111033, Москва, Волочаевская ул. 15 к. 1
accessibility

Повторная ринопластика

Записаться на прием

Повторная, или вторичная ринопластика — это пластика носа, выполняемая второй раз. Ее проводят при неудовлетворительном результате после первой операции или при появлении дефектов, не связанных с предыдущим вмешательством. В некоторых случаях изменение формы и размера носа выполняется в 2 этапа запланировано, при этом между операциями проходит существенный промежуток времени.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Цели проведения повторной ринопластики

Проведение вторичной ринопластики преследует одну из следующих целей:

  • Исправление работы хирурга, выполнявшего первичную операцию, если результат не соответствует ожиданиям пациента.
  • Устранение последствий первичной ринопластики. После хирургического вмешательства нос легко деформируется, особенно если были допущены нарушения в период реабилитации.
  • Продолжение изменения формы и размера носа, если по какой-то причине нельзя было получить необходимый эффект в рамках одного вмешательства.

Разновидности повторной ринопластики

Первичная и вторичная ринопластика проводятся одним из следующих способов:

  • Закрытый метод. Разрезы выполняются только в преддверии носа — снаружи рубцов не будет.
  • Открытый метод. Разрезы делаются не только в преддверии носа, но и на вертикальной складке кожи, которая разделяет носовые ходы.

Если при первичной пластике носа предпочтение часто отдается закрытому методу, то при вторичной ринопластике в приоритете открытая разновидность операции. Это связано с тем, что она позволяет увеличить обзор и увидеть все имеющиеся проблемы.

Показания к операции

Повторная пластика носа выполняется при наличии следующих показаний:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • утрата обонятельной функции;
  • появление незапланированной горбинки или искривление носовой перегородки после первичной ринопластики;
  • неестественность кончика носа (он опустился, стал слишком узким);
  • гипертрофия носовых раковин
  • гипертрофия или асимметрия крыльев носа;
  • изменение формы носового клапана;
  • появление костной мозоли;
  • провал спинки носа;
  • западение крыльных хрящей;
  • видимые шрамы после первой операции.

К вторичной ринопластике прибегают, если результат первой пластики пациент оценивает как неудовлетворительный субъективно. Операцию проводят для реконструкции носа после его деформации при травмах, полученных после первой ринопластики.

Какие есть противопоказания

Вторичную ринопластику не проводят пациентам, у которых выявлены следующие противопоказания:

  • острый период инфекционно-воспалительных заболеваний;
  • обострение хронических патологий;
  • тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность;
  • онкологические заболевания;
  • ВИЧ-инфекция, гепатиты, сифилис;
  • иммунодефицитные состояния;
  • сахарный диабет на стадии декомпенсации;
  • склонность к образованию келоидных рубцов;
  • период беременности и лактации;
  • коагулопатии (нарушение свертываемости крови);
  • лечение препаратами, разжижающими кровь;
  • поражение кожи в области вмешательства;
  • тяжелые психические расстройства;
  • дефицит хрящевой ткани.

Операцию не выполняют в период до 1 года после последней ринопластики. Это связано с тем, что размер и форма носа после вмешательства продолжают изменяться — окончательный результат можно оценить не ранее, чем через 12 месяцев. Если прооперировать пациента до завершения формирования носа, эффект будет непредсказуемым.

Запишитесь
на прием

Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!

Как подготовиться к операции

На начальном этапе пластический хирург выслушивает жалобы и оценивает состояние носа, выявляет имеющиеся дефекты. Затем он определяет возможность их устранения путем проведения повторной ринопластики. Часто, чтобы принять решение, врач направляет пациента на КТ носа — результаты компьютерной томографии покажут, нет ли дефицита хрящевой ткани.

Если операция возможна, хирург согласовывает с пациентом дату ее выполнения и дает рекомендации по подготовке к ней. Чтобы подготовиться к повторной ринопластике, нужно:

  • Сдать общие анализы мочи и крови.
  • Сделать флюорографию и ЭКГ.
  • Пройти консультацию с анестезиологом, а при необходимости — со специалистами другого профиля.
  • За 1–2 недели до операции прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (ацетилсалициловой кислоты, антикоагулянтов).
  • Отказаться от употребления алкогольных напитков, желательно воздерживаться от курения — это ускорит заживление тканей после вмешательства.

Так как операция выполняется под наркозом, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6–8 часов до нее. Пить в этот промежуток времени тоже нельзя.

Методика проведения процедуры

Основные этапы выполнения вторичной ринопластики:

  1. Нанесение разметки. Хирург намечает линии, по которым будет ориентироваться в ходе операции.
  2. Введение пациента в наркоз.
  3. Выполнение разрезов. Их количество и расположение зависят от того, каким методом выполняется операция — открытым или закрытым.
  4. Отслаивание мягких тканей. Врач обнажает хрящевую и костную ткань.
  5. Устранение дефектов — горбинки, искривленной перегородки, неестественности кончика носа и других проблем.
  6. Фиксация мягких тканей путем наложения швов.

В конце операции врач накладывает лонгет, чтобы зафиксировать ткани в нужном положении и обеспечить их правильное сращение. В носовые ходы он вставляет турунды.

Особенности повторной ринопластики

Вторичная пластика носа — более сложная операция. Это связано с тем, что количество покровных тканей ограничено, а после каждой ринопластики подкожно-жировой слой, который и без того тонкий, уменьшается еще сильнее. При многократных вмешательствах происходит атрофия кожи, повышается риск деформации носового каркаса. Поэтому гарантировать результат, который устроит пациента, сложнее.

Как проходит реабилитация

В первые 3–5 суток пациент дышит ртом, так как в ноздрях находятся турунды. Затем их удаляют, но оставляют лонгет, который мешает полноценному носовому дыханию. Лонгет снимают на 7–10 сутки. Сложности с дыханием через нос исчезают после того, как пройдет отек — примерно через 2–3 недели.

Рекомендации, которые нужно соблюдать в период реабилитации:

  • Носите лонгет столько, сколько скажет врач — преждевременное удаление гипсовой повязки грозит деформацией носа. По этой же причине не извлекайте из ноздрей турунды, пока не разрешит врач.
  • Не носите очки на протяжении 4–5 недель после ринопластики.
  • Проведите курс антибактериальной терапии для профилактики инфекционных осложнений.
  • До устранения отечности откажитесь от пищи, которая задерживает в организме воду. Ограничьте потребление соли, жареных, слишком сладких, приправленных блюд.
  • Откажитесь от тяжелых физических нагрузок на месяц.
  • Месяц спите на спине — исключите любое давление на нос. На боку спать тоже нельзя.
  • Не выполняйте косметические процедуры в салоне и дома.
  • Не посещайте солярий, баню, сауну и не загорайте на солнце в течение 3 месяцев.
  • Не прикасайтесь к носу при насморке и старайтесь избегать респираторных инфекций.

Ускорить регенерацию тканей поможет отказ от вредных привычек — курения и употребления алкоголя.

Какие могут быть осложнения

Осложнения возникают в 8–15% случаев. Среди них:

  • кровотечение;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • частичная или полная потеря обоняния;
  • инфекционное поражение тканей носа (при попадании в рану болезнетворных микроорганизмов);
  • образование келоидных рубцов;
  • смещение, деформация носа.

Отечность, гематомы и боли в области носа, сухость во рту в первые 2–3 недели после операции являются нормальной реакцией организма — к осложнениям их не относят.

Результат проведения операции

После вторичной ринопластики период реабилитации длиннее, так как заживление тканей происходит медленнее. Поэтому предварительно оценить результат можно только через 6–7 месяцев после вмешательства. Окончательный эффект достигается через 1–1,5 года — к этому времени нос приобретет постоянную форму, которая останется на всю жизнь.

Сделать повторную ринопластику в Москве можно в многопрофильном медицинском центре «Клинический госпиталь на Яузе». Чтобы записаться на первичный прием к пластическому хирургу, позвоните нам или оставьте заявку онлайн. Цены на услуги эстетической медицины смотрите на сайте клиники или уточняйте по телефону.

Часто задаваемые вопросы

Есть ли различия между повторной коррекцией и вторичной ринопластикой?

Вторичная ринопластика представляет собой серьезное хирургическое вмешательство, проводимое под наркозом с целью устранения серьезных дефектов после травм или неудачно выполненных операций. При коррекции устраняются небольшие дефекты — для этого достаточно местной анестезии.

Есть ограничения на количество повторных ринопластик?

Не рекомендуется проводить на носу более 2 операций за жизнь. Но есть исключения. Возможность выполнения вторичной ринопластики определяет врач после оценки состояния тканей носа.

Вторичная ринопластика - опасно ли ее делать?

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками. Но при соблюдении техники выполнения операции они маловероятны.

Опасно делать вторичную ринопластику, если после первичной операции прошло менее 1 года. Это может привести к нарушению дыхательной функции, поэтому скрывать время проведения предыдущего вмешательства нельзя. Пластический хирург обязательно информирует пациента о возможных последствиях.

Источники

  • Артыков К.П., Азизов К.Н., Исмоилов Э.Х. Проблемы вторичной ринопластики // Вестник Авиценны, №4, том 22 — 2020. Источник: cyberleninka.ru
  • Елыманова О.Н. Ринопластика, дефиниция и особенности // Modern science, №11–4 — 2019. Источник: elibrary.ru
  • Жолтиков В.В., Головатинский В.В., Палхази П., Жербо О., Даниель Р.К., Уергхи Р. Ринопластика: последовательный подход к работе с костной пирамидой носа // Пластическая хирургия и эстетическая медицина, №3 — 2020. Источник: zholtikov.ru

Направления отделения

Услуги

Цены на услуги пластического хирурга

Пластика лба
УслугаЦена
Подтяжка лица
УслугаЦена
Блефаропластика
УслугаЦена
Пластика носа - ринопластика
УслугаЦена
Пластика подбородка
УслугаЦена
Пластика ушных раковин - отопластика
УслугаЦена
Контурная пластика
УслугаЦена
Маммопластика
УслугаЦена
Липосакция - удаление избытков жировой клетчатки
УслугаЦена
Пластика живота - абдоминопластика
УслугаЦена
Интимная пластика - лабиопластика
УслугаЦена
Пребывание в двухместной палате стационара
УслугаЦена
Коагулологические исследования
УслугаЦена
Время свертывания крови200
Исследование агрегации тромбоцитов с АДФ1 500
Исследование агрегации тромбоцитов с ристомицином1 500
Исследование агрегации тромбоцитов с коллагеном1 500
Исследование агрегации тромбоцитов с адреналином1 500
Исследование агрегации тромбоцитов с арахидоновой кислотой2 200
Исследование фибринолитической активности крови300
Микробиологические (бактериологические) исследования
УслугаЦена
Исследование уровня кальпротектина в кале4 800
Микроскопическое исследование биологических образцов с окраской по Граму700
Микроскопическое исследование биологических образцов с окраской по Цилю-Нильсену700
Микробиологическое (культуральное) исследование соскоба с кожи на грибы (дрожжевые, плесневые, дерматомицеты)1600
Микробиологическое (культуральное) исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы2 500
Микробиологическое (культуральное) исследование крови на стерильность2 600
Посев центрального венозного катетера (ЦВК) (определение микроорганизмов количественным методом, идентификация бактерий до вида - MALDI-TOF MS, идентификация дрожжевых и плесневых грибов до вида, определение чувствительности)1 800
Исследование микробиоценоза кишечника (дисбактериоз) культуральными методами4 300
Антитела (антиманнан) грибов рода Candida - определение в крови иммуноферментный метод, Bio Rad,США)**3 200
CITO_ Антитела (антиманнан) грибов рода Candida - определение в крови (иммуноферментный метод, Bio Rad)**11 200
Определение антител класса М к хламидиям (Chlamydia spp.) в крови800
Определение антител класса G к хламидиям (Chlamydia spp.) в крови800
Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к микоплазме пневмонии (Mycoplasma pneumoniae) в крови1 000
Определение антигена криптококка (Cryptococcus neoformans) в спинномозговой жидкости, в моче, в жидкости БАЛ (метод латекс-агглютинации, Bio Rad,США)1 600
Определение антигена Aspergillus spp. (галактоманнана) в биологических жидкостях**3 000
CITO_ Антиген Aspergillus spp. (галактоманнан) – определение в крови, жидкости бронхоальвеолярного лаважа и спинномозговой жидкости (иммуноферментный метод Bio Rad)**18 000
Антиген (маннан) грибов рода Candida -определение в крови иммуноферментный метод, Bio Rad,США)**3 400
CITO_ Антиген (маннан) грибов рода Candida - определение в крови (иммуноферментный метод Bio Rad)**11100
Определение антигена Streptococcus pneumoniae в моче и спинномозговой жидкости2 000
Микробиологическое (культуральное) исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы2 400
Микробиологическое (культуральное) исследование смывов из околоносовых полостей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы2 400
Микробиологическое (культуральное) исследование биологических образцов на легионеллу пневмонии (Legionella pneumophilia)2 400
Микробиологическое (культуральное) исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы3 000
Микробиологическое (культуральное) исследование лаважной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы3 000
Идентификация плесневых грибов до вида700
Микроскопическое исследование биологических образцов на грибы (дрожжевые и мицелиальные)700
Микробиологическое (культуральное) исследование биологических образцов на грибы (дрожжевые и мицелильные)1 800
Определение ДНК Legionella pheumophila в бронхоальвеолярном лаваже, мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах), мазки со слизистой носоглотки и ротоглотки методом ПЦР1 600
CITO_Определение ДНК Legionella pheumophila в бронхоальвеолярном лаваже, мокроте (индуцированной мокроте, фаринго-трахеальных аспиратах), мазки со слизистой носоглотки и ротоглотки методом ПЦР3 700
Определение ДНК Mycoplasma pneumoniae и Chlamydophila pneumoniae в бронхоальвеолярной лаважной жидкости методом ПЦР3 000
Молекулярно-биологическое исследование бронхоальвеолярной лаважной жидкости, мокроты, эндотрахеального аспирата на Pneumocystis jirovecii2 500
Определение ДНК Pneumocystis jirovecii в мокроте, эндотрахеальном аспирате, бронхоальвеолярной лаважной жидкости методом ПЦР, количественное исследование1 000
CITO_Определение ДНК Pneumocystis jirovecii в мокроте, эндотрахеальном аспирате, бронхоальвеолярной лаважной жидкости методом ПЦР, количественное исследование3 600
Микробиологическое (культуральное) исследование биоптата на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы3 000
Микробиологическое (культуральное) исследование кала на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы34 500
Исследование кала на наличие токсина клостридии диффициле (Clostridium difficile)2 400
Микробиологическое (культуральное) исследование влагалищного отделяемого на дрожжевые грибы и бактерии3 100
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого секрета уретры на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы1 800
Микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы2500
Определение ДНК токсоплазмы (Toxoplasma gondii) в спинномозговой жидкости методом ПЦР2 400
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого из ушей на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы2 400
Микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого конъюнктивы на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы2 400
Микробиологическое (культуральное) исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы1 800
Определение антигена возбудителя легионеллеза (Legionella/pneumophila) в моче1 400
Скрининговое исследование на Staphylococcus aureus - оксациллин-устойчивый (MRSA)800
Определение чувствительности Aspergillus fumigatus к противогрибковым препаратам (вориконазол, итроконазол, позаконазол)2 000
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам с использованием автоматических анализаторов4 000
Определение чувствительности микроорганизмов к антимикробным химиотерапевтическим препаратам, включая цефтазидим авибактам и цефтолозан/тазобактам, с использованием автоматических анализаторов5 700
Определение генов карбапенемаз методом амплификации нуклеиновых кислот3 300
Микробиологическое (культуральное) исследование грудного молока на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы2 400

Врачи клиники

Показать всех
int(220)
Валиев
Умид Джасурбекович

Пластический хирург

Стаж работы: 13 лет

Кандидат медицинских наук

int(375)
Пуцилло
Сергей Павлович

Врач-пластический хирург

Стаж работы: 32 года

Почему мы?
10+ центров компетенций
30 000+ довольных пациентов
100+ врачей-экспертов
3 операционные и 15+ койко-мест
Наша клиника
Остались
вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Перейти к содержимому
Перезвоните Записаться