Ларингоскопия

Цель и показания

Термин «ларингоскопия» дословно переводится как осмотр гортани. При диагностическом осмотре с многократным увеличением оценивается состояние слизистой, определяются признаки воспаления, гипер- или атрофии, выявляются полипы или злокачественные новообразования.

Специалисту удается установить характер работы голосовых связок, а также измерить размер новообразований при их наличии. При необходимости удаляются полипы и останавливается кровотечение. Осуществляется взятие биопсии (кусочка патологически измененной ткани). Полученный материал направляется на дальнейшее исследование.

Виды ларингоскопии

Существует несколько видов диагностического исследования. Каждая из них имеет ряд особенностей, показаний и противопоказаний.

Непрямая

Простой, быстрый и безопасный метод обследования. Проводится с использованием гортанного зеркала. Его помещают в ротоглотку. В отраженном пучке света от рефлектора, расположенного на голове врача, удается рассмотреть структуры гортани. Получаемое изображение имеет непрямой (перевернутый) вид.

Метод разработан для получения общей информации о состоянии внутренних структур гортани. Для подробного обследования не используется. Также не подходит для биопсии или лечебных манипуляций.

Прямая

Эндоскопическая процедура проводится с помощью специального ларингоскопа, который предоставляет полный визуальный доступ к тканям гортани. Современное эндоскопическое оборудование предоставляет максимально четкое изображение. При необходимости полученную картинку можно увеличить и рассмотреть мельчайшие детали внутренних структур.

Подвиды прямой ларингоскопии:

• Ригидная – проводится с использованием жесткого директоскопа, состоящего из клинка (шпателя) и рукояти. Позволяет одновременно проводить диагностику и извлекать инородные тела, делать интубацию или биопсию.
• Гибкая (фиброларингоскопия) – используется ларингоскоп с длинной гибкой трубкой. Применяется в составе эндоскопических методов диагностики с использованием камеры. Сложная диагностическая манипуляция требует медикаментозной седации пациента (введения в медикаментозный сон).

Прямой метод исследования проводится для диагностики и выполнения лечебных манипуляций на органах дыхания. Имеет ряд противопоказаний, которые должны быть учтены врачом.

Показания

Для диагностики заболеваний гортани используется, как правило, непрямая ларингоскопия. Простая процедура позволяет выявлять инородные тела, химические или термические ожоги, доброкачественные или злокачественные опухоли, ларингит, абсцессы (полости, заполненные гноем). Назначается при травмах связок, новообразованиях, рубцах в этой области. Также проводится при затруднении дыхания, если причину установить не удалось.

Назначается для уточнения диагноза при наличии признаков заболеваний связок, гортани или глотки:

• Осиплость голоса – признак опухоли гортани или поражения связок.
• Боль в горле – наблюдается при опухолевых и воспалительных процессах.
• Хронический кашель – требует комплексного обследования для выяснения причины возникновения.

Прямое исследование показано при отсутствии голоса, нарушении функции глотания и ощущении инородного тела в горле. Проводится для выяснения причины появления мокроты с примесью гноя или крови, а также при всех хирургических манипуляциях, выполняемых под общим наркозом.

Противопоказания

Не проводится при ряде патологических состояний и заболеваний. Среди абсолютных противопоказаний следует выделить психические расстройства.

Обследование противопоказано при:

• тяжелых нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы;
• риске развития инсульта (нарушения мозгового кровообращения);
• травме шейного отдела позвоночного столба;
• нарушении свертывающей системы крови;
• аневризма аорты;
• беременность;
• недавние операции на горле.

Перед исследованием назначается коагулограмма (комплексный гематологический анализ для оценки свертывающей способности крови). При необходимости проводится дополнительная диагностика для исключения противопоказаний.

Подготовка к ларингоскопии

К непрямому диагностическому обследованию готовиться не нужно. Процедура может быть выполнена на приеме у ЛОР-врача при первичном визите.

Подготовка к исследованию:

• Диета. Отказаться от еды за 8 часов Ужин должен быть максимально легким. В клинику нужно явиться строго натощак, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
• Отказ от курения. Никотин способствует выработке слюны и слизи, что провоцирует кашель и мешает ходу диагностики.
• Информирование. Сообщить о принимаемых лекарствах и о наличии аллергии на препараты.

На основе полученных данных о здоровье и лечении пациента врач определить противопоказания. Также полученная информация поможет специалисту подобрать препарат для анестезии.

Методика проведения непрямой ларингоскопии

Пациент располагается в кресле, запрокинув голову:

1. Под язык врач помещает ватный тампон для впитывания слюны.
2. После надавливания шпателем на корень языка в гортань вводится зеркало на длинной рукоятке.
3. Лобовой рефлектор отражает пучок света для освещения исследуемой области для проведения осмотра.

Длительность манипуляции – не более 5 минут.

Методика проведения прямой ларингоскопии

Пациент сидит с запрокинутой головой. Слизистую оболочку носовой полости обрабатывают сосудосуживающим препаратом для уменьшения выделяемой слизи. Ларингоскоп медленно вводится в дыхательные пути через нос до уровня гортани.

Ригидная ларингоскопия осуществляется в операционной для выполнения хирургических манипуляций на гортани или интубации трахеи. Пациента на время погружают в медикаментозный сон. Ларингоскоп вводится через ротовое отверстие. Длится диагностика около 30 минут.

Особенности прямой манипуляции:

1. Предварительно все инструменты дезинфицируются. Процедура проводится при строгом соблюдении правил асептики.
2. Трудность прямого ларингоскопического исследования заключается в выравнивании угла, который образуется сагиттальной ротовой осью и вертикальной осью гортани.
3. Врач находится перед больным, захватывает с помощью сухой салфетки его язык и приподнимает верхнюю губу для исключения ущемления.
4. Шпатель придерживает язык строго по средней линии. Корень и край языка прижимаются.
5. Этот метод позволяет хорошо визуализировать голосовые связки, заднюю стенку гортани и начальную часть трахеи.

Также прямое обследование проводят с помощью директоскопа Ундрица. Пациент находится в положении лежа. При необходимости в процессе может быть выполнена бронхоскопия – через директоскоп вводится бронхоскопическая трубка. При этом применяется местная или общая анестезия.

После обследования необходима реабилитация. В течение 2-х часов нельзя есть и пить. Голосовой покой необходимо сохранять только при выполнении манипуляций на голосовых связках. В этом случае нельзя разговаривать на протяжении 3-5 дней.

Осложнения

Во время процедуры или после ее окончания не исключено развитие побочных реакций, ставящих под угрозу здоровье и жизнь пациента. В кабинете врача предусмотрено все необходимое для оказания помощи пациенту в случае развития осложнений.

При непрямой ларингоскопии может появиться кашель или рвота, что связано с раздражением слизистой глотки, на которой находится много нервных окончаний. При неправильном выполнении обследования возможна травматизация, вызывающая боли или незначительное кровотечение. При несоблюдении санитарных норм не исключено инфицирование.

Прямое исследование также может осложниться травмированием слизистой оболочки и повреждением зубов. Грубые движения могут стать причиной развития ларингоспазма или бронхоспазма. У некоторых пациентов отмечается увеличение частоты сердечных сокращений и повышение артериального давления.

Для исключения развития осложнений рекомендуется соблюдать рекомендации по подготовке. Обращайтесь только в проверенную клинику, где работают врачи высшей квалификации с большим практическим опытом. Записывайтесь на ларингоскопию в Клинический госпиталь на Яузе по телефону или онлайн по лучшим ценам. У нас работают хорошие специалисты и внимательный персонал. На сайте можно изучить отзывы, посмотреть цены и адрес, а также задать вопрос специалисту.

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.