Удаление серной пробки из ушей

Причины развития серных пробок

Ушная раковина состоит из эластического хряща, который покрыт тонкой чувствительной кожей. Слуховой проход представлен S-образной трубкой длиной около 3 см и диаметром 0,7 см. Расположен на боковой стороне ушной раковины, имеет небольшое искривление и два препятствия. Первое расположено ближе к выходу и состоит из хряща и мембраны, а второе находится возле барабанной перепонки и представлено костной тканью.

Перепончато-хрящевой ход покрыт ворсинками в виде небольших волосков. В нем также находятся церуминозные и сальные железы, которые производят серу, себум и пот. Примерно за 30 дней они вырабатывают 15-20 мг серы. Костная часть слухового прохода лишена желез. Сера содержит жиры, холестерин, сложные эфиры воска, а также ненасыщенные жирные кислоты. Благодаря особому составу она не растворяется в воде и обеспечивает смазку дермы, которая выстилает слуховой проход. Это необходимо для защиты ее от пыли и пересыхания.

Церумен содержит лизоцим и антибактериальные вещества. Она уничтожает патогенные микроорганизмы путем разрушения мембраны клеточных структур. Входящие в состав иммуноглобулины поддерживают местный иммунитет. Кислая среда слухового прохода является надежной защитой внутренних структур уха от размножения патогенной флоры.

Серные пробки образуются при скоплении церумена, который вырабатывается особыми железами. Они находятся в перепончато-хрящевых структурах слуховых ходов. А образовании закупорки участвует верхний слой дермы, который периодически отшелушивается.

В норме секрет серных желез, собираясь в комочки или корки. При жевании или разговоре они выпадают наружу из-за движений нижнечелюстного сустава. Накоплению серы способствует физиологическая узость, а также кривизна слухового канала.

Серные пробки образуются по следующим причинам:

• воспалительные процессы;
• чрезмерная активность серных желез;
• заболевания кожного покрова (экзема, дерматит, псориаз), затрудняющие выведение церумена из ушей;
• неправильная гигиена ушей (чистка ушей с помощью приспособлений, непригодных для этих целей);
• пересушенный воздух в помещении, который способствует шелушению кожи в ушном канале;
• повышенная вязкость серы.

Постепенное накопление не выделяющегося естественным путем церумена приводит к его уплотнению, что способствует образованию серной пробки в ушах. С возрастом способности ушной раковины к самоочищению ухудшаются.

Сера, скапливающаяся в перепончато-хрящевой части слухового хода, при очищении ватными палочками проталкивается дальше, откуда ее удалить гораздо сложнее. Серная пробка частично заполняет просвет слухового прохода или же полностью закрывает его.

Повышенное серообразование

При очищении ушей ватными палочками, занятиями водными видами спорта, ношении наушников или беруш происходит травматизация кожного покрова слуховых ходов. Образующаяся серная масса с течением времени уплотняется. Это приводит к развитию осложнений в виде инфицирования и воспалительного процесса.

Гиперсекреция также характерна для некоторых заболеваний. Чаще всего наблюдается при гиперхолестеринемии и сахарном диабете.

Генетическая предрасположенность к образованию серных пробок заключается в следующих особенностях:

• более вязкий состав секрета серных желез, что передается по наследству;
• большое количество волос в области ушного канала;
• генетически запрограммированная узость слухового прохода или чрезмерная извитость.

Сера может иметь нормальную консистенцию, но при этом вырабатываться в чрезмерном количестве. В этом случае она также способна преобразовываться в так называемый конгломерат, образуя серную пробку.

Механическое препятствие, мешающее оттоку серы

Естественные процессы очищения нарушаются в следующих случаях:

• при разрастаниях костных структур (остеомах, экзостозах);
• при отечности кожного покрова слухового прохода, которая характерна для воспалительного процесса, возникающего при наружной форме отита;
• при новообразованиях в области слухового прохода;
• при наличии инородных тел;
• если слуховой проход сильно извитый или узкий, что является врожденной или приобретенной особенностью (вследствие хирургических вмешательств).

Изменение состава ушной серы

Цвет серной пробки может быть от желтоватого до оранжевого или коричневого. По консистенции отложения могут быть мягкими или же каменистыми. Если они долго находятся в слуховом проходе, то это приводит к высыханию, утолщению и прилипанию к стенкам. В запущенных случаях повреждается кожный покров.

Отложения в слуховом проходе различны по составу и консистенции. От этого зависит, насколько трудно будет удалить пробку и насколько опасно оставлять ее в ухе:

• Пастообразные. Обычно желтого цвета, достаточно мягкие и пластинчатые, легко удаляются.
• Пластилинообразные. Более вязкая структура, обычно коричневого оттенка.
• Каменистые. Твердая масса, находится близко к барабанной перепонке и стенкам слухового прохода. Удалить такие отложения сложно.
• Эпидермальные. Встречаются редко. Помимо серы, к ним могут относиться частицы эпидермиса и гной. Эта пробка может вызвать воспаление среднего уха.

Состав церумена может меняться при высоком уровне холестерина, что связано с употреблением большого количества жирной пищи или с различными заболеваниями. В таком случае ушная сера становится более вязкой.

Нельзя затягивать с удалением пробки. Чем раньше будут выявлены отложения, тем легче их будет извлечь. В противном случае могут развиться серьезные осложнения, требующие дополнительного лечения.

Показания

Бывает, что человек узнает о наличии серной пробки только на приеме у врача, т. к. выраженная клиническая картина может отсутствовать. Определить скопление серы можно самостоятельно. Для этого достаточно слегка оттянуть ушную раковину и заглянуть внутрь с помощью зеркала. Если видны какие-либо образования серого, желтого или других оттенков, вероятно, это серная пробка.

Ушная серная пробка может не давать о себе знать до определенного периода, но когда в уши попадает значительное количество воды, она набухает. При этом пробка становится больше и давит на стенки слухового прохода, что сопровождается болевыми ощущениями. Значительные размеры серной пробки могут ухудшить слух, вызвать заложенность ушей, головные боли, головокружение, поскольку она закупоривает ушное отверстие.

Очевидными симптомами отложений церумена в ухе являются:

• потеря слуха;
• шум, звон в ухе;
• раздражение и зуд в ушном проходе;
• закладывание, особенно после купания;
• ощущение резонанса собственного голоса при разговоре.

Эти симптомы прямо указывают на наличие проблемы. При их наличии следует немедленно обратиться к врачу.

Если пробка расположена близко к барабанной перепонке, раздражает ее нервные окончания, то могут возникнуть более серьезные симптомы. Чаще всего возникают головные боли и головокружение, тошнота и рвота (редко).

Определить, что у ребенка или взрослого в ухе пробка, очень просто. ЛОР-врач может поставить этот диагноз только по одним жалобам и результатам визуальной диагностики – отоскопии.

Противопоказания

Ирригация не проводится при перфорации барабанной перепонки. Среди противопоказаний:

• хронический отит;
• тугоухость;
• холестеатома уха;
• перфорация барабанной перепонки.

Ушные капли для растворения серной пробки не используется для детей в возрасте 2,5 лет, а также для лиц с индивидуальной непереносимостью веществ, входящих в состав препаратов.

Методика проведения

Извлекать пробку лучше у врача. Самостоятельные попытки могут привести к повреждению барабанной перепонки или более глубокому проталкиванию серы. Способ удаления отложений зависит от их разновидности. Использовать народных методов категорически не рекомендуется. Ухо – довольно сложный орган, отвечающий не только за слух, но и за равновесие. Поэтому повреждение может привести к серьезным последствиям.

Любой метод следует использовать с осторожностью. Барабанная перепонка или сам слуховой проход легко повреждаются, пробка может проникнуть еще глубже. При непрофессиональном самолечении могут развиться серьезные последствия.

Инструментальный кюретаж

Метод выскабливания используется, если все остальные процедуры не дали результата. Инструментальный кюретаж показан при наличии плотных серозных пробках. Процедура также проводится, если пациенту противопоказано промывание ушей из-за поврежденной барабанной перепонки.

Процедуру может выполнить только врач с помощью специальных инструментов. Специалист удаляет серную пробку с помощью ушного зонда, ложки или щипцов. После очистки в ушную раковину вводится турунда, пропитанная асептическим раствором.

Ирригация серной пробки

Это самый популярный способ удаления серы. Процедура вымывания используется только для мягких образований, которые по консистенции напоминают пластилин.

Врач использует большой шприц Жане без иглы, наполненный физиологическим раствором комфортной температуры. Струю под давлением направляют по задней стенке слухового прохода. Отложения церумена просто вымываются водой, выходя комками наружу. Эту процедуру легко переносят даже дети, т. к. она безболезненна.

Твердые разновидности отложений следует размягчить перед промыванием. Назначается терапия каплями (церуменолитиками) – 5-7 дней. Обычно капают перекись водорода, по 2 капли несколько раз в день. Если пробка слишком твердая и не поддается размягчению перекисью водорода, назначается специальное лекарство, разработанное для борьбы с ушными отложениями.

После удаления серной пробки

Если проблемы со слухом связаны со скоплением отложений внутри, то после проведения процедуры наступает ощутимое облегчение. Если дискомфорт и другие симптомы сохраняются, это может свидетельствовать о неполном удалении пробки. Поэтому после процедуры очищения и промывания врач должен провести визуальный осмотр. В некоторых случаях требуется повторный инструментальный кюретаж или ирригация.

Также может быть проведена аспирация. Серная пробка выдувается с помощью выкуумного электроотсоса. Такой подход эффективен только при мягких серных пробках или же после прохождения курса церуменолитических средств. Эта процедура имеет недостатки – громкий звук, риск развития вестибулярных расстройств.

Боль после очищения также может быть связана неаккуратными действиями врача. Тогда речь идет о механическом повреждении чувствительной кожи или барабанной перепонки. Если боль не проходит через некоторое время, необходимо повторно обратиться к специалисту.

Бывает, что скопление серы не является основной причиной дискомфорта или ухудшения слуха. В этом случае через несколько дней после процедуры следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и получить рекомендации по дальнейшему лечению.

Осложнения

Многие думают, что если нет серьезных симптомов, то обращаться к врачу не нужно. В случае серной пробки это опасно. Со временем размер отложений увеличивается, их становится все труднее удалить.

Если сера расположена слишком близко к барабанной перепонке, слуховой проход полностью закупоривается, внутри начинают размножаться бактерии, очень легко заработать воспаление среднего уха.

Профилактика образования серных пробок

Прежде всего, стоит отказаться от чистки ушей с помощью ватных палочек или спичек. Ухо устроено так, что оно очищается самостоятельно, поэтому грязь следует удалять только снаружи, не проникая внутрь слухового прохода. Попытки очистить внутреннюю часть могут привести к накоплению отложений в глубине слухового прохода. Если в жилом помещении слишком сухой воздух, следует приобрести увлажнитель. Сухость способствует образованию пробок. Также нужно постоянно проводить влажную уборку, пыль – фактор, влияющий на накопление отложений в ухе.

Существуют анатомические особенности, из-за которых у одних людей пробки образуются чаще, чем у других. В этом случае стоит вдвойне больше беспокоиться о профилактике и периодически посещать врача для выявления скоплений церумена на начальных этапах. При появлении первых симптомов следует как можно скорее обратиться к отоларингологу, иначе лечение может быть более длительным и дорогостоящим.

Записывайтесь на прием к ЛОР-врачу в «Клинический госпиталь на Яузе» по лучшим ценам в Москве. В медицинском центре используется современное диагностическое оборудование. Удаление серной пробки проводится в соответствии с международными стандартами оказания медицинских услуг. Уточнить цены можно в разделе «Прайс» или по телефону у менеджера. Также на сайте есть отзывы наших пациентов, которые характеризуют компетенцию врачей отоларингологов.