Ларингоскопия – распространенная диагностическая процедура в отоларингологии для получения изображения голосовых складок или щели, интубации при введении общей анестезии или ИВЛ, для определения причины развития заболеваний гортани. Назначается с целью выявления патологических изменений. В случае их обнаружения могут быть выполнены лечебные манипуляции.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Цель и показания
Термин «ларингоскопия» дословно переводится как осмотр гортани. При диагностическом осмотре с многократным увеличением оценивается состояние слизистой, определяются признаки воспаления, гипер- или атрофии, выявляются полипы или злокачественные новообразования.
Специалисту удается установить характер работы голосовых связок, а также измерить размер новообразований при их наличии. При необходимости удаляются полипы и останавливается кровотечение. Осуществляется взятие биопсии (кусочка патологически измененной ткани). Полученный материал направляется на дальнейшее исследование.
Виды ларингоскопии
Существует несколько видов диагностического исследования. Каждая из них имеет ряд особенностей, показаний и противопоказаний.
Непрямая
Простой, быстрый и безопасный метод обследования. Проводится с использованием гортанного зеркала. Его помещают в ротоглотку. В отраженном пучке света от рефлектора, расположенного на голове врача, удается рассмотреть структуры гортани. Получаемое изображение имеет непрямой (перевернутый) вид.
Метод разработан для получения общей информации о состоянии внутренних структур гортани. Для подробного обследования не используется. Также не подходит для биопсии или лечебных манипуляций.
Прямая
Эндоскопическая процедура проводится с помощью специального ларингоскопа, который предоставляет полный визуальный доступ к тканям гортани. Современное эндоскопическое оборудование предоставляет максимально четкое изображение. При необходимости полученную картинку можно увеличить и рассмотреть мельчайшие детали внутренних структур.
Подвиды прямой ларингоскопии:
- Ригидная – проводится с использованием жесткого директоскопа, состоящего из клинка (шпателя) и рукояти. Позволяет одновременно проводить диагностику и извлекать инородные тела, делать интубацию или биопсию.
- Гибкая (фиброларингоскопия) – используется ларингоскоп с длинной гибкой трубкой. Применяется в составе эндоскопических методов диагностики с использованием камеры. Сложная диагностическая манипуляция требует медикаментозной седации пациента (введения в медикаментозный сон).
Прямой метод исследования проводится для диагностики и выполнения лечебных манипуляций на органах дыхания. Имеет ряд противопоказаний, которые должны быть учтены врачом.
Показания
Для диагностики заболеваний гортани используется, как правило, непрямая ларингоскопия. Простая процедура позволяет выявлять инородные тела, химические или термические ожоги, доброкачественные или злокачественные опухоли, ларингит, абсцессы (полости, заполненные гноем). Назначается при травмах связок, новообразованиях, рубцах в этой области. Также проводится при затруднении дыхания, если причину установить не удалось.
Назначается для уточнения диагноза при наличии признаков заболеваний связок, гортани или глотки:
- Осиплость голоса – признак опухоли гортани или поражения связок.
- Боль в горле – наблюдается при опухолевых и воспалительных процессах.
- Хронический кашель – требует комплексного обследования для выяснения причины возникновения.
Прямое исследование показано при отсутствии голоса, нарушении функции глотания и ощущении инородного тела в горле. Проводится для выяснения причины появления мокроты с примесью гноя или крови, а также при всех хирургических манипуляциях, выполняемых под общим наркозом.
Противопоказания
Не проводится при ряде патологических состояний и заболеваний. Среди абсолютных противопоказаний следует выделить психические расстройства.
Обследование противопоказано при:
- тяжелых нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы;
- риске развития инсульта (нарушения мозгового кровообращения);
- травме шейного отдела позвоночного столба;
- нарушении свертывающей системы крови;
- аневризма аорты;
- беременность;
- недавние операции на горле.
Перед исследованием назначается коагулограмма (комплексный гематологический анализ для оценки свертывающей способности крови). При необходимости проводится дополнительная диагностика для исключения противопоказаний.
Подготовка к ларингоскопии
К непрямому диагностическому обследованию готовиться не нужно. Процедура может быть выполнена на приеме у ЛОР-врача при первичном визите.
Подготовка к исследованию:
- Диета. Отказаться от еды за 8 часов Ужин должен быть максимально легким. В клинику нужно явиться строго натощак, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
- Отказ от курения. Никотин способствует выработке слюны и слизи, что провоцирует кашель и мешает ходу диагностики.
- Информирование. Сообщить о принимаемых лекарствах и о наличии аллергии на препараты.
На основе полученных данных о здоровье и лечении пациента врач определить противопоказания. Также полученная информация поможет специалисту подобрать препарат для анестезии.
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Методика проведения непрямой ларингоскопии
Пациент располагается в кресле, запрокинув голову:
- Под язык врач помещает ватный тампон для впитывания слюны.
- После надавливания шпателем на корень языка в гортань вводится зеркало на длинной рукоятке.
- Лобовой рефлектор отражает пучок света для освещения исследуемой области для проведения осмотра.
Длительность манипуляции – не более 5 минут.
Методика проведения прямой ларингоскопии
Пациент сидит с запрокинутой головой. Слизистую оболочку носовой полости обрабатывают сосудосуживающим препаратом для уменьшения выделяемой слизи. Ларингоскоп медленно вводится в дыхательные пути через нос до уровня гортани.
Ригидная ларингоскопия осуществляется в операционной для выполнения хирургических манипуляций на гортани или интубации трахеи. Пациента на время погружают в медикаментозный сон. Ларингоскоп вводится через ротовое отверстие. Длится диагностика около 30 минут.
Особенности прямой манипуляции:
- Предварительно все инструменты дезинфицируются. Процедура проводится при строгом соблюдении правил асептики.
- Трудность прямого ларингоскопического исследования заключается в выравнивании угла, который образуется сагиттальной ротовой осью и вертикальной осью гортани.
- Врач находится перед больным, захватывает с помощью сухой салфетки его язык и приподнимает верхнюю губу для исключения ущемления.
- Шпатель придерживает язык строго по средней линии. Корень и край языка прижимаются.
- Этот метод позволяет хорошо визуализировать голосовые связки, заднюю стенку гортани и начальную часть трахеи.
Также прямое обследование проводят с помощью директоскопа Ундрица. Пациент находится в положении лежа. При необходимости в процессе может быть выполнена бронхоскопия – через директоскоп вводится бронхоскопическая трубка. При этом применяется местная или общая анестезия.
После обследования необходима реабилитация. В течение 2-х часов нельзя есть и пить. Голосовой покой необходимо сохранять только при выполнении манипуляций на голосовых связках. В этом случае нельзя разговаривать на протяжении 3-5 дней.
Осложнения
Во время процедуры или после ее окончания не исключено развитие побочных реакций, ставящих под угрозу здоровье и жизнь пациента. В кабинете врача предусмотрено все необходимое для оказания помощи пациенту в случае развития осложнений.
При непрямой ларингоскопии может появиться кашель или рвота, что связано с раздражением слизистой глотки, на которой находится много нервных окончаний. При неправильном выполнении обследования возможна травматизация, вызывающая боли или незначительное кровотечение. При несоблюдении санитарных норм не исключено инфицирование.
Прямое исследование также может осложниться травмированием слизистой оболочки и повреждением зубов. Грубые движения могут стать причиной развития ларингоспазма или бронхоспазма. У некоторых пациентов отмечается увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления.
Для исключения развития осложнений рекомендуется соблюдать рекомендации по подготовке. Обращайтесь только в проверенную клинику, где работают врачи высшей квалификации с большим практическим опытом. Записывайтесь на ларингоскопию в Клинический госпиталь на Яузе по телефону или онлайн по лучшим ценам. У нас работают хорошие специалисты и внимательный персонал. На сайте можно изучить отзывы, посмотреть цены и адрес, а также задать вопрос специалисту.
Стоимость услуг
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Источники
-
Красникова Д.И., Лесогорова Е.В., Романенко С.Г. РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ОШИБКИ В ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИИ ГОРТАНИ // Российская оториноларингология, 2020. Источник: cyberleninka.ru.
-
Вержбицкий Г.В. ОБ ОПТИМИЗАЦИИ ТЕХНИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ ГОЛОСОВЫХ СКЛАДОК ПРИ НЕПРЯМОЙ ЛАРИНГОСКОПИИ // Российская оториноларингология, 2012. Источник: cyberleninka.ru.
- Сазонтова В.Н., Преображенский Ю.Б. Ларингоскопия // Большая Медицинская Энциклопедия (БМЭ), под редакцией Петровского Б.В., 3-е издание. Источник: бмэ.орг.
- Могильник А.И. Трудная ларингоскопия в плановой анестезиологии // Медицина неотложных состояний, 2016. Источник: cyberleninka.ru.
-
Малкова М.Е. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТРУДНОЙ ПРЯМОЙ ЛАРИНГОСКОПИИ // Российская оториноларингология, 2018. Источник: cyberleninka.ru.
Цены на услуги
B01.028.0015 000
B01.028.0024 500
ЛОР2-1-4
B01.028.001.0107 500
B01.028.002.0117 500
B01.046.0017 500
B01.046.0027 500
B01.028.001.0213 500
B01.028.002.0213 500
B01.028.001.06111 000
B01.028.002.06113 000
B01.028.001.06214 000
B01.028.002.06216 000
B01.003.004.005.0072 500
B01.003.004.004.0031 500
A12.25.0014 500
A12.25.0073 000
A02.25.0023 000
A03.08.004.0014 500
A12.25.001.0503 000
A12.25.0053 500
A12.25.0063 500
A11.08.0192 500
A11.08.021.0014 500
A16.08.0233 500
A11.08.0202 000
A11.25.0067 000
A11.07.0035 000
A11.07.0048 000
A11.08.0027 000
A11.08.0037 000
A11.08.0045 000
A16.25.01230 000
A16.08.01219 500
A16.01.01110 000
A11.30.00143 000
A21.25.0022 500
A16.08.006.0015 000
A16.08.006.00210 000
A16.08.0113 500
A16.08.0073 500
A16.25.0084 000
A14.08.004.0011 650
A16.08.017.001.00182 500
A16.08.017.001.00255 000
A11.08.0056 200
A16.08.05523 500
A11.25.0022 000
A11.08.0231 500
A11.09.007.0021 000
A11.25.0034 000
A11.25.003.0502 000
A14.25.001.0012 500
A11.08.0087 000
A16.25.007.0013 500
A16.25.007.0026 000
A16.25.036.0033 000
A16.25.036.0024 500
A11.08.019.0012 500
A16.01.011.0019 500
A16.08.0187 500
A16.08.01417 500
A16.07.0626 000
A24.08.0032 500
A16.08.0164 000
A11.08.021.0513 500
B05.028.001.0014 000
A03.08.005.0505 500
A16.08.001.050.00290 000
A16.08.002.00190 000
A16.08.002.052.001130 000
A16.08.002.050.00250 000
A16.08.017.00330 000
A16.08.002.051.001125 000
A16.07.08725 000
A16.07.087.00160 000
A16.07.087.00240 000
A16.08.001.051.001130 000
A16.08.064.00140 000
A22.30.033.0505 000
A16.08.010.001.00230 000
A16.08.075.00120 000
A16.08.066170 000
A16.08.071.006111 000
A16.08.071.003150 000
A16.08.071.00294 000
A16.08.071.00545 000
A16.08.008.005.001110 000
A16.08.008.004.00165 000
A16.08.008.004.002110 000
A16.08.058.001.00130 000
A16.08.058.001.00240 000
A16.08.058.001.00350 000
A16.08.013.051.001160 000
A16.08.013.051.002180 000
A16.08.013.051.003200 000
A16.08.013.051.004250 000
A16.08.013.002.00170 000
A16.08.013.002.00285 000
A16.27.003.001.00140 000
A16.27.003.001.00260 000
A16.27.003.001.003135 000
A16.08.010.003.00160 000
A16.08.010.00175 000
A16.08.010.002.00350 000
A16.08.055.00345 000
A16.08.055.050.00135 000
A16.08.055.001.00115 000
A16.08.015.00125 000
A16.08.03557 000
A16.03.034.050.00157 000
A16.03.034.050.00250 000
A16.03.034.050.00365 000
A16.07.062.005125 000
A16.08.06715 000
A16.01.004.05035 000
A16.08.008.050.001110 000
A16.08.008.050.00290 000
A16.08.008.050.00390 000
A16.01.016.00135 500
A16.08.054.050.00155 000
A16.08.054.050.00265 000
A16.25.040.00110 000
A16.25.01535 000
A16.25.011.00135 000
A16.25.011.00258 000
A16.25.011.050.00118 000
A16.25.011.050.00225 000
A16.25.009.00155 000
A16.25.009.00265 000
A16.25.021.001.001100 000
A16.25.021.001.002140 000
A16.25.021.001.003180 000
A16.25.042100 000
A16.25.040.00338 000
A16.25.04380 000
A16.08.021.00135 000
A16.08.021.00250 000
A16.08.021.00390 000
A16.08.008.005.002190 000
A16.08.034170 000
A16.08.071.004250 000
A16.08.001.050.00150 000
A16.25.037.050.00160 000
A16.25.037.050.00280 000
A16.25.037.050.003130 000
A16.25.014.050.001100 000
A16.25.014.050.002130 000
A16.25.014.050.003160 000
A16.25.014.050.004200 000
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!