 000
B01.028.0024 500
ЛОР2-1-4
B01.028.001.0107 500
B01.028.002.0117 500
B01.046.0017 500
B01.046.0027 500
B01.028.001.0213 500
B01.028.002.0213 500
B01.028.001.06111 000
B01.028.002.06113 000
B01.028.001.06214 000
B01.028.002.06216 000
B01.003.004.005.0072 500
B01.003.004.004.0031 500
A12.25.0014 500
A12.25.0073 000
A02.25.0023 000
A03.08.004.0014 500
A12.25.001.0503 000
A12.25.0053 500
A12.25.0063 500
A11.08.0192 500
A11.08.021.0014 500
A16.08.0233 500
A11.08.0202 000
A11.25.0067 000
A11.07.0035 000
A11.07.0048 000
A11.08.0027 000
A11.08.0037 000
A11.08.0045 000
A16.25.01230 000
A16.08.01219 500
A16.01.01110 000
A11.30.00143 000
A21.25.0022 500
A16.08.006.0015 000
A16.08.006.00210 000
A16.08.0113 500
A16.08.0073 500
A16.25.0084 000
A14.08.004.0011 650
A16.08.017.001.00182 500
A16.08.017.001.00255 000
A11.08.0056 200
A16.08.05523 500
A11.25.0022 000
A11.08.0231 500
A11.09.007.0021 000
A11.25.0034 000
A11.25.003.0502 000
A14.25.001.0012 500
A11.08.0087 000
A16.25.007.0013 500
A16.25.007.0026 000
A16.25.036.0033 000
A16.25.036.0024 500
A11.08.019.0012 500
A16.01.011.0019 500
A16.08.0187 500
A16.08.01417 500
A16.07.0626 000
A24.08.0032 500
A16.08.0164 000
A11.08.021.0513 500
B05.028.001.0014 000
A03.08.005.0505 500
A16.08.001.050.00290 000
A16.08.002.00190 000
A16.08.002.052.001130 000
A16.08.002.050.00250 000
A16.08.017.00330 000
A16.08.002.051.001125 000
A16.07.08725 000
A16.07.087.00160 000
A16.07.087.00240 000
A16.08.001.051.001130 000
A16.08.064.00140 000
A22.30.033.0505 000
A16.08.010.001.00230 000
A16.08.075.00120 000
A16.08.066170 000
A16.08.071.006111 000
A16.08.071.003150 000
A16.08.071.00294 000
A16.08.071.00545 000
A16.08.008.005.001110 000
A16.08.008.004.00165 000
A16.08.008.004.002110 000
A16.08.058.001.00130 000
A16.08.058.001.00240 000
A16.08.058.001.00350 000
A16.08.013.051.001160 000
A16.08.013.051.002180 000
A16.08.013.051.003200 000
A16.08.013.051.004250 000
A16.08.013.002.00170 000
A16.08.013.002.00285 000
A16.27.003.001.00140 000
A16.27.003.001.00260 000
A16.27.003.001.003135 000
A16.08.010.003.00160 000
A16.08.010.00175 000
A16.08.010.002.00350 000
A16.08.055.00345 000
A16.08.055.050.00135 000
A16.08.055.001.00115 000
A16.08.015.00125 000
A16.08.03557 000
A16.03.034.050.00157 000
A16.03.034.050.00250 000
A16.03.034.050.00365 000
A16.07.062.005125 000
A16.08.06715 000
A16.01.004.05035 000
A16.08.008.050.001110 000
A16.08.008.050.00290 000
A16.08.008.050.00390 000
A16.01.016.00135 500
A16.08.054.050.00155 000
A16.08.054.050.00265 000
A16.25.040.00110 000
A16.25.01535 000
A16.25.011.00135 000
A16.25.011.00258 000
A16.25.011.050.00118 000
A16.25.011.050.00225 000
A16.25.009.00155 000
A16.25.009.00265 000
A16.25.021.001.001100 000
A16.25.021.001.002140 000
A16.25.021.001.003180 000
A16.25.042100 000
A16.25.040.00338 000
A16.25.04380 000
A16.08.021.00135 000
A16.08.021.00250 000
A16.08.021.00390 000
A16.08.008.005.002190 000
A16.08.034170 000
A16.08.071.004250 000
A16.08.001.050.00150 000
A16.25.037.050.00160 000
A16.25.037.050.00280 000
A16.25.037.050.003130 000
A16.25.014.050.001100 000
A16.25.014.050.002130 000
A16.25.014.050.003160 000
A16.25.014.050.004200 000
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!