Гайморотомия

Виды гайморотомии

Проводится полостным или эндоскопическим методом. Предпочтительный способ хирургического вмешательства определяет врач индивидуально. Методики имеют преимущества и недостатки.

Радикальная операция

Широко применяемый классический метод. Второе название – гайморотомия по Колдуэллу-Люку. Предполагает использование обширного доступа к гайморовой полости. Проводится под общим наркозом, длится около часа.

Доступ осуществляется через разрез ткани под верхней губой. Слизистая отодвигается и пробуривается отверстие в костной ткани. Полость вычищают с помощью специального инструмента и обрабатывают с помощью антисептического раствора. Искусственное отверстие формируется между нижним носовым проходом и стенкой синуса. Оно используется для циркуляции воздуха, очищения пазух. После дренажа и промывки в отверстие вводится йодоформный тампон, после чего накладываются швы.

Особенности гайморотомии по Колдуэллу-Люку:

• доступная стоимость;
• высокий риск осложнений;
• длительная реабилитация (около месяца).

Пациент вынужден находиться в стационаре около 2-х недель. Швы снимают примерно на 11 день. Турунды извлекаются на 3 день. На протяжении длительного периода ощущается дискомфорт.

Эндоскопическая гайморотомия

Безопасный и щадящий метод, исключающий повреждение тканей. В последующем наложении швов нет необходимости. Риск возникновения послеоперационных осложнений незначительный. Период реабилитации достаточно короткий. Операция может быть проведена в амбулаторных условиях. Занимает около 30 минут. В некоторых случаях необходимо стационарное наблюдение на протяжении 2-5 дней.

При эндоскопической гайморотомии используется несколько вариантов доступа к верхнечелюстной пазухе. Наиболее востребован назальный (через носовой ход). Реже делают прокол в ротовой полости через переднюю стенку верхнечелюстной пазухи. При наличии удаленных зубов доступ осуществляется методом Заславского-Неймана – через альвеолярную лунку.

Эндоскопическое вмешательство чаще всего проводится под местным обезболиванием. Пациент располагается в медицинском кресле, с помощью тонкой иглы вводится анестетик. Зона воздействия обрабатывается антисептическим раствором. После небольшого прокола в гайморовую пазуху вводится микроэндоскоп, на конце которого находится камера и источник света. При необходимости сразу же удаляется полип, отсасывается гной.

Показания и противопоказания к операции

Назначается при заложенности носа и постоянных слизисто-гнойных выделениях. Показанием к проведению являются симптомы общей интоксикации, повышение температуры тела и боли в области гайморовых пазух при надавливании или наклоне головы.

Гайморотомия проводится при наличии следующих заболеваний:

• кисты, полипы или повреждение стенок гайморовой пазухи;
• остатки сгустков крови или грануляций в полостях;
• доброкачественные или злокачественные новообразования;
• инородные тела – осложнения стоматологических вмешательств (части зубных имплантов, фрагменты зуба или пломбировочного материала).

Хирургическое вмешательство необходимо пациентам, у которых консервативная терапия не дает должного результата при лечении хронического гайморита. Операция направлена на удаление гнойного экссудата и предотвращение или удаление гиперпластических изменений слизистой.

Гайморотомия не проводится в период обострения хронического заболевания. Противопоказанием является острое течение инфекционного заболевания. Хирургическое вмешательство невозможно провести при нарушении свертываемости крови. В этом случае необходима медикаментозная коррекция.

Подготовка

Перед гайморотомией пациент направляется на биохимическое исследование крови. Также необходимо сдать коагулограмму и общий анализ мочи. При необходимости проводится флюорография легких, электрокардиограмма, компьютерная томография или рентгенография.

Методика проведения

Предварительно обрабатываемую область обезболивают. При необходимости используется эндотрахеальный наркоз безопасными препаратами.

Хирургическое вмешательство проводится с использованием эндоскопа через прокол под нижней носовой раковиной или через естественное соустье. Доступ определяется индивидуально по результатам снимка околоносовых пазух носа. Отеки и синяки в послеоперационном периоде отсутствуют. В тампонаде носа необходимость возникает не во всех случаях.

Восстановительный период

В период реабилитации пациент принимает антибиотики на протяжении 5-7 дней. Регулярно проводится промывание носовой полости. Слизистая обрабатывается каплями и спреями. Обезболивающие препараты назначаются только при наличии выраженного дискомфорта, который возникает редко.

Гигиена носовой полости осуществляются с помощью салфеток. Высмаркивать нос недопустимо, т. е. есть риск кровотечения.

В послеоперационном периоде нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• исключить физические нагрузки;
• отказаться от сауны, бани, горячей ванны;
• исключить переохлаждения;
• ежедневно проводить гигиену ротовой полости;
• отказаться от алкоголя, острой и соленой еды.

Необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания, что является профилактикой развития гайморита. Обязательно нужно посещать ЛОР-врача для диагностики патологических процессов на начальном этапе развития

Возможные осложнения

Негативные последствия возможны при несоблюдении рекомендаций врача. После радикальной операции отек сохраняется около недели. Чтобы исключить это осложнение, сразу же после процедуры на место воздействия прикладывают холодный компресс. Далее рекомендованы физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез). У некоторых пациентов наблюдается ухудшение чувствительности носа или верхней губы.

Выводы

Гайморотомия – единственный способ вылечить гайморит, если медикаментозная терапия не дает ожидаемого результата. Хирургическое или эндоскопическое вмешательство позволяет предотвратить развитие менингита, воспаления надкостницы и сепсиса.

Своевременное проведение гайморотомии позволяет избавиться от постоянной заложенности носа, хронического ринита и головных болей. Для проведения гайморотомии записывайтесь в Клинический госпиталь на Яузе. В клинике работают специалисты высокой квалификации с большим практическим опытом. Высокий уровень профессионализма подтвержден большим количеством положительных отзывов. Стоимость гайморотомии уточняйте по телефону медицинского центра или на сайте в разделе «Прайс».

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.