Фарингит

Фарингит — это острое или хроническое воспалительное заболевание глотки (задней, боковых стенок), при котором страдают слизистая оболочка, лимфоидная ткань. Чаще всего патология имеет инфекционную природу — вирусную или бактериальную. Но может развиваться и из-за неинфекционных факторов: пересушенного воздуха, вдыхания раздражителей, перегрузки голоса, обратного заброса содержимого желудка (рефлюкса).

Код по МКБ-10

Для обозначения заболевания применяются следующие коды согласно Международному классификатору болезней:

• J02 — острый фарингит;
• J02.0 — стрептококковый;
• J02.8 — другие уточненные формы;
• J02.9 — неуточненный;
• J31.2 — хронический фарингит.

В ряде случаев используют код B08.5 (энтеровирусный везикулярный фарингит).

Виды фарингита

По форме течения выделяют острый фарингит (яркое начало, продолжительность до 2–3 недель) и хронический (развивается волнообразно, длится месяцами с периодами ремиссий и обострений).

По причине (этиологии) фарингит бывает:

• инфекционным — вирусным, бактериальным, грибковым;
• неинфекционным — аллергическим, травматическим, химическим, термическим, рефлюкс-ассоциированным.

По характеру изменений слизистой при хроническом процессе выделяют фарингит:

• катаральный — отек, краснота;
• гипертрофический — разрастание лимфоидной ткани, утолщение слизистой;
• атрофический — истончение и сухость слизистой, вязкий секрет.

Классификация помогает выбрать правильную тактику лечения фарингита.

Стадии развития заболевания

Различают следующие фазы воспалительного процесса:

1. Скрытая (латентная). Размножение возбудителя или накопление повреждений без выраженных симптомов.
2. Продромальная. Легкое першение, покашливание, дискомфорт, утомляемость.
3. Разгар. Яркая клиника — боль, покраснение задней стенки глотки, сухой кашель, иногда повышенная температура.
4. Исход. Выздоровление (при адекватной терапии) или переход в хроническую форму (при позднем, неправильном или незавершенном лечении).

Выделение стадии патологии позволяет корректно планировать объем вмешательств.

Причины фарингита

Факторы, вызывающие патологический процесс, могут действовать в сочетании друг с другом. Перечислим основные:

• Инфекционные. Вирусы (грипп, парагрипп, рино- и аденовирусы, коронавирусы), бактерии (стрептококки, гемофильная палочка, реже микоплазма, хламидия), грибы Candida. Эти факторы запускают воспаление, часто на фоне ослабленного иммунитета или длительной антибиотикотерапии.
• Неинфекционные. Вдыхание пыли и химических аэрозолей, табачный дым, алкоголь, пересушенный или холодный воздух, голосовые перегрузки, травмы слизистой, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Также причиной может стать постназальный синдром — состояние, при котором слизь из носовой полости спускается по задней стенке глотки в трахею, бронхи.
• Предрасполагающие факторы. Переохлаждение, снижение иммунитета, хронические очаги инфекции (ринит, синусит, тонзиллит, кариес), длительное применение сосудосуживающих капель.

Выявление доминирующего фактора помогает определить, как лечить фарингит в конкретном случае.

Характерные симптомы

Картина может быть разнообразной, но есть типичные признаки, по которым пациенты чаще всего обращаются к ЛОР-врачу.

• Дискомфорт в горле, особенно при глотании (при «пустом» глотке) боль может отдавать в уши.
• Першение, «комок» или сухость в горле, а также сухой навязчивый кашель, усиливающийся ночью.
• Видимые изменения. Яркая гиперемия задней стенки глотки, зернистость, вязкий секрет, при фарингомикозе — беловатый налет.
• Общее состояние. Слабость, субфебрильная температура, у детей — отказ от еды из-за боли.

Выраженность симптомов фарингита зависит от формы, стадии, причины. Например, при бактериальном процессе жалобы нередко ярче, чем при вирусном.

Само воспаление глотки обычно неопасно, но важно исключить бактериальную природу, подобрать безопасные препараты.

После очной консультации врач подбирает местные средства, при необходимости направляет к смежным специалистам.

Внимание! Самолечение в период вынашивания ребенка недопустимо.

Возможные осложнения

При несвоевременном лечении фарингита воспалительный процесс может опускаться ниже, распространяться на соседние структуры.

Наиболее частые осложнения:

• ларингит;
• трахеит;
• бронхит;
• синусит;
• средний отит;
• заглоточный или паратонзиллярный абсцесс.

При стрептококковой природе болезни есть риск иммунных осложнений. Ранняя диагностика, корректная терапия снижают вероятность таких исходов.

Диагностика фарингита

В Клиническом госпитале «Медскан» на Яузе диагностика строится по шагам:

• Осмотр ЛОР-врача. Сбор жалоб, фарингоскопия, пальпация шейных лимфоузлов.
• Лабораторные методы. Мазок из зева (экспресс-тест, культуральное исследование) при подозрении на бактериальную природу, общий анализ крови для оценки воспаления.
• Дифференциальная диагностика. Исключение тонзиллита, дифтерии, мононуклеоза, при необходимости — консультации смежных специалистов (аллерголога, гастроэнтеролога).

Подтверждение причины позволяет грамотно выбрать терапию без назначения избыточных препаратов.

Как проходит лечение фарингита

Цель — устранить причину, облегчить симптомы, защитив слизистую и снизив нагрузку на глотку.

Общие рекомендации

Режим голосового покоя, теплое питье, исключение раздражающей пищи (слишком горячего, холодного, острого, кислого), отказ от курения и алкоголя, увлажнение воздуха.

Эти простые шаги уменьшают воспалительный процесс, улучшают самочувствие уже в первые дни.

Специфические рекомендации

Опираются на причину:

• При вирусной природе применяются симптоматическая терапия, местные средства (антисептики, противовоспалительные, увлажняющие растворы). Антибиотики не показаны.
• Бактериальная природа требует применения антибиотиков (по результатам осмотра, лабораторных исследований). Препарат назначает врач.
• Если у заболевания грибковая природа, назначаются противогрибковые средства (местные или системные) по показаниям.
• При рефлюкс-ассоциированном или аллергическом компоненте требуется коррекция фона. Назначаются терапия ГЭРБ, устранение аллергенов, работа с факторами профессиональных вредностей.

В госпитале «Медскан» на Яузе проводятся медицинские процедуры, когда это необходимо по показаниям: лекарственное орошение, обработка слизистой средствами, стимулирующими секрецию, новокаиновая блокада, радиоволновая коагуляция при гипертрофических изменениях — используется аппарат «Сургитрон». Методы подбираются индивидуально после осмотра.

Лечение фарингита в домашних условиях

Домашнее лечение допустимо только при неосложненном течении:

• полоскания антисептическими растворами;
• ингаляции физраствором;
• таблетки и пастилки для рассасывания — по назначению врача;
• контроль температуры.

Важно не прерывать курс, назначенный специалистом, приходить на контроль при затяжном кашле, выраженной боли в горле при глотании, высокой температуре или признаках присоединения бактериальной инфекции.

Прогноз и профилактика

При своевременной терапии острые формы обычно проходят за 7–10 дней с полным восстановлением. При наличии факторов риска (курение, рефлюкс, сухой воздух, хронические синуситы) возможны обострения и хронизация процесса. В таких случаях важны профилактика, работа с причинами.

Чтобы снизить вероятность рецидивов, полезны меры, поддерживающие слизистую глотки и иммунитет:

• достаточная влажность воздуха дома и на работе, проветривание, защита от пыли, раздражителей;
• отказ от курения (включая электронные сигареты), ограничение алкоголя;
• лечение хронических очагов инфекции ЛОР-зоны, полости рта;
• контроль ГЭРБ, режим питания (избегать поздних ужинов, очень горячей или холодной пищи);
• закаливание, физическая активность, полноценный сон.

При первых признаках фарингита не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика позволяет вылечить острую форму, не допустить перехода в хроническую. Запишитесь на консультацию в госпиталь «Медскан» на Яузе — мы определим причину воспаления, подберем лечение с учетом симптомов фарингита у взрослых и детей, стадии заболевания и сопутствующих факторов. Записаться на обследование и консультацию можно онлайн или по телефону.