Подтяжка груди после родов

Как меняется грудь после беременности и родов

Мастоптоз, или просто птоз, обвисание молочных желез — это распространенная проблема, с которой сталкивается большинство женщин после беременности и родов. В женской груди нет мышц — она состоит их железистой и жировой ткани, молочных протоков, куперовых связок, заключенных в кожно-фасциальную оболочку. Ее форма и упругость зависит от состояния кожи, фасций и связок.

Уже на 2 месяце беременности организм начинает готовить грудь к предстоящей лактации — она становится больше. После родов масса груди увеличивается в среднем на 270–520 грамм за счет выработки молока. Увеличенный вес дает большую нагрузку на связки — они растягиваются и остаются в таком состоянии. Поэтому когда период грудного вскармливания завершается, а грудь уменьшается до привычных размеров, ее форма изменяется — она вытягивается и опускается. Это и называют мастоптозом.

Другая причина опущения молочных желез — изменение гормонального фона. В период лактации в организме вырабатывается много окситоцина, который стимулирует накопление жира. Он придает груди дополнительный объем и растягивает кожу, увеличивает нагрузку на связки.

Кто входит в группу риска

После родов грудь обвисает у многих, но не у всех женщин. В группу риска входят пациентки, у которых имеются предрасполагающие к мастоптозу факторы:

• значительное увеличение груди во время беременности (на несколько размеров);
• существенное увеличение массы тела (жир также пропорционально во всем теле, в том числе в груди, увеличивая нагрузку на связки);
• курение (никотин вызывает уменьшение упругости тканей);
• многократные роды (если гормональный фон и размер груди меняются часто, она обвисает сильнее — мастоптоз прогрессирует);
• возраст (с годами кожа становится менее эластичной, что вызывает опущение груди и появление на ней растяжек).

На состояние груди также влияет способ кормления ребенка — важно делать это правильно, чтобы не создавать дополнительной нагрузки и не способствовать растяжению тканей.

Показания к мастопексии

Основное показание для проведения мастопексии — птоз груди. Он проявляется тем, что молочные железы занимают более низкое положение, сосок с ареолой опускаются, кожа становится менее упругой, образуются растяжки. Кроме мастоптоза подтяжка груди решает ряд следующих проблем:

• асимметрия грудных желез;
• стрии на коже груди;
• изменение объема желез;
• наклон сосково-ареолярной зоны (сосок «смотрит» вниз);
• увеличенное расстояние между молочными железами (они «смотрят» в разные стороны).

Если женщину не устраивает объем груди, мастопексия может быть проведена одновременно с уменьшающей или увеличивающей маммопластикой — редукцией молочных желез или эндопротезированием (установкой грудных имплантов). Есть возможность придания недостающего объема с помощью липофилинга — введения в грудь жира, заимствованного у пациента из других частей тела.

Когда операцию сделать нельзя

Мастопексия не выполняется при наличии следующих противопоказаний:

• рак молочных желез, кисты и доброкачественные опухоли в груди;
• злокачественные новообразования другой локализации;
• аутоиммунные заболевания;
• хронические патологии в стадии обострения;
• острые респираторные и другие инфекции (до выздоровления);
• воспалительные процессы, механические повреждения в области вмешательства;
• иммунодефицитные состояния;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• тяжелые патологии сосудов и сердца;
• печеночная недостаточность;
• возраст до 18 лет;
• беременность;
• незавершенная лактация;
• тяжелые нарушения психики;
• патологии крови, нарушения ее свертываемости.

Не выполняет подтяжка груди женщинам, планирующим увеличение веса или похудение, а также собирающимся планировать беременность в ближайшее время. В этом случае сначала стоит достичь желаемого веса и поддерживать его неизменным в течение полугода или родить малыша, выкормить его, а затем обращаться к услугам пластической хирургии. В противном случае результат исказится — потребуется проведение вторичной мастопексии.

Методики проведения мастопексии

Подтяжка груди может быть выполнена несколькими способами. Метод проведения мастопексии выбирают с учетом степени мастоптоза:

• I — сосок расположен на уровне субмаммарной складки (под грудью).
• II — сосок расположен ниже складки.
• III — сосок и край молочной железы расположены ниже складки на 5 и более см.

Также различают псевдоптоз, когда молочные железы располагаются ниже субмаммарной складки, но сосково-ареолярный комплекс (САК) — выше. Такой вид обычно имеет большая грудь.

Периареолярная

Периареолярная мастопексия подходит для женщин с мастоптозом 1 степени. Доступ осуществляется через разрез вдоль окружности ареолы. Через него хирург перераспределяет железы так, чтобы сосок и ареола заняли более высокое положение. Затем он фиксирует железистую ткань и накладывает швы.

Метод хорош тем, что рубцы после операции незаметные — они располагаются вдоль края ареол. Но периареолярная мастопексия не подходит для решения мастоптоза 2 и 3 степени.

Вертикальная

Вертикальная мастопексия проводится при 2 степени птоза молочных желез. Она подразумевает выполнение 2 разрезов — первый располагается вокруг ареолы, а второй — вдоль вертикальной линии от ареолы до субмаммарной складки. После этого хирург перераспределяет ткани, перемещает САК и фиксирует в приподнятом положении. При необходимости он корректирует размеры и формы ареолы.

Т-образная (якорная)

Метод подходит женщинам с 3 степенью мастоптоза. Сначала хирург выполняет разрез по краю ареолы, потом — вертикально вниз и по субмаммарной складке. Во время операции он смещает ткани кверху, удаляет излишек кожи, перемещает САК.

Подготовительный этап

Подготовка к операции начинается с посещения пластического хирурга. Он проводит осмотр и оценивает состояние молочных желез, чтобы определить, какой способ подтяжки груди подходит в данном случае. Затем он направляет на предоперационное обследование, чтобы исключить наличие возможных противопоказаний. Обязательно назначают следующие виды исследований:

• ЭКГ;
• флюорография;
• общий анализ мочи;
• анализы крови (коагулограмма, общий, на биохимию, инфекции, определение резус-фактора и группы);
• УЗИ молочных желез и/или маммография.

Также пациентку направляют на консультацию терапевта, анестезиолога, а при необходимости и специалистов другого профиля.

Чтобы уменьшить риск развития осложнения во время и после мастопексии, за 2 недели до операции нужно отказаться от приема препаратов, уменьшающих свертываемость крови. Желательно отказаться от алкоголя, курения сигарет — они замедляют регенерацию тканей. Последний прием пищи перед пластикой груди должен быть легким. За 6–8 часов исключено употребление любых продуктов и жидкостей, включая воду.

Как подтягивают грудь — ход операции

Основные этапы мастопексии:

1. Хирург делает разметку — намечает линии, по которым будет делать разрезы, в соответствии с выбранной методикой подтяжки груди.
2. Затем пациентку вводят в состояние медикаментозного сна.
3. Потом врач делает разрезы в соответствии с разметкой, отделяет ареолу с соском (при вертикальной и якорной мастопексии), перераспределяет ткани женской груди и удаляет излишек кожи.
4. Затем хирург фиксирует молочные железы в более высоком положении и перемещает САК кверху.
5. При необходимости грудь уменьшается или увеличивается с помощью заранее подобранных протезов.
6. На последнем этапе хирург накладывает швы, проводит антисептическую обработку раны, устанавливает дренажные трубки и надевает на грудь компрессионное белье.

Операция в среднем занимает от 1 до 1,5 часов.

Ранняя реабилитация

Ранний реабилитационный период — это один или несколько дней, которые женщина проводит в клинике. После мастопексии пациентку переводят в палату пробуждения, где она находится под врачебным наблюдением. После отхождения от наркоза ее переводят в комфортную палату — в ней она будет находиться минимум 1 день. Перед выпиской врач проведет осмотр и даст рекомендации по дальнейшему восстановлению.

В первые дни возможна потеря чувствительности в области вмешательства, которая будет постепенно возвращаться. В местах, где хирург делал разрезы, будет чувствоваться боль — для ее устранения врачи назначают обезболивающие средства. Чтобы избежать нагноения послеоперационной раны, проводится профилактический курс антибактериальной терапии.

Пациентку также будет беспокоить отек, возможны гематомы — это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Она проходит самостоятельно примерно спустя 1 неделю после операции.

Общие рекомендации в восстановительный период

Чтобы избежать развития осложнений и ускорить восстановление организма после операции, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Ограничить физическую активность — пешие прогулки будут полезными, но выполнение упражнений, тренировки будут под запретом минимум в течение 1 месяца. Возобновлять занятия спортом следует после консультации с врачом.
• Не поднимать тяжести.
• Носить компрессионное белье — его снимают только для проведения гигиенических процедур.
• Отказаться от посещения солярия, сауны, бани, купания в горячей ванне.

К обычной жизни обычно возвращаются через 4–6 недель после операции. Окончательный результат вы сможете оценить через полгода.

Рекомендации по сохранению красивой груди

Чтобы сохранить бюст красивым, за ним нужно правильно ухаживать — до беременности, во время и после нее. Дадим основные советы по сохранению формы, размера и упругости груди:

• Правильно выбирайте белье — оно не должно сдавливать молочные железы. Важно подбирать бюстгальтер по размеру.
• В период беременности и лактации носите бюстгальтер постоянно — он должен быть удобным, на широких бретелях.
• Ежедневно наносите на кожу молочных желез крем для груди — он увлажняет кожу, способствует сохранению ее упругости и эластичности.
• Укрепляйте мышцы кора, груди, но откажитесь от упражнений в период беременности и грудного вскармливания — в это время они вызовут растяжение тканей на фоне увеличенной нагрузки.
• Старайтесь поддерживать вес в норме. За беременность старайтесь набирать не более 9–12 кг.
• Не допускайте развития лактостаза — прикладывайте ребенка за одно кормление к обеим железам. Если не кормите малыша ночью, перед сном сцеживайте молоко. Не допускайте появления его излишков.
• При сцеживании молоко используйте молокоотсос — он не растягивает кожу груди. Если вы сцеживаете молоко руками, старайтесь делать это аккуратно.

Если не удалось сохранить грудь красивой, не отчаивайтесь — это можно исправить с помощью мастопексии. В Москве подтяжку груди делают в Клиническом госпитале на Яузе. Чтобы сделать операцию, запишитесь к пластическому хирургу на первичный прием. Для этого позвоните нам или заполните форму обратной связи. Цены на услуги эстетической медицины смотрите на сайте клиники или узнавайте по телефону.