Отопластика

Что включает в себя отопластика

Есть два направления:

• эстетическое;
• реконструктивное.

Первое позволяет избавиться от дефектов внешности. В этом случае врач изменяет форму уха, делает его контуры более плавными, корректирует раздвоение мочки.

Второе нацелено на воссоздание ушных раковин, которые полностью или частично отсутствуют, например, из-за травмы. Как правило, для этого берут участок реберного хряща и мягкие ткани пациента, чтобы обеспечить степень приживания, приближающуюся к 100 %, и свести к минимуму вероятность отторжения. Реконструктивная пластика считается более сложной по сравнению с эстетической, и операция может занимать довольно много времени. Нередко она делается в несколько этапов, которые выполняются в течение 2-6 месяцев.

Зачем нужна отопластика

Она никак не влияет на способность человека воспринимать и различать звуки. Но форма и положение ушных раковин играют важную роль – от них зависит то, как мы ориентируемся в пространстве, основываясь на аудиальной информации.

Сама по себе лопоухость не является медицинской патологией, она не угрожает здоровью и комфортной повседневной жизни. Поэтому в большинстве случаев форму и размеры ушей корректируют исключительно из эстетических соображений. Нет однозначного представления о том, как они должны выглядеть. Но есть мнение, что раковина уха должна:

• располагаться параллельно щеке;
• находиться под углом 30 по отношению к голове.

Главные задачи, который решает хирург, проводящий отопластическую операцию – это:

• исправление нарушений пропорций;
• достижение симметрии;
• предупреждение избыточного прижатия ушных раковин к голове;
• обеспечение ровного, гладкого контура противозавитка на протяжении всей его длины.

Виды отопластики

По сложности все операции можно разделить на три типа:

• I степень – устранение малозаметных эстетических недостатков: чтобы решить проблему, достаточно удалить минимальное количество хрящевой ткани;
• II степень – дефекты внешности являются довольно серьезными, например, требуется устранить сглаженность завитка или значительное отстояние ушной раковины от черепа;
• III степень – к этой категории относятся наиболее сложные манипуляции, во время которых необходимо выполнить большой объем работы, связанной с масштабным исправлением формы или размеров либо полным восстановлением ушей.

Также есть классификация по способу, которым выполняется операция. Например, на протяжении многих десятилетий врачи применяли скальпель, но современные технологии дают им возможность использовать лазерный луч – он обеспечивает более высокую точность коррекции, к тому же сразу останавливает кровотечение, прижигая перерезанные сосуды.

Также хирургическое вмешательство может предполагать наложение швов либо обходиться без них. Так, при использовании технологии Mustard, позволяющей сформировать красивую складку противозавитка, шовный материал необходим, чтобы обеспечить требуемый сгиб хрящевой ткани.

Существует и закрытая отопластика, которая вообще обходится без разрезов. В этом случае осуществляется малоинвазивное вмешательство, позволяющее устранить мелкие эстетические дефекты – хирургу достаточно сделать небольшие проколы на задней поверхности ушей.

Показания

Основная причина, по которой востребованы эстетические и реконструктивные манипуляции – это психологический дискомфорт, вызванный тем, что уши нестандартной формы или размера делают облик человека непривлекательным и даже отталкивающим.

Чаще всего возникает необходимость устранить лопоухость, то есть, оттопыренность ушных раковин, возникшую вследствие эмбриологических нарушений развития. Ключевой негативный эффект от нее – психологический дискомфорт. Он особенно неприятен детям, которых из-за нее дразнят сверстники и те, кто постарше. Неудовлетворенность своей внешностью в детском возрасте впоследствии может привести к серьезным психическим расстройствам, проблемам при общении с другими людьми. Именно поэтому лопоухость желательно корректировать сразу, как появляется такая возможность – в возрасте 5-6 лет, перед тем, как ребенок пойдет в школу.

Другие показания к отопластике – это:

• форма ушей, которая является асимметричной либо не соответствует общепринятым стандартам;
• деформация хрящевой ткани, которую получается устранить лишь хирургическим путем;
• аплазия, то есть, отсутствие ушной раковины, вызванное травмой из-за аварии или несчастного случая;
• повреждения ушной раковины, причиной которых послужило воздействие огня, кислоты или взрывчатых веществ;
• чрезмерно большие либо, наоборот, очень маленькие уши;
• раздвоение, заворот или сморщенность мочек;
• желание придать ушам особую форму, например, сделать их кончики заостренными, как у эльфов из мифов.

Противопоказания

Отопластику не выполняют в следующих случаях:

• нарушения свертываемости крови;
• наличие онкологических и венерических заболеваний;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• острые простудные и воспалительные заболевания;
• хронические болезни ушей.

Противопоказаниями для хирургического вмешательства у женщин также являются менструальные кровотечения, период вынашивания ребенка и грудного вскармливания.

Для того чтобы избежать рисков и осложнений во время операции и после нее, хирургу следует провести очную консультацию с пациентом, осмотреть его и направить на обследование.

Подготовка

Перед отопластикой специалист обычно:

• фотографирует уши;
• определяет их соотношение с пропорциями головы и лица;
• измеряет размер ушных раковин;
• выполняет анализ асимметрии.

Эта информация необходима, чтобы создать модель, на которую хирург будет впоследствии ориентироваться.

Перед исправлением или восстановлением ушей пациенту нужно:

• сдать кровь для общего и биохимического анализа, а также для исследования ее способности к свертыванию;
• сдать мочу;
• пройти флюорографию и ЭКГ.

Возможно, врач направит и на другие обследования – это определяется индивидуально. Все это требуется для того, чтобы выявить возможные противопоказания.

За 2 недели до хирургического вмешательства требуется прекратить прием препаратов, содержащих аспирин.

Как делается отопластика

Чаще всего операция выполняется в амбулаторных условиях. Взрослым – под местной анестезией, детям – под общим внутривенным наркозом. Длительность – от часа, конкретные сроки определяются тем, насколько сложная задача стоит перед врачом.

Метод зависит от дефекта, который требуется исправить. Но в большинстве случаев специалисты стараются делать разрезы за ушными раковинами. Это позволяет переместить хрящевую ткань, чтобы она оказалась в нужном положении, и в то же время послеоперационные рубцы не будут заметны окружающим.

Для закрепления новой формы ушной раковины используют швы. В конце операции хирург накладывает валики, которые будут поддерживать хрящи в заданном положении, а поверх них – фиксирующую повязку. Ее необходимо носить в течение 3-5 дней, а потом можно снять, но еще примерно месяц надо надевать ее на ночь, чтобы случайно не травмировать уши во время сна.

Преимущества лазерной отопластики

Традиционный подход предполагает, что задачи по исправлению формы и размера ушей решаются с помощью скальпеля. Это позволяет достичь того эффекта, который нужен пациенту. Однако современные технологии дают возможность использовать лазерный луч.

Такой метод имеет ряд бесспорных преимуществ. Благодаря ему:

• сокращается время проведения операции;
• болевые ощущения сводятся к минимуму, поэтому отопластика с помощью лазера особенно рекомендована детям;
• луч сразу же прижигает перерезанные сосуды, следовательно, крови практически не будет, а риск инфицирования существенно снижается;
• разрезы заживают особенно быстро;
• длительность реабилитационного периода заметно уменьшается – при условии, что пациент строго соблюдает рекомендации врача.

Эффект от операции

Результат будет заметен сразу после снятия защитной повязки. Он соответствует тому, что вы хотели получить в итоге: устранение лопоухости, асимметрии и прочих косметических недостатков, восстановление ушей, пострадавших из-за травмы, и так далее. Все это – при условии обращения к опытному высококвалифицированному хирургу и соблюдения рекомендаций, касающихся послеоперационного восстановления. Также важно, чтобы ожидания пациента были реалистичными.

Имеет значение то, что результат будет пожизненным. Уши не приобретут прежнюю форму или размеры и не вернутся в первоначальное положение даже через длительное время.

Реабилитационный период

После успешной отопластики нет необходимости находиться в стационаре, поэтому можно сразу покинуть клинику. Боли могут отмечаться через некоторое время после того, как анестезия перестанет действовать. В первые сутки они могут быть довольно интенсивными, для избавления от них можно принимать анальгетики. Постепенно они стихают.

Наружные швы снимают, как правило, через 5-7 суток после операции. Их нужно обрабатывать в течение 10 дней – врач расскажет, как это делать и какие средства использовать. Обычно применяют спиртовой раствор календулы.

К привычной повседневной жизни можно вернуться через 3-5 дней после хирургического вмешательства. Детям разрешается посещать школьные занятиям через неделю. Но требуется соблюдать ограничения:

• не мочить голову – примерно 7 дней;
• не мыться в бане и сауне, не посещать солярий – 1,5-2 месяца;
• не заниматься спортом – не менее 3 недель;
• не подвергать уши переохлаждению – в холодную погоду обязательно надо носить шапку.

Через 3 и 6 месяцев после операции понадобится посетить врача – он проведет контрольный осмотр.

Осложнения и риски

Вероятность негативных последствий, вызванных отопластикой, очень низкая. В некоторых случаях возникает послеоперационное воспаление, для которого характерны:

• повышение температуры;
• болевой синдром;
• образование отека в месте, где проводились хирургические манипуляции.

Для профилактики воспалительного процесса обычно назначают антибактериальную терапию.

Изредка пациент в течение длительного времени ощущает боли в области послеоперационного рубца. Если эта проблема не решается посредством медикаментозной терапии, может понадобится корригирующая операция.

Другие примеры осложнений – это:

• появление эпидермальных пузырей, являющихся реакцией на анестетики и другие препараты;
• кровотечение и развитие гематомы – рекомендуется обратиться к врачу: он выполнит разведение краев раны, удалит скопившуюся кровь и, если это требуется, прижжет кровоточащие сосуды;
• образование грубого коллоидного рубца;
• некротические изменения хряща.

Если появились какие-либо неприятные ощущения, боль, воспаление, обязательно надо обратиться к специалисту. Он проведет осмотр и предложит решение проблемы.

Важно знать, что все перечисленные выше осложнения никак не влияют на качество слуха.

Клинический госпиталь на Яузе – это многофункциональный медицинский центр, в котором, в частности, проводят отопластику. Если вы хотите скорректировать форму и размеры ушей либо восстановить их, частично либо полностью, здесь вам окажут необходимую помощь. Опытные хирурги, в распоряжении которых есть современные инструменты и оборудование, обеспечат именно тот результат, который вы хотите получить.