Тимпанометрия (тимпанометрическое импедансное тестированием) – клинический тест, измеряющий подвижность барабанной перепонки для выявления проблем в среднем ухе и графическим отображением в виде тимпанограммы. Диагностическая процедура предоставляет информацию о степени легкости, с которой звук проходит через систему среднего уха, и импедансе, противодействующему этому потоку.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Что показывает тимпанометрия
Исследование является объективным, быстрым и высокоточным способом выявления или исключения патологии наружного и среднего уха.
Диагностическая процедура проводится для:
- дифференцирования многих патологических состояний;
- получения информации о подвижности барабанной перепонки;
- описания нормальной или аномальной функции среднего уха в ответ на звук и давление воздуха.
Позволяет выявить жидкость или опухоль в среднем ухе, серную пробку, отсутствие контакта между проводящими косточками, перфорирование или рубцевание барабанной перепонки. Помогает диагностировать средний отит и дисфункции евстахиевой трубы.
Тимпанометрия используется в сочетании с отоскопией и аудиометрией для выявления отклонений от нормы, таких как наличие жидкости в среднем ухе, перфорация барабанной перепонки и дисфункция евстахиевой трубы, которые потенциально могут повлиять на слух.
Показания
Тимпанометрический тест в плановом порядке проводится, когда ребенку исполняется 8 месяцев.
Диагностическое исследование назначается при наличии следующих показаний:
- аденоидит;
- подозрение на новообразования и полипы полости среднего уха или барабанной перепонки;
- частые насморки, синуситы;
- рецидивирующие отиты;
- травмы головы, вызывающие ухудшение слуха;
- ухудшение слуха после перенесенной болезни.
Также тимпанометрия проводится при снижении слуха без видимых на то причин. Назначается в качестве уточняющей диагностики после аудиометрии.
Противопоказания
Если будут выявлены какие-либо из следующих отклонений, тимпанометрия проводиться не будет:
- перфорация барабанной перепонки;
- выделения или наличие посторонних предметов в слуховом проходе.
Диагностика не проводится на протяжении 6-ти недель после операции на ухе.
Подготовка к тимпанометрии
Перед проведением теста лечащий врач осматривает ухо, чтобы убедиться, что барабанную перепонку ничто не блокирует (проводит отоскопическое исследование).
В обязательном порядке врач проводит беседу с пациентом, уточняя основные правила поведения во время процедуры:
- Нельзя двигаться, говорить или глотать во время теста. Это может изменить давление в среднем ухе и давать неправильные результаты теста.
- При обследовании маленького ребенка требуется помощь родителей. Его нужно усадить на колени, одной рукой зафиксировав руки, а другой рукой прижав голову к груди.
Звуки, слышимые во время теста, могут быть громкими. Несмотря на это нужно сохранять спокойствие. Пока зонд находится в ухе, может возникнуть некоторый дискомфорт и давление, но никакого вреда это не причинит.
Методика проведения
Процедура тимпанометрии включает введение зонда во внешний слуховой проход и создание давления. Зонд содержит крошечный динамик, микрофон и воздушный насос.
Воздушный насос изменяет диапазон давления воздуха (обычно от +200 до -400 ДаПа) в слуховом проходе. Динамик подает в слуховой проход откалиброванный звуковой сигнал, который изменяется по частоте и громкости. Часть звука, производимого динамиком, будет проходить через среднее ухо, в то время как другая часть звука будет отражаться от барабанной перепонки.
Микрофон измеряет количество отраженного звука в ушном канале. Затем тимпанометр определяет соответствие барабанной перепонки и среднего уха (то есть, насколько хорошо эта система реагирует на звук) при изменении давления воздуха. Оборудование записывает результаты на графиках, называемых тимпанограммами.
Тестирование функции евстахиевой трубы
Существует несколько типов тестирования функции евстахиевой трубы, которые могут быть полезны при оценке эффективности лечения для устранения дисфункции. Тимпанограммы типа A отражают нормальное давление в среднем ухе при неповрежденной барабанной перепонке. Такая ситуация возникает только в том случае, если евстахиева труба функционирует нормально.
У пациентов с перфорацией барабанных перепонок тимпанограммы типа B показывают значения большого объема, но не содержат информацию о дисфункции евстахиевой трубы. Тимпанограммы типа C показывают отрицательное давление в среднем ухе, что указывает на дисфункцию.
Тестирование перилимфатических фистул
Диагностика включает осмотр наружного, среднего и внутреннего уха. Тестирование подразумевает наличие или отсутствие свища (т.е. аномального отверстия в лабиринтной системе внутреннего уха).
Изменение давления в ушном канале с помощью датчика иммитанса (от +200 до -400 даПа) вызывает реакцию. Если возникает головокружение или нистагм (признак Хеннеберта), результат теста положительный.
Тест на затухание акустического рефлекса
Исследование снижения акустического рефлекса используется для оценки целостности черепного нерва 8 (CN VIII или вестибулокохлеарного нерва). При акустическом рефлекторном тестировании наконечник зонда издает внезапный громкий звук и одновременно регистрирует показатели.
Если соответствие снижается, тимпанометр регистрирует акустический рефлекс как присутствующий. Интерпретируется как отсутствие проводящего компонента и свидетельствует о потере слуха. Если соответствие не нарушается, тимпанометр регистрирует рефлекс как отсутствующий.
Если амплитуда зарегистрированного отклонения на экране уменьшается на 50% или более в течение 10 секунд, тест считается положительным. Такой результат указывает на ретрокохлеарное поражение (например, вестибулярная шваннома, невринома слухового нерва).
Особенности проведения тимпанометрии ребенку
Диагностическое исследование не имеет возрастных ограничений. В процессе обследования значимый дискомфорт отсутствует. Правила проведения одинаковы для всех возрастных групп. Маленьких детей нужно подготовить и отвлечь, чтобы исключить получение не достоверного результата.
Преимущества, недостатки и осложнения манипуляции
Положительные стороны тимпанометрии заключаются в возможности амбулаторного проведения. В предварительной подготовке нет необходимости. Среди положительных сторон также следует выделить неинвазивность, поэтому риски нарушения целостности внутренних структур отсутствуют.
Процедура не имеет возрастных ограничений и может использоваться для беременных женщин и новорожденных детей. Двусторонняя диагностика занимает не более 5 минут.
Среди недостатков – нет 100% достоверности полученного результата. Диагностическое исследование дает возможность предположить ту или иную болезнь. Поэтому необходимо провести комплексное обследование для постановки диагноза.
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Интерпретация результатов
Тимпанометрические результаты не идентифицируют патологию однозначно и должны интерпретироваться в контексте другой информации из полного списка проводимых тестов. Должна быть проведена отоскопия и учтена истории болезни. При подозрении на ложные результаты или артефакты тест следует повторить и проверить наконечник зонда, чтобы убедиться, что он не заблокирован.
Результат тимпанометрии показывает: объем слухового прохода (см3), максимальное давление (даПа) и пиковое соответствие (мл). Тест играет решающую роль в различении кондуктивной и нейросенсорной тугоухости. Также позволяет оценить верхние слуховые проходы и рефлекторное сокращение мышц среднего уха.
Нормальные результаты:
- в среднем ухе нет жидкости;
- барабанная перепонка гладкая;
- в среднем ухе нормальное давление;
- движение проводящей кости и барабанной перепонки естественное.
Наличие жидкости в пространстве среднего уха может препятствовать движению барабанной перепонки и передаче звука. Это состояние не требует использование слухового аппарата для коррекции потери слуха. В таком случае необходима консультация отоларинголога.
Аномальные результаты:
- наличие жидкости в среднем ухе;
- барабанная перепонка заблокирована ушной серой;
- перфорация барабанной перепонки;
- рубцевание барабанной перепонки из-за частой ушной инфекции;
- опухоли в среднем ухе;
- давление в среднем ухе выше нормы;
- отсутствие контакта проводящих косточек;
- дисфункции евстахиевой трубы.
Когда кривая тимпанограммы достигает нормальной максимальной высоты, а ширина кривой соответствует норме, тогда это называется трассировкой типа A. Это свидетельствует о нормальной структуре и функционировании среднего уха. На кривой типа A высокий пик указывает на вывих слуховых косточек или повреждение барабанной перепонки. Эта кривая обозначается как D. Когда кривая типа A показывает уменьшенный пик, это указывает на отосклероз или утолщение барабанной перепонки.
Кривая типа B, которая не имеет резкого пика и изменений импеданса в широком диапазоне развертки, отражает наличие жидкости в пространстве среднего уха. Это также указывает на перфорацию барабанной перепонки или инородный предмет в наружном слуховом проходе. Кривая типа C представляет пиковое соответствие ниже нуля, что отражает отрицательное давление в области среднего уха. Этот результат указывает на дисфункцию евстахиевой трубы или наличие жидкости среднего уха.
Тип E включает несколько пиков или пик с раздвоенной вершиной. Такой результат говорит о том, что цепь передачи звукового импульса разрывается. Указывает на поломку косточек среднего уха, сильный воспалительный процесс или разрыв связок. Тип Ad характеризуется выходом пика далеко за пределы шкалы графика при низкочастотном зондировании. Речь идет о чрезмерной податливости барабанной перепонки.
В случае отклонений от нормы врач проводит дополнительные диагностические исследования. При необходимости пациент направляется на прием к ЛОРу. Записывайтесь на тимпанометрию в «Клинический госпиталь на Яузе». Цены уточняйте на сайте в разделе «Прайс» или по телефону у менеджера.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Цены на услуги
ЛОР1-1-14 500
ЛОР1-1-24000
ЛОР2-1-48 000
ЛОР2-2-17 000
ЛОР2-2-27 000
ЛОР2-3-18000
ЛОР2-3-27000
ЛОР4-1-13 000
ЛОР4-1-23 000
ЛОР6-1-111000
ЛОР6-1-213 000
ЛОР6-1-314 000
ЛОР6-1-416000
ЛОР7-12 500
ЛОР7-21 500
ЛОР8-14 000
ЛОР8-22500
ЛОР8-32500
ЛОР8-54000
ЛОР9-65-12 500
ЛОР8-73 500
ЛОР8-83 500
ЛОР9-12 500
ЛОР9-34 000
ЛОР9-43 000
ЛОР9-51 500
ЛОР9-67 000
ЛОР9-75 000
ЛОР9-88 000
ЛОР9-97 000
ЛОР9-107 000
ЛОР9-115 000
ЛОР9-122000
ЛОР9-1319 500
ЛОР9-1410 000
ЛОР9-1543 000
ЛОР9-162000
ЛОР9-195000
ЛОР9-2010 000
ЛОР9-213 500
ЛОР9-223 500
ЛОР9-234 000
ЛОР9-251 500
ЛОР9-2775 000
ЛОР9-8250000
ЛОР9-286 200
ЛОР9-2923 500
ЛОР9-302 000
ЛОР9-311500
ЛОР9-321000
ЛОР9-394 000
ЛОР9-402 000
ЛОР9-412 500
ЛОР9-427000
ЛОР9-563 000
ЛОР9-575 500
ЛОР9-583 000
ЛОР9-594 500
ЛОР9-722 000
ЛОР9-768 500
ЛОР9-777 500
ЛОР9-7817 500
ЛОР9-796 000
ЛОР9-802 000
ЛОР9-813 500
ЛОР9-57-13 000
ЛОР9-833 500
ЛОР9-855 000
ЛОР10-190000
ЛОР10-490 000
ЛОР10-5130 000
ЛОР10-650000
ЛОР10-9530 000
ЛОР10-6-1125 000
ЛОР10-825 000
ЛОР10-960000
ЛОР10-1140 000
ЛОР10-12130 000
ЛОР10-1440000
ЛОР10-175 000
ЛОР10-1830 000
ЛОР10-1920000
ЛОР10-20170 000
ЛОР10-21111000
ЛОР10-22150 000
ЛОР10-2394 000
ЛОР10-2445 000
ЛОР10-25110 000
ЛОР10-26-165 000
ЛОР10-26-2110 000
ЛОР10-28-130 000
ЛОР10-28-240 000
ЛОР10-28-350000
ЛОР10-31-1160000
ЛОР10-31-2180 000
ЛОР10-31-3200 000
ЛОР10-31-4250 000
ЛОР10-39-170 000
ЛОР10-39-285 000
ЛОР10-41-140 000
ЛОР10-41-260 000
ЛОР10-41-3135000
ЛОР10-4760 000
ЛОР10-4875 000
ЛОР10-4950 000
ЛОР10-5045 000
ЛОР10-5135000
ЛОР10-5215 000
ЛОР10-5325 000
ЛОР10-5457000
ЛОР10-5557000
ЛОР10-5650 000
ЛОР10-5765 000
ЛОР10-58125000
ЛОР10-6115 000
ЛОР10-6235 000
ЛОР10-63110 000
ЛОР10-6490000
ЛОР10-6590 000
ЛОР10-6735 500
ЛОР10-6855000
ЛОР10-6965 000
ЛОР10-7010 000
ЛОР10-7135 000
ЛОР10-7235 000
ЛОР10-7358 000
ЛОР10-7418 000
ЛОР10-7525 000
ЛОР10-76-155 000
ЛОР10-76-265 000
ЛОР10-78-1100 000
ЛОР10-78-2140 000
ЛОР10-78-3180000
ЛОР10-81100 000
ЛОР10-8238 000
ЛОР10-8380 000
ЛОР10-9035 000
ЛОР10-9150 000
ЛОР10-9290 000
ЛОР10-25-1190000
ЛОР10-93170000
ЛОР10-23-1250000
ЛОР10-9450 000
ЛОР95-1-160 000
ЛОР95-1-280 000
ЛОР95-1-3130 000
ЛОР10-95-1100 000
ЛОР10-95-2130 000
ЛОH10-95-3160 000
ЛОР10-95-4200000
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!
Направления отделения
Услуги
- Вазомоторный ринит
- Боль в горле
- Апноэ
- Ларинготрахеит
- Носовое кровотечение
- Поллиноз
- Ложный круп
- Рак гортани
- Евстахиит (воспаление евстахиевой трубы)
- Удаление аденоидов (аденоидэктомия)
Заболевания
- Аденоиды
- Адгезивный отит
- Аллергический ринит
- Болезнь Меньера
- Этмоидит
- Фарингит
- Фронтит
- Гайморит и другие синуситы
- Заболевания уха
- Заболевания носа