Цирроз печени

О заболевании

Печень является одним из важнейших органов человеческого организма, обеспечивающим очищение крови от токсинов. Также орган принимает активнейшее участие в пищеварении, углеводном, липидном и белковом обмене. Неудивительно, что любые сбои в работе печени негативно сказываются на всем организме и качестве жизни пациента.

Цирроз печени – это тяжелое заболевание, в результате которого ткани печени замещаются на соединительную ткань и орган перестает выполнять свою функцию. Цирроз является хроническим прогрессирующим заболеванием, которое может приводить к самым серьезным, опасным для жизни последствиям.

Прогнозы при циррозе печени

До недавнего времени болезнь считалась смертельной, а большинство пациентов умирало в течение нескольких лет после постановки диагноза от рака печени, который развивается примерно в 5% случаев, от печеночной недостаточности, приводящей к коме, кровотечения из расширенных вен пищевода и других последствий цирроза.

К счастью, медицина не стоит на месте, и сегодня при своевременной постановке диагноза и незамедлительном лечении прогноз куда благоприятнее: множество пациентов, прошедших лечение цирроза печени, живут и здравствуют долгие годы.

Своевременное обращение к специалистам повышает шансы на успешное лечение и продление жизни. Таким пациентам необходимо постоянное медицинское наблюдение и поддерживающая терапия цирроза, нацеленная на компенсацию печеночной недостаточности.

Именно поэтому при появлении малейших подозрений на это заболевание или угрозу его развития необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

Симптомы цирроза печени

К сожалению, цирроз печени длительное время никак себя не проявляет. У печени большие компенсаторные возможности, поэтому болезнь может долго протекать бессимптомно или с минимальными проявлениями. Появление выраженной клинической симптоматики говорит об уже значительном поражении печени.

Какие же симптомы должны насторожить пациента? Появление тупых, ноющих болевых ощущений в правом подреберье, которые могут сопровождаться увеличением объема живота и ощущением горечи во рту.

По мере развития заболевания к этим симптомам добавляются:

• слабость и утомляемость;
• нарушения сна – сонливость, бессонница;
• пониженное настроение, раздражительность;
• беспричинные кровотечения из носа и десен;
• потеря аппетита;
• снижение веса;
• частая тошнота;
• повышенное газообразование;
• появление кожного зуда, расчесов, «сосудистых звездочек» на теле;
• пожелтение кожи и склер;
• покраснение ладоней («печеночные ладони»);
• увеличение молочных желез у мужчин.

При обнаружении данных симптомов приглашаем вас пройти обследование в нашем госпитале. Учтите, что печень обладает большим запасом прочности, поэтому симптомы могут то появляться, то пропадать. В любом случае, не откладывайте визит к специалисту.

Прогрессируя, заболевание приводит к развитию желтухи, асцита (скопления жидкости в брюшной полости), периферических отеков, геморрагического диатеза.

Без квалифицированной помощи в 100% случаев при циррозе пациента ожидает смерть. Ранняя диагностика и качественно подобранное лечение позволяют сдерживать болезнь долгие годы. Запишитесь на обследование и консультацию специалиста, чтобы получить точную информацию о состоянии своего здоровья.

Симптомы распространенных форм ЦП

В случае развития высокоактивного цирроза печени отмечается вздутие живота и боль в правом подреберье.

При осмотре пациентов с распространенными формами ЦП выявляют:

• желтушность склер;
• потемнение цвета кожи на шеи до серо-коричневого;
• расширение вен в области брюшной стенки, напоминающее голову медузы;
• при выслушивании эпигастральной области наличие венозного шума;
• укорочение сухожилий ладоней.

У 50-80% больных отмечается расширение мелких сосудов (телеангиэктазия). При пальпации отмечается отчетливое уплотнение печени, имеющей неровный нижний край. Не исключено уменьшение органа в объеме.

Также отмечается увеличение селезенки – ее край выступает из-под ребер на 1-3 см. Распространенные формы цирроза печени сопровождаются клинической картиной белково-энергетической недостаточности, отеков и печеночного запаха.

Симптомы при малоактивных и начальных стадиях ЦП

Чаще всего отмечается бессимптомное течение. Цирроз выявляется при проведении медицинского осмотра или диспансеризации или же в случае обследования по причине смежного заболевания с внепеченочными проявлениями.

Малоактивный цирроз не имеет жалоб, связанных с печенью. Больные жалуются на сезонное снижение работоспособности, частые простудные заболевания, потемнение мочи и кровоточивость десен. Пациенты отмечают ухудшение переносимости нервно-психических и длительных физических нагрузок.

Желтуха отсутствует. Увеличение билирубина отмечается только при острой стадии гепатита. Присутствует невыраженная телеангиэктазия кожи. Сосудистые звездочки появляются в области грудной клетки в 40-60% случаев. Печень плотная, селезенка увеличенная.

Причины цирроза

В 100% случаев формированию цирроза предшествует гепатит, который может годами и даже десятилетиями протекать бессимптомно. Длительно протекающий гепатит приводит к формированию фиброза (замещению клеток печени соединительной тканью). В определенный момент разрушения становятся необратимыми, и орган перестает работать.

Чаще всего причиной развития данного заболевания является гепатит, вызванный воздействием следующих факторов:

• прием наркотиков и токсичных лекарств;
• вирусные гепатиты;
• сахарный диабет и некоторые другие заболевания;
• метаболические нарушения;
• нарушение оттока желчи;
• болезни накопления;
• аутоиммунные процессы и др.

Наиболее распространенными причинами цирроза печени является злоупотребление алкоголем. Все, что повреждает печень, может привести к циррозу.

Другие причины включают наследственные заболевания: дефицит альфа-1 антитрипсина (накопление аномального белка в печени), гемохроматоз (избыток железа), болезнь Вильсона (избыток меди), муковисцидоз (липкая, густая слизь в печени). Также следует выделить заболевания, связанные с накоплением гликогена (печень не может накапливать или расщеплять гликоген, форму сахара) и первичный склерозирующий холангит (воспаление желчных протоков приводит к образованию рубцов и сужению протоков и накоплению желчи в печени).

Изменения, вызванные заболеваниями печени, которые приводят к циррозу, происходят постепенно. Клетки печени повреждаются, и если повреждение продолжается, клетки начинают «умирать». Со временем рубцовая ткань заменяет поврежденные структуры, и печень не может функционировать должным образом.

Этиология

По мере ухудшения функции печени появляются другие, более часто встречающиеся симптомы цирроза, в том числе:

• легкие ушибы и кровотечение;
• отек нижних конечностей;
• скопление жидкости в животе/брюшной полости (асцит);
• коричневый или оранжевый цвет мочи;
• светлый цвет каловых масс;
• путаница, трудности с мышлением, потеря памяти, изменения личности;
• покраснение ладоней рук;
• у мужчин отмечается потеря полового влечения;
• у женщин наступает преждевременная менопауза.

Цирроз печени по мере обострения становится болезненным. О наличии болевого синдрома сообщают до 82% больных, у которых был подтвержден диагноз.

Большинство пациентов сообщают о болях в области живота. В области печени может ощущаться тупая пульсирующая боль или покалывание в правой верхней части живота под ребрами. Дискомфорт может быть связан с отеком из-за задержки жидкости. Причиной может стать увеличения селезенки и печени.

Пути заражения

Заразиться ЦП невозможно. Но если причиной болезни стал вирусный гепатит, то его возбудитель передается через кровь, от матери ребенку и при незащищенных половых актах.

Особенности цирроза печени у детей

ЦП в детском возрасте встречается крайне редко. Это связано с:

• кардиогенными нарушениями (сердечная недостаточность и легочная гипертензия);
• аутоиммунными поражениями печени;
• врожденными заболеваниями накоплениями (врожденная форма гемохроматоза);
• флебопортальный цирроз (Банти).

У таких детей прогноз будет неблагоприятным. Чаще всего отмечается летальный исход. В данном случае возникает много сопутствующих патологий. Эффективный метод лечения – пересадка печени.

Стадии цирроза печени

У ЦП нет стадий. Если у вас диагностирован цирроз печени, вы уже вышли за пределы ранних этапов течения заболевания печени. Наличие цирроза означает, что в вашей печени есть рубцовая ткань, потому что она была повреждена.

Можно выделить только стадии развития фиброза печени:

• F1 – умеренное разрастание соединительной ткани, симптоматика отсутствует.
• F2 – фиброз, протекающий без выраженных проявлений.
• F3 – выраженное разрастание соединительной ткани приводит к снижению функций печени отмечается вздутие живота, психосоматические расстройства, нарушения стула и слабость.
• F4 – только на этой стадии можно говорить о развитии цирроза печени.

Диагностика в клиническом госпитале на Яузе

Диагностика цирроза включает целый комплекс мероприятий и начинается с опроса и осмотра пациента опытным гастроэнтерологом-гепатологом. Заподозрив у пациента цирроз, наши врачи отправляют его на дополнительное обследование.

Лабораторная диагностика

Спектр доступных лабораторных исследований включает все необходимые анализы:

• общеклинические анализы крови и мочи;
• развернутый биохимический анализ крови, особенно важный в диагностике функционального состояния печени;
• серологические исследования и ПЦР диагностика на вирусные гепатиты;
• исследование свертываемости крови;
• маркеры тезаурисмозов (болезней накопления);
• маркеры аутоиммунных заболеваний печени.

Кроме лабораторных исследований, могут быть назначены дополнительные методы обследования для исключения сопутствующей патологии других органов и систем. Это может включать инструментальные методы, такие как ультразвуковое исследование печени, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ливер-биопсию (взятие образца ткани печени для более подробного исследования).

Инструментальное обследование

Ультразвуковое исследование – УЗИ органов брюшной полости с триплексным сканированием сосудов портальной системы экспертного уровня. Позволяет составить подробную картину состояния гепато-билиарной системы, других органов брюшной полости, оценить портальный кровоток, выявить признаки портальной гипертензии.

При необходимости обследование может быть дополнено:

• компьютерной томографией (КТ органов брюшной полости);
• магнитно-резонансной томографией (МРТ органов брюшной полости, МРТ печени и поджелудочной железы, МР холангиопанкреатография);
• экспертной гастроскопией (ФГДС);
• ЭндоУЗИ – эндоскопическим УЗ исследованием, способным выявить образования размером от 1 мм в верхних отделах пищеварительного тракта, в том числе – в желчного пузыре и протоках, печени;
• фиброэластографией – оценкой выраженности фиброза печени;
• возможно проведение пункционной биопсии.

Экспертный уровень диагностики цирроза печени, его причин и выраженности обеспечен высокой квалификацией наших специалистов и передовым оборудованием клинического госпиталя на Яузе, признанного одним из лучших в Москве. Углубленное обследование позволяет точно определять стадию заболевания и характер его течения, подбирать лечение с учетом индивидуальных особенностей каждого отдельного пациента.

В большинстве случаев осложнение заболевания можно предотвратить, если обнаружить его на ранних стадиях. Однако болезнь обычно протекает бессимптомно. Только регулярные профилактические обследования могут вовремя выявить патологию. Запишитесь на обследование уже сейчас, чтобы избежать проблем в будущем.

Дифференциальная диагностика

Проводится при наличии нецирротических причин увеличения печени. Заболевание дифференцируется от гепатита вирусного, лекарственного и алкогольного типа. Для этого используется иммунология, ПЦР и маркеры вирусов гепатита.

Проведение дифференциальной диагностики необходимо с:

• врожденными патологиями (болезнью Вильсона-Коновалова, гемохроматозом, недостаточностью альфа-1-антитрипсина);
• жировой болезнью печени неалкогольного типа;
• метастазами или злокачественным новообразованием печени;
• склерозирующим холангитом первичного типа;
• билиарным циррозом (первичным и вторичным);
• аутоиммунным гепатитом;
• токсическим воздействием медикаментозных препаратов, тяжелых металлов и пр.;
• сужением желчевыводящих путей.

Для постановки точного диагноза назначается консультация генетика, кардиолога, офтальмолога и психиатра.

Лечение цирроза в клиническом госпитале на Яузе

Предлагаем комплексный подход к лечению ЦП. В нашем медицинском центре работают опытные специалисты и имеется современное оборудование экспертного класса.

Этиопатогенетическое лечение

При разработке плана лечения наши врачи, основываясь на данных обследования, выявляют причину развития гепатита, приведшего к циррозу, и стараются устранить или снизить ее негативное влияние. Если причиной послужило другое заболевание, его необходимо лечить. Если развитие заболевания спровоцировано каким-либо вредным воздействием, неправильным образом жизни, они также подлежат коррекции.

Улучшение функции органа

Второй целью лечения является улучшение метаболизма клеток печени, достижение компенсированной стабильной работы органа, контролируемого течения заболевания.

Консервативное лечение

Основной вид лечения цирроза – консервативная терапия, включающая:

• Медикаментозное лечение (противовирусные, иммуносупрессивные, дезинтоксикационные, мочегонные препараты, средства, снижающие давление в системе портальной вены, слабительные, нормализующие микрофлору толстой кишки и другие, в зависимости от клинической ситуации). Медикаментозное лечение устраняет этиологический фактор и предупреждает развитие осложнений цирроза печени. Наши врачи, выбирая тактику лечения, основываются на принципах доказательной медицины и авторитетных западных и российских рекомендациях.
• Диетотерапию. Питание должно быть высокобелковым и высококалорийным, но не в случае тяжелой формы печеночной энцефалопатии. При скоплении жидкости в брюшной полости необходима низкосолевая диета, потребление белка – 1,5 г на 1 кг веса.
• Полный отказ от алкоголя. Исключение спиртосодержащих напитков способствует скорейшему улучшению состояния.
• Ограничение физических нагрузок. Позволяет предупредить развитие осложнений.

Консервативное лечение, как правило, проводится амбулаторно. При этом пациент находится на диспансерном наблюдении и должен регулярно посещать врача. При необходимости пациент может пройти курс внутривенных капельных инфузий в условиях нашего комфортного стационара.

Вопреки распространенному мнению цирроз не является болезнью алкоголиков и асоциальных элементов. В 60% случаев он поражает вполне респектабельных людей. Не полагайтесь на случай. Запишитесь к врачу, чтобы проверить состояние своего здоровья уже сейчас.

Когда излечение невозможно

Даже если в тяжелых случаях наши специалисты не могут вылечить цирроз, мы ведем пациента годами. Поддерживающая терапия, проводимая нашими докторами, помогает пациентам дождаться трансплантации печени с минимальными рисками развития угрожающих жизни осложнений (асцит, кровотечение, печеночная недостаточность, энцефалопатия).

Мы не лечим отдельно цирроз, а лечим пациента комплексно!

К услугам наших пациентов весь арсенал возможностей современного столичного госпиталя премиум-класса. Мы можем обеспечить лечение не только цирроза печени, но также всей сопутствующей патологии терапевтического и хирургического профиля – по 35 медицинским специализациям.

Экстракорпоральная гемокоррекция (ЭГ)

При выявлении аутоиммунного гепатита, как причины развития цирроза печени, пациенту показано лечение с использованием технологий экстракорпоральной гемокоррекции, проводимое в специальном отделении нашего госпиталя.

Эти методы (криоаферез, каскадная фильтрация плазмы и др.) позволяют:

• снизить уровень аутоантител в крови и тем самым остановить провоцируемое ими воспаление;
• повысить чувствительность пациента к фармакотерапии;
• скорее достичь состояния компенсации и продлить его;
• минимизировать риск аутоиммунного поражения других органов и систем.
  

  Лечение осложнений ЦП

  При развитии жизнеугрожающих осложнений (в основном — кровотечений из расширенных вен пищевода) может потребоваться неотложное хирургическое вмешательство. При неэффективности консервативной терапии рассматривается возможность трансплантации печени.

  В нашем госпитале не проводится хирургическое лечение цирроза печени, но наши специалисты методами консервативного лечения помогают избежать ургентных (жизнеугрожающих) состояний и дождаться трансплантации.

  Питание и режим дня

  При ЦП необходим контроль стула. Опорожнение кишечника должно проводиться 2 раза в день. Для нормализации функций кишечника рекомендуется принимать лактулозу. Пищу следует принимать 5 раз в день дробными порциями.

  Каждое утро следует:

  1. Измерять массу тела.
  2. Фиксировать показатели объема живота на уровне пупка;
  3. Определять суточный баланс жидкости (диурез).
  4. Суммировать всю жидкость, принятую внутрь.

  Общая цель – положительный диурез. Больной должен выделять при мочеиспускании на 200 мл больше жидкости. Чем выпил.

  Трансплантация

  При острой или хронической печеночной недостаточности, врач может порекомендовать пересадку печени. Трансплантация может быть произведена от живого или умершего донора. Необходимо пересадить только часть донорской печени. Печень – единственный человеческий орган, способный расти снова.

  Зависит ли течение цирроза печени от пола пациента?

  Мужчины чаще страдают циррозом печени из-за большей распространенности алкоголизма. Среди пациентов преобладают мужчины в возрасте от 30 до 60 лет. У женщин чаще развиваются аутоиммунный и гепатобилиарный гепатиты, грозящие трансформацией в цирроз.

  Лечение цирроза печени у мужчин ничем не отличается от лечения цирроза печени у женщин. Терапия определяется не полом, а клинической картиной и формой заболевания, а также особенностями конкретного пациента, его сопутствующей патологией.

  Цирроз печени, симптомы и лечение которого были описаны выше – хроническое заболевание, требующее постоянного контроля и адекватного лечения. Практикуя индивидуальный подход к каждому больному, специалисты клинического госпиталя на Яузе готовы предложить пациентам всестороннюю помощь, включающую как лечение основного заболевания, так и профилактику грозных осложнений.

  Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

  Осложнения цирроза печени

  Существует множество осложнений ЦП. Поскольку болезнь развивается в течение многих лет, некоторые из них могут быть первыми заметными признаками и симптомами заболевания.

  Портальная гипертензия является наиболее распространенным серьезным осложнением. Речь идет о повышении давления в воротной вене (большом кровеносном сосуде, переносящем кровь из органов пищеварения в печень). Данная патология вызвана закупоркой кровотока в печени в результате цирроза. Когда поток крови по венам частично блокируется, вены в пищеводе, желудке или кишечнике могут увеличиться (состояние, называемое варикозным расширением). По мере нарастания давления они могут кровоточить или даже лопаться, вызывая внутреннее кровотечение.

  Дополнительные осложнения включают:

  • скопление жидкости в ногах, лодыжках или ступнях;
  • отек брюшной полости (называемый асцитом);
  • увеличение селезенки (спленомегалия);
  • образование и расширение кровеносных сосудов в легких (гепатопульмональный синдром), приводящее к низкому уровню кислорода в крови и организме и одышке;
  • нарушение функции почек в результате портальной гипертензии как осложнения цирроза печени (гепаторенальный синдром).

  Замешательство, трудности с мышлением, изменения в поведении, даже кома. Это происходит, когда токсины из кишечника не удаляются поврежденной печенью, циркулируют в кровотоке и накапливаются в головном мозге (состояние, называемое печеночной энцефалопатией). У большинства людей, у которых развивается рак печени, наблюдается цирроз.

  Инфекционные осложнения цирроза печени

  Цирроз печени увеличивает риск заражения серьезными инфекциями, такими как бактериальный перитонит (инфекция тканей, выстилающих внутреннюю стенку брюшной полости).

  Прогноз и профилактика

  Повреждение, уже нанесенное печени, является постоянным. Но печень – большой орган. Если его часть все еще работает, можно замедлить прогрессирование заболевания, в зависимости от его причины. Например, если ЦП вызван злоупотреблением алкоголем, необходимо немедленно прекратить пить. Если больной страдает ожирением или диабетом, нужно похудеть и контролировать уровень сахара в крови, чтобы снизить ущерб, причиненный печени.

  Ожидаемая продолжительность жизни зависит от нескольких факторов, включая причину и тяжесть ЦП, реакцию на лечение, наличие осложнений, возраст и любые другие существующие общие проблемы со здоровьем. Если болезнь прогрессирует, трансплантация печени может быть одним из вариантов.

  Уменьшить риск развития цирроза печени можно, заботясь о своем здоровье. Для этого нужно придерживаться основных профилактических рекомендаций:

  1. Не употреблять алкоголь при наличии болезней печени. Проще предотвратить цирроз, чем потом на протяжении всей оставшейся жизни принимать меры для улучшения состояния печени.
  2. Придерживаться здоровой диеты. Добавить в меню много фруктов и овощей. Включить в рацион цельные зерна и нежирные источники белка. Уменьшить количество жирной и жареной пищи. Поддерживать здоровый вес. Избыточное количество жира в организме может повредить печень.
  3. Снизить риск развития гепатита. Совместное использование игл и незащищенный секс могут увеличить риск развития гепатита В и С. Уточните у своего врача о возможности вакцинации против гепатита.

  При наличии симптомов нарушения работы печени проконсультируйтесь с нашими врачами, запишитесь на прием.

  Записаться на прием