Парацентез барабанной перепонки

Что такое парацентез

В оториноларингологии парацентез — это операция, при которой врач делает на барабанной перепонке прокол или небольшой разрез. Через выполненное отверстие происходит отток жидкости, скопленный в барабанной, или тимпальной полости. В медицине процедура также известна как тимпанотомия, или миринготомия.

Цели проведения парацентеза:

• эвакуация гноя и других патологических жидкостей из тимпальной полости;
• снижение давления на барабанную перепонку;
• восстановление слуховой функции;
• снижение риска развития осложнений.

Если не выполнить тимпанотопию, под давлением барабанная перепонка может разорваться сама. Тогда говорят о ее спонтанной перфорации, или прободении. Разрыв перепонки является более опасным для пациента, поскольку во время него образуется большое отверстие с рваными краями. Оно долго не заживает, сохраняя доступ к среднему и внутреннему уху для патогенной микрофлоры. А после заживания на перепонке формируется большой рубец, снижающий ее подвижность и ухудшающий слух. При парацентезе прокол получается небольшим, заживает он быстро и без образования большого рубца.

Показания

Главным показанием для парацентеза является отит среднего уха в острой фазе. Консервативная терапия эффективно только на начальной стадии болезни. Когда же тимпальную полость заполняет патологическая жидкость, для ее оттока необходимо отверстие. Прокол барабанной перепонки выполняется, если пациента беспокоят следующие симптомы:

• сильная боль в ухе, которая не снимается обезболивающими препаратами;
• наполнение барабанной полости серозным или гнойным содержимым;
• воспаление лицевого нерва;
• острый отит, сопровождающийся слабостью, тошнотой и повышением температуры выше 38 градусов;
• неэффективность консервативных методов лечения.

Показанием к парацентезу также является травма головы, если ее последствием стало скопление крови в структурах среднего уха.

Противопоказания

Тимпанотомию не проводят при наличии следующих противопоказаний:

• опухолевые образования в среднем ухе;
• аномалии кровеносных сосудов (к примеру, прохождение сонной артерии через среднее ухо);
• нарушения свертываемости крови;
• невозможность визуализации барабанной перепонки при отоскопии.

Операцию также не проводят, если недавно была проведена лучевая терапия или операция на ухе.

Как подготовиться

Перед проколом барабанной перепонки врач проводит обследование для выявления возможных противопоказаний и уменьшения риска развития нежелательных последствий. Он назначает пациенту:

• аудиометрия для оценки слуховой функции;
• отоскопия — осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с помощью отоскопа;
• общий анализ крови и коагулограмма (оценка свертываемости).

В некоторых случаях врач может назначать КТ или МРТ уха, провести другие исследования.

Методика проведения процедуры при гнойном отите

Парацентез выполняет врач-оториноларинголог. Вот как он проводит процедуру:

1. Сначала врач очищает слуховой проход от секрета сальных желез и ушной серы.
2. Затем он орошает его поверхность раствором антисептика.
3. Чтобы пациент не чувствовал боли, оториноларинголог вставляет в слуховой канал ватный тампон, смоченный раствором обезболивающего средства. Оно начинает действовать через 5–7 минут.
4. После обезболивания врач устанавливает в слуховой канал ушную воронку, через которую вводит шприц.
5. Иглой он прокалывает перепонку и удаляет содержимое тимпальной полости.
6. После эвакуации гноя врач вводит в ухо стерильную турунду.

Таким же способом проводится операция при экссудативном отите и травмах головы.

Возможные осложнения

Риск возникновения небольшой. В основном они обусловлены нарушением техники выполнения процедуры:

• Неполный прокол. Если перепонка будет проколота не до конца, жидкость останется внутри полости. Поэтому потребуется повторное проведение процедуры.
• Травмирование стенок слухового прохода или тканей среднего уха. Вызывает боль, увеличивает период восстановления, иногда приводит к кровотечению.

Период восстановления

После прокола необходимо 3 раза в сутки обрабатывать оперированное ухо антисептическим раствором. Для уменьшения боли врач может назначить обезболивающие препараты, а для профилактики инфекционных осложнений — антибиотики. Для профилактики острых отитов в будущем также могут быть рекомендованы средства для общего укрепления организма.

Ранка затягивается в течение 3–4 недель. В течение этого времени необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться от тяжелых физических нагрузок;
• исключить попадание воды в ухо (нельзя купаться в водоеме, ванне, бассейне, нужно аккуратно умываться и мыть голову);
• спать на боку оперированным ухом вниз, чтобы облегчить отток жидкости из тимпальной полости.

  Стоимость услуг

  Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.