Наружный отит

В международной классификации болезней (МКБ-10) наружный отит относится к разделу H60–H62. Код H60 обозначает воспаление наружного слухового прохода, включая острую, хроническую и диффузную формы.

Систематизация позволяет врачам правильно классифицировать случаи заболевания, учитывать тяжесть течения, определять необходимость лабораторно-инструментального обследования и планировать лечение.

Общие сведения

Наружный отит — хронический или острый воспалительный процесс, поражающий кожу наружного слухового прохода. Иногда воспаление затрагивает ушную раковину и козелок (хрящевой бугорок в передней части раковины).

Заболевание может возникать как у взрослых, так и у детей. Сопровождается болью, зудом, покраснением и отеком уха, также могут быть выделения из слухового прохода.

Болезнь часто развивается на фоне микротравм кожи, переохлаждений, аллергии, воздействия воды или контактной инфекции. Даже при легких формах патология вызывает значительный дискомфорт, ухудшает слух и снижает качество жизни человека.

Причины возникновения и факторы риска

Чаще всего воспаление вызывают:

• микробные агенты (стафилококки, стрептококки, грибки рода Candida, Aspergillus);
• травмы уха, например, полученные при чистке ватными палочками;
• попадание влаги во время плавания, водных процедур — создает благоприятную среду для микроорганизмов;
• аллергические реакции на косметику, средства гигиены.

Факторы риска:

• повышенная потливость, влажная кожа уха;
• частое использование наушников, слуховых аппаратов;
• хронические дерматологические заболевания (экзема, псориаз);
• снижение иммунитета, сахарный диабет, гормональные нарушения.

Диффузный отит чаще развивается при сочетании нескольких факторов — инфекции и влажной среды, тогда как ограниченная форма может возникать даже после небольшого раздражения кожи.

Понимание причин позволяет врачу назначить правильное обследование и подобрать правильное лечение наружного отита для взрослого или ребенка.

Классификация

Основные виды заболевания:

• Острый локальный, или ограниченный, отит — локализуется в небольшой области слухового прохода, часто сопровождается воспалением козелка уха. Симптоматика развивается быстро — появляются покраснение, легкий отек, боль.
• Острый диффузный — охватывает весь слуховой проход, иногда распространяется на ушную раковину. Характеризуется выраженной болью, зудом, иногда появляются выделения, ухудшается слух.
• Хронический — длительное воспаление с периодами обострений и ремиссий. Могут наблюдаться утолщение кожи, рубцевание.
• Гнойный — наиболее тяжелая форма, сопровождается гнойными выделениями, резкой болью и повышением температуры тела.

Каждая форма отличается клинической картиной, тактикой терапии.

Характерные симптомы наружного отита

Типичные клинические проявления:

• боль в ухе различной интенсивности (усиливается, если надавить на козелок);
• зуд, чувство «забитости» слухового прохода;
• покраснение кожи уха;
• небольшие выделения — прозрачные или гнойные;
• ухудшение слуха, звон в ухе;
• жар (при гнойной форме и общем воспалительном процессе).

У детей и пожилых пациентов проявления могут быть менее выраженными, но заболевание способно быстро прогрессировать.

Как только вы заметили любые из этих симптомов, как можно скорее обратитесь к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем выше вероятность успешного лечения и ниже риск осложнений.

Осложнения

Отсутствие лечения может привести к серьезным последствиям в виде осложненных форм заболевания:

• Инфильтративная — распространение воспаления на глубокие слои кожи и подкожной клетчатки, формирование уплотнений и отека.
• Нагноительная — образование гнойного очага, сопровождающееся сильной болью, покраснением и выделением гноя.
• Экссудативная — скопление жидкости в слуховом проходе, сопровождающееся зудом, чувством давления и ухудшением слуха.

Воспаление может распространиться на среднее ухо, вызывать стойкое снижение слуха. В тяжелых случаях есть риск появления фурункулов или развития остеомиелита височной кости — гнойного воспаления, которое способно привести к летальному исходу.

Обследование начинается с тщательного осмотра уха и оценки жалоб пациента.

Базовые методы обследования:

• Визуальный осмотр органов слуха с помощью специального прибора — отоскопа. Позволяет определить степень воспаления и наличие гнойного экссудата.
• Пальпация козелка — проверка болезненности при нажатии, помогает отличить наружный отит от поражения среднего уха.
• При необходимости проводятся микроскопическое исследование выделений, бактериологический посев для выявления возбудителя инфекции.

Дополнительно могут использоваться УЗИ мягких тканей уха или компьютерная томография в случае осложненного или хронического течения заболевания.

Принципы лечения наружного отита

Тактика зависит от формы патологии, степени воспаления и тяжести симптомов. Основные задачи — устранить инфекцию, купировать симптомы, предотвратить осложнения.

Исходя из природы воспалительного процесса и клинической картины, врач назначает:

• антибактериальные капли или мази — при бактериальном происхождении;
• противовоспалительные средства — снимают отек, боль и зуд;
• противогрибковые препараты — назначаются при выявлении грибковой инфекции;
• антигистаминные средства — снижают выраженность аллергического компонента воспаления.

Местная терапия включает:

• очищение слухового прохода, удаление гнойных и воспалительных масс под контролем врача;
• применение антисептических растворов для профилактики распространения инфекции.
• компрессы, аппликации по назначению врача, направленные на уменьшение отека и дискомфорта.

При диффузном наружном отите следует соблюдать щадящий режим, избегать попадания влаги и травмирования уха. В запущенных случаях проводится курс системной антибиотикотерапии.

Хроническая форма требует длительного наблюдения, комплексной терапии, иногда — хирургического вмешательства.

Реабилитация

После купирования острого процесса врач рекомендует пациенту:

• не допускать попадания воды в уши;
• регулярно посещать специалиста для контроля за состоянием слухового прохода;
• использовать капли, средства по уходу за ушной раковиной;
• поддерживать иммунитет при помощи витаминов, здорового питания, полноценного сна, спорта.

Эти меры укрепляют защитные силы организма, ускоряют восстановление слизистой, предотвращают повторное воспаление.

Профилактика

Чтобы не допустить развития наружного отита, следует:

• своевременно лечить простудные и ЛОР-заболевания, укреплять иммунитет;
• следить за гигиеной, осторожно использовать ватные палочки, избегать травмирования уха;
• обращаться в клинику при первых признаках отита;
• защищать органы слуха от переохлаждения и попадания воды;
• лечить заболевания, влияющие на состояние кожи и слизистых.

Соблюдение этих правил снижает риск развития болезни, облегчает ее течение, уменьшает вероятность осложнений.

Если у вас болит козелок уха, появились зуд, выделения из слухового прохода, запишитесь на консультацию в клинику «Медскан» на Яузе. Опытный ЛОР-врач быстро оценит состояние уха, назначит обследование и эффективную терапию. Записаться на прием можно через форму на сайте или по телефону.