111033, Москва, Волочаевская ул. 15 к. 1
accessibility

Гастростома

Записаться на прием

Гастростомия — операция по установке гастростомической трубки в проделанное а животе отверстие, которое соединяет переднюю брюшную стенку с желудком. Ее проводят пациентам, которые в течение продолжительного периода не могут принимать пищу самостоятельно по разным причинам. В этом случае доставка питания осуществляется через трубку. После устранения причины, по которой пациент не может кушать самостоятельно, гастростому удаляют.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Установка и удаление гастростомы в Москве успешно выполняется хирургами нашего многопрофильного медицинского центра «Клинический Госпиталь на Яузе». Чтобы записаться на операцию, позвоните нам или оставьте заявку онлайн. Цены на первичный прием врача и хирургические процедуры смотрите на сайте клиники или узнавайте по телефону.

Гастростома — что это такое, зачем ее устанавливают

Гастростома — искусственное отверстие, соединяющее полость желудка с передней брюшной стенкой. В него вставляется гастростомическая трубка — специальное медицинское приспособление, через которое вводят пищу и лекарственные растворы прямо в желудок, минуя ротовую полость и пищевод.

Гастростома является альтернативным способом доставки питания, используемым для паллиативных пациентов. Ведь при кормлении через рот существует высокий риск попадания пищевого комка в легкие или удушья. Даже при отсутствии проблем с глотанием такие пациенты часто имеют плохой аппетит. В результате их организм не получает необходимое количество витаминов и минералов, что приводит к ослаблению иммунитета и гипотрофии — снижении массы тела на фоне нарушения усвоения питательных веществ.

Существуют иные способы доставки питания паллиативным больным. К примеру — питательный назогастральный зонд. Однако его нельзя устанавливать более чем на 1–2 месяца, так как он повреждает слизистые оболочки и вызывает их эрозивно-язвенные изменения. К осложнениям питания через назогастральный зонд также относится желудочное кровотечение, угрожающее жизни пациента.

Паллиативный пациент — человек, который страдает неизлечимым прогрессирующим заболеванием, которое сокращает срок его жизни.

Виды гастростомы

По сроку, на который устанавливается гастростомическая трубка, выделяют следующие виды гастростомы:

  • Временная. Временно гастростому устанавливают, когда пациент не может принимать еду самостоятельно в результате получения некоторых травм или заболеваний, которые поддаются лечению. Иногда такую систему доставки питания используют в предоперационный и послеоперационные периоды до полного восстановления здоровья. Обычно временная гастростома представляет собой тонкую трубку, которую устанавливают в желудок через брюшную стенку с помощью пункции (прокола).
  • Постоянная. Устанавливается, если пациент страдает патологиями, которые не поддаются эффективному лечению. В этом случае гастростомическое отверстие имеет большие размеры, чтобы в него можно было вставлять более широкую трубку. Гастростому выполняют путем рассечения стенки желудка скальпелем.

Постоянная гастростома выполняется из передней стенки желудка, которую рассекают и соединяют с кожей. По форме искусственное отверстие бывает:

  • Трубчатым. В проделанный канал хирург вставляет трубку. Стенки самого канала формируются с помощью слизистых оболочек или кожи.
  • Губовидным. Наружное отверстие гастростомы окружено складками, выполненными из слизистой оболочки желудка. Они выступают над кожей передней брюшной стенки и функционируют как клапан. В этом случае в канал вставляют трубку только в момент кормления пациента.

Показания для установки гастростомы

Показаниями для проведения гастростомии являются:

  • Опухоли средостения, ротоглотки, пищевода и верхней трети желудка, препятствующие естественному поступлению пищи внутрь. Важное условие — опухоль должна быть неоперабельной. В противном случае питание можно восстановить путем удаления новообразования.
  • Рубцовые изменения пищевода, в результате которого образовались места патологического сужения, не поддающиеся расширению.
  • Нарушения глотательной функции — пациент не может проглотить еду.
  • Челюстно-лицевые травмы, при которых пациент не может кушать самостоятельно.
  • Тяжелые поражения нервной системы, последствием которых стала невозможность пациента питаться самостоятельно (раковые опухоли головного мозга, инсульт, миастения и прочие).

Какие есть противопоказания

Гастростомия не может быть проведена при наличии следующих противопоказаний:

  • ожирение 4 степени;
  • нарушения свертываемости крови;
  • перитонит — воспалительный процесс в брюшной полости;
  • асцит — скопление свободной жидкости в брюшной полости;
  • обострение язвенной болезни желудка;
  • ранее перенесенные на стенке желудка (при большом объеме вмешательства);
  • патологическое увеличение печени и/или селезенки;
  • повышенное давление, оказываемое на стенки воротной вены;
  • перитонеальный диализ — проведение очистки организма при нарушениях работы почек через переднюю брюшную стенку;
  • тяжелые формы почечной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Предоперационное обследование и подготовка

Чтобы оценить состояние пациента и обнаружить возможные противопоказания, перед операцией проводят обследование. Оно включает в себя следующие процедуры:

  • Общий анализ мочи.
  • Лабораторный анализы крови — общеклинический, биохимический, на свертываемость, инфекции.
  • Рентгенография брюшной полости и грудной клетки.
  • Гастроскопия (эндоскопическое исследование желудка).
  • Электрокардиография (ЭКГ).

В зависимости от индивидуальных особенностей пациента могут быть назначены другие диагностические процедуры. После обследования назначается консультация оперирующего хирурга и анестезиолога. При необходимости может быть выдано направление на консультацию с другими специалистами.

К проведению гастростомии следует тщательно подготовиться. Подготовка к операции включает в себя:

  • Отказ от пищи за 8–10 часов до процедуры.
  • Воздержание от приема любой жидкости — за 4–6 часов.
  • Проведение профилактической антибактериальной терапии для предотвращения развития инфекционных осложнений. Препарат и схему приема подбирает лечащий врач.

Если у пациента выраженная венозная недостаточность, перед операцией ему обматывают ноги эластичным бинтом.

Запишитесь
на прием

Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Методика проведения гастростомии

Гастростомия может быть проведена двумя способами. Наиболее распространенный метод — чрескожная эндоскопическая гастростомия. Операция отличается меньшим объемом вмешательства, а потому редко вызывает осложнения.

Порядок проведения эндоскопической процедуры:

  1. Обезболивание. Возможна местная и общая анестезия, седация (метод обезболивания подбирает анестезиолог).
  2. Введение эндоскопа через ротоглотку и пищевод для визуального контроля прокола брюшной стенки и желудка.
  3. Прокол брюшной стенки специальной иглой, в которую вводят нить и выводят ее через ротоглотку.
  4. Присоединение к ними трубки и втягивание ее в желудок.
  5. Выполнение небольшого разреза на брюшной стенке, через который выводят конец трубки.
  6. Наложение стерильной повязки.

Обычно операция занимает около 45 минут.

В редких случаях гастростомию проводят лапаротомическим способом. В этом случае все манипуляции хирург выполняет через брюшную стенку, выполняя достаточно большие разрезы. Операция отличается большей травматичностью, продолжительным периодом реабилитации и повышенным риском развития осложнений. Лапаротомия требуется, если нет возможности осуществления визуального контроля путем введения эндоскопа через ротоглотку. Такое бывает при стенозах пищевода и сильно сдавливающих его опухолях.

Насколько безопасна операция

Гастростомия — это хирургическая операция. А любое инвазивное вмешательство в организм и проведенная анестезия имеют определенную вероятность развития осложнений. В случае установки гастростомы они развиваются в 3 случаях из 100.

Операции, проводимые в Клиническом Госпитале на Яузе, имеют невысокий риск для здоровья пациента, потому что:

  • они выполняются опытными хирургами;
  • операционные залы нашей клиники имеют современное оснащение;
  • перед операцией мы проводим тщательное обследование пациента для оценки состояния его здоровья и возможных рисков;
  • после гастростомии врачи нашей клиники контролируют состояние установленной гастростомы.

Возможные осложнения

В редких случаях у пациентов после установки гастростомы наблюдаются следующие осложнения:

  • заброс желудочного сока в дыхательные органы;
  • перфорация стенок желудка и расположенных рядом органов;
  • кровотечение (может открыться во время операции и после нее);
  • инфекционные осложнения (воспаление послеоперационной раны, желудка, пищевода, пневмония и другие инфекции органов грудной клетки, брюшной полости);
  • формирование подшовных абсцессов, подкожных и желудочных флегмон;
  • расстройства кишечника (обычно возникают нарушения его сократительной функции, что грозит запорами);
  • аллергическая реакция на материал гастростомической трубки, анестезию;
  • аритмия, тошнота, рвота, головокружения и головная боль (реакции на наркоз).

Если возникли осложнения, обычно их удается обнаружить и устранить до выписки пациента домой. Если вы заметили ухудшение состояния больного после выписки, покровы вокруг стомы изменились, вызовите врача.

Период реабилитации и уход за гастростомой

Сразу после операции пациента переводят в палату и оставляют под медицинским контролем. Первые прием пищи через гастростому возможен лишь на следующие сутки. В качестве пищи необходимо использовать специальную питательную смесь или привычную еду, измельченную до состояния пюре блендером. Пища для кормления пациента через гастростоическую трубку, должна быть теплой. Холодная еда вызывает дискомфорт, а горячие продукты могут вызвать ожог слизистой оболочки желудка.

При выписке пациента врач дает подробные рекомендации по осуществлению кормления и уходе за гастростомой. После этого ухаживать за больным могут родственники или другие близкие люди, специально нанятые для этого специалисты.

Правильный уход за гастростомой включает в себя следующие процедуры:

  • Регулярная смена повязки. Первую неделю после операции сформированный канал нужно обрабатывать и перевязывать ежедневно. Затем можно сократить частоту смены повязки до 1 раза в 2 суток.
  • Промывание гастростомы. После каждого приема пищи необходимо промывать трубку теплой кипяченой водой. Для промывания достаточно 50 мл воды. Если гастростома не используется, промывать ее следует все равно — это нужно делать каждые 4–6 часов.
  • Переворот трубки на 180 градусов. В течение первого месяца трубки нужно регулярно поворачивать, меняя ее положение на 180 градусов. Тогда гастростома будет формироваться правильно.

Для поддержания личной гигиены пациенту разрешается прием гигиенического душа. Однако при гастростоме запрещено принимать ванну. Перед тем, как идти в душ, необходимо закрывать трубку клапаном. Вокруг гастростомического свища всегда должно быть сухо. Потому при скоплении влаги ее обязательно удаляют с помощью марли или ватного тампона.

Необходимо следить за расстоянием между кожными покровами и фиксирующим диском. В норме оно должно составлять не менее 0,5 см. Диск не должен сдавливать кожу. Если гастростомическая трубка сместилась или забилась (через нее не удается ввести жидкость или пищу), немедленно обратитесь к врачу.

Цены на услуги гастроэнтеролога

Стандартные консультации
УслугаЦена
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный
B01.004.001
5 000
Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога повторный
B01.004.002
4 500
Телеконсультации
УслугаЦена
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога первичная
B01.004.001.021
3 500
Удаленная консультация врача-гастроэнтеролога повторная
B01.004.002.021
3 500
Консультации экспертов
УслугаЦена
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога первичный
B01.004.001.010
7 500
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-гастроэнтеролога повторный
B01.004.002.011
7 500

Часто задаваемые вопросы

Как правильно проводить обработку области, окружающей гастростому?

Кожу вокруг гастростомического отверстия необходимо протереть кипяченой водой и дать ей высохнуть. Затем е нужно обработать антисептиком, не содержащим спиртов, которые способны вызвать раздражение слизистой и кожных покровов. Накладывать бинтовые повязки нельзя, использование пластыря тоже запрещено. Нельзя обрабатывать гастростому перекисью водорода — она запускает процесс грануляции (зарастания отверстия).

Что предпринять, если в области вокруг гастростомы появилось воспаление?

Если область вокруг гастростомического канала покраснела, отекла, стала болезненной, можно заподозрить начало воспалительного процесса. В результате поднимается температура тела, начинается отделение гноя. Лечение при воспалении гастростомы назначает врач. Обычно оно подразумевает применение антибиотиков, бактерицидных или противогрибковых препаратов. При поверхностном поражении лекарства применяют местно, при более глубоком — внутрь.

Что делать, если началось подтекание из гастростомического отверстия?

Это нормальное явление в первые 3–4 недели после установки гастростомы. Чтобы защитить кожу вокруг, проводите ее гигиену и смазывайте мазью на основе оксида цинка. В противном случае проверьте целостность системы. Если трубка имеет меньшие размеры, необходимо поставить новую — обратитесь к врачу. Попробуйте изменить положение пациента при кормлении, чтобы объем желудка и давление внутри уменьшились. Если это не помогает, замените порционное кормление беспрерывным.

Что делать, если трубка гастростомы вышла из желудка наружу?

Если это случилось, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для установки новой трубки. В противном случае гастростомический канал начнет закрываться спустя 1–2 часа. Обычно полное его закрытие происходит через 4–6 часов. Если это произойдет, придется проводить операцию по формированию нового отверстия.

Врачи клиники

Показать всех
int(5)
Мельникова
Екатерина Геннадьевна

Зам. главного врача по консультативно-диагностическому центру, Врач-гастроэнтеролог

Стаж работы: 12 лет

Стоимость приема: 7500 ₽

int(295)
Дмитроченко
Лина Дмитриевна

Врач-терапевт, гастроэнтеролог

Стаж работы: 5 лет

Стоимость приема: 5000 ₽

int(335)
Кондрашова
Елена Александровна

Врач-гастроэнтеролог, эндоскопист

Стаж работы: 17 лет

Стоимость приема: 7500 ₽

Отзывы наших пациентов

Показать все
Пациент: Ксения
11.03.2024

Хочу выразить огромную благодарность Гончарову Евгению Владимировичу. Вы самый чуткий , понимающий открытый врач , я поражена вашему профессионализму и теплу, которое вы мне подарили. У меня случилась легкая паническая атака , врач подал мне руку и успокоил, мне стало легче от его спокойного голоса и внимательности к моему состоянию. Невзирая на трудности , все прошло хорошо 👌. Вы невероятный мужчина и специалист. Искренне благодарю 🙏... Читать полностью

Пациент: Андрей
07.09.2023

Хочу выразить благодарность эндокринологу/диетологу, врачу персонализированной медицины Черниховой Екатерине Алексеевне за высокие профессиональные качества, искренность, отзывчивость, внимание и доброту. Сам я страдаю от хронической подагры и являюсь уже 6 лет ее пациентом. Благодаря ее настойчивости и грамотности мне удалось сбросить лишний вес с 135 кг до 68, сейчас занимаюсь спортом и веду активный образ жизни. Обращался в клинику по поводу папиллярного рака щитовидной железы у моей мамы. Не... Читать полностью

Пациент: Петр
22.06.2023

Обращался к Елене Александровне с проблемами с ЖКТ. Врач внимательно выслушала, выписала направления на анализы и назначила лечение по результатам. Доктор очень доброжелательная, внимательная и профессионал своего дела. В случае необходимости обращусь еще раз.

Пациент: Шаповалов Андрей Викторович
14.10.2022

Добрый вечер, Я клиент вашей клиники. Хочу поблагодарить вашего специалиста! Терапевт: Дмитроченко Лина Дмитриевна. Очень вдумчивый врач. Помогла моей свекрови (84 года! справиться с пневмонией, в то время, как специалисты других клиник не могли ее даже диагностировать.) Впоследствие, Лина Дмитриевна помогла свекрови отрегулировать и ее гипертензию. А я получил грамотную консультацию по коррекции избыточного веса, что возымело эффект, вес уходит! Лина Дмитриевна направила меня к сопутствующему с... Читать полностью

Пациент: Марченко Роман Алексеевич
04.08.2022

Был на приеме, очень добродушная, приятная девушка, комфортное общение, помогла, рассказала, советую всем у кого проблемы со зрением)

Пациент: Фукс А.В.
30.03.2022

Хочу выразить глубокую признательность и сказать слова благодарности врачу-гастроэнтерологу Мельниковой Екатерине Геннадьевне. С помощью нее я смог обнаружить врожденные, генетические заболевания и назначить правильный курс лечения. Хочу отметить профессиональный комплексный подход к изучению физиологии пациента, анализу лабораторных исследований - и как следствие выработку единственно правильной методике лечения!... Читать полностью

Пациент: Наталия
02.06.2021

Большое спасибо гастроэнтерологу Кондрашовой, она очень профессионально и доброжелательно общается, лечение эффективно, очень ей благодарна!

Пациент: Шахматов Юрий Владимирович
19.03.2021

Спасибо Олегу Анатольевичу Гурову. Он замечательный специалист и хороший человек.

Оставьте свой
отзыв

Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Направления отделения

Услуги

Заболевания

Симптомы

Акции госпиталя
Показать всех
Счастливые часы на КТ и МРТ: скидка 10%
Подробнее
Прием 2000 рублей для пациентов KDL!
Подробнее
Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей Копировать
Подробнее
Скидка 10% на приемы и диагностику
Подробнее
Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей
Подробнее
Скидка 10% на эндоскопическое обследование ЖКТ!
Подробнее
Прием флеболога + УЗИ вен за 4500 рублей
Подробнее
Зри в оба — как исключить синдром сухого глаза?
Подробнее
Проверьте родинки всего за 2500 руб.
Подробнее
Прием эндокринолога и денситометрия со скидкой!
Подробнее
Почему мы?
10+ центров компетенций
30 000+ довольных пациентов
100+ врачей-экспертов
3 операционные и 15+ койко-мест
Наша клиника
Остались
вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Перейти к содержимому
Перезвоните Записаться