Платизмопластика (пластика шеи)

Методики операции

Платизмопластика может выполняться несколькими способами. Выбор метода зависит от степени подвижности и количества излишка мягких тканей. Если симптомы выражены слабо, хирург делает латеральную платизмопластику — проводит боковое натяжение. При сильных изменениях помогает медиальная платизмопластика, при которой под подбородком выполняется дополнительный поперечный разрез, удаляются излишки тканей.

Если провисание платизмы сопровождается избыточным скоплением жира в области шеи — вторым подбородком — проводится расширенная платизмопластика. Тогда хирург сочетает латеральную и медиальную методики с липосакцией.

Виды платизмопластики

Выделяют два основных вида платизмопластики:

• Латеральная (боковая). Дает хороший эффект при незначительном излишке кожи, подкожного жира в области шеи и подбородка. Обычно сочетается с пластикой нижней трети лица или СМАС-лифтингом. Техника выполнения операции следующая — хирург отсоединяет кожу, перераспределяет ее и удаляет излишек. При подтяжке по технологии SMAS отсоединенным тканям придается новое — более высокое положение.
• Медиальная. Подходит для омоложения при значительных излишках кожных покровов, сглаживании шейно-подбородочного угла из-за провисания платизмы и скоплении жира в субментальной (поднижнечелюстной) зоне. Это дополнительная процедура, проводимая после лифтинга лица и латеральной подтяжки шеи. Подразумевает выполнение центрального поперечного разреза длиной около 25 мм под подбородком для удаления избыточной жировой ткани. Затем разошедшиеся листки платизмы сшиваются корсетным швом.

Показания к платизмопластике

Обычно платизмопластика проводится в возрасте 40–65 лет. Но при наличии существенных косметических дефектов хирургическое вмешательство можно провести раньше. К показаниям для операции относят:

• Дряблость и провисание мягких тканей.
• Появление двойного подбородка.
• Непропорционально широкую шею.
• Сглаживание шейного угла.
• Глубокие морщины и кольцевые поперечные складки.
• Выраженные вертикальные тяжи.
• Расхождение краев платизмы (так в хирургии называют «индюшачью шею»).

Противопоказания к платизмопластике

Операцию не делают при наличии следующих противопоказаний:

• Нарушения свертываемости крови.
• Сахарный диабет.
• Заболеваний аутоиммунной природы.
• Период обострения хронической болезни.
• Онкологические патологии.
• Острый период инфекционных заболеваний.
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, печени, почек.
• Период беременности и лактации.

Подготовка

К хирургической коррекции контуров лица и шеи нужно предварительно подготовиться. Подготовка начинается с консультации с пластическим хирургом. Он оценивает состояние кожи и шейных мышц, определяет положение слюнных желез, форму шейно-подбородочного угла, наличие или отсутствие избытка подкожно-жировой клетчатки. Врач также устанавливает локализацию платизмы, дает оценку ее симметричности, степени провисания, натяжения. На основании результатов осмотра он выбирает технику выполнения операции.

Затем проводится предоперационное обследование, которое включает в себя:

• Общие анализы мочи и крови.
• Анализ крови на инфекции, свертываемость.
• ЭКГ.
• Консультацию анестезиолога. При наличии хронических заболеваний пациента также направляют к специалистам соответствующего профиля.

За 1–2 недели до пластики необходимо отказаться от алкоголя, приема препаратов, которые разжижают кровь. Так как операция проводится под общим наркозом, за 8 часов до нее исключается прием пищи и любой жидкости.

Ход процедуры

Техника выполнения операции следующая:

1. Обезболивание. Часто одновременно используется общая и местная анестезия. В кожу в зоне вмешательства дополнительно вводят адреналина гидрохлорид для профилактики кровотечения.
2. Липосакция. Хирург разрезает кожу и платизму под подбородком по центру, чтобы вставить канюлю — тупоконечную иглу с подключенным к ней вакуумным аспиратором. Игла, совершая частые возвратно-поступательные движения, разрушает жировую ткань и превращает ее в эмульсию, которая удаляется с помощью аспиратора. Это эффективный способ избавления от второго подбородка.
3. Лифтинг. Врач подтягивает кожные лоскуты, одновременно удаляя их излишки.
4. Глубокая пластика. Хирург натягивает кожу от ключиц до челюсти, а при одновременной подтяжки лица — делает надрезы в области висков и за ушами, чтобы подтянуть ткани нижней трети. При медиальной платизмопластике он также располагает разошедшиеся края мышцы по центру и ушивает их.
5. Наложение швов и дренирование — рана ушивается, в нее вставляется трубка для отведения жидкости. Дренаж удаляется через сутки.

Время операции зависит от объема вмешательства. В среднем оно составляет 2 часа.

Реабилитация после подтяжки лица

После операции пациент остается в клинике на 1–2 дня. Затем его выписывают домой. В первые 7–10 суток наблюдается отечность, беспокоят гематомы, боль. Для уменьшения болевого синдрома можно принимать обезболивающие препараты. Отеки и синяки постепенно уменьшаются и в зависимости от объема вмешательства полностью исчезают спустя 2–4 недели.

Чтобы зафиксировать результат, сразу после операции на шею и голову надевается специальный бандаж. Первые 3 дня его носят, не снимая, затем надевают только на ночь. Для профилактики инфекционных осложнений пациенту назначают курс антибактериальной терапии.

В течение 10 суток после операции запрещается мыть голову, наносить на поверхность лица и шеи декоративную косметику. Продолжительность периода реабилитации составляет 1–2 месяца. Рекомендации для пациента на это время:

• не делайте резких движений головой;
• не принимайте ванну, не посещайте баню, сауну;
• не ходите в бассейн и не купайтесь в открытых водоемах;
• защищайте кожу шеи и лица от солнца, не посещайте солярий;
• откажитесь от алкоголя, сигарет, правильно питайтесь;
• много ходите, гуляйте, но откажитесь от тяжелых нагрузок.

Швы снимаются на 7–10 день после подтяжки шеи. В первые месяцы будет наблюдаться рубец, который постепенно станет незаметным — обычно след от него пропадает спустя полгода после операции.