Круропластика

Показания к коррекции голеней

Круропластика позволяет корректировать врожденные и приобретенные косметические дефекты голени. После пластики нижние конечности обретают более привлекательный вид — визуально они становятся ровными, симметричными, пропорциональными. Идеальными считаются такие ноги, которые имеют 3 изгиба со смыканием в следующих зонах:

• лодыжки;
• средняя треть голени;
• колени.

Если икроножные мышцы развиты недостаточно, или мягкие ткани имеют распределены неравномерно, возникает косметический дефект — ноги кажутся кривыми, хотя деформации костей нет. В этом случае говорят о ложном искривлении, которое успешно поддается коррекции методом круропластики.

Показания к контурной пластике голеней:

• Слабовыраженные икроножные мышцы (недостаточный объем). Увеличить икры с помощью физических упражнений бывает нелегко. Они могут уменьшиться в размере во время похудения, на фоне некоторых заболеваний или травм.
• Асимметрия голеней. Может быть врожденной и приобретенной вследствие травм твердых и мягких тканей.
• Ложная кривизна ног. Визуально ноги кажутся кривыми при избыточном отложении жира в зоне коленного сустава или при недостаточно развитых мышцах, расположенных с внутренней части голени, либо при чересчур развитых мышцах, находящихся в области ее внешнего контура.

Обратите внимание, что при истинном искривлении ног круропластика неэффективна. В этом случае нужна помощь не пластического хирурга, а ортопеда, который проведет коррекцию формы нижних конечностей консервативными методами или выполнит остеотомию. Так называется восстановление правильной анатомии и функций костей хирургическим путем.

Внимание! Круропластика может быть проведена по собственному желанию пациента, если он считает икры чересчур объемными или недостаточно выраженными.

Противопоказания к операции

Контурную пластику голеней не выполняют при наличии следующих противопоказаний:

• Сахарный диабет и другие системные заболевания, которые замедляют процесс заживления тканей и существенно повышают риск развития послеоперационных осложнений.
• Болезни аутоиммунной природы (при которых организм враждебно настроен по отношению некоторых клеток собственных тканей).
• Коагулопатии (заболевания, характеризующиеся нарушением свертываемости крови).
• Варикозное расширение вен нижних конечностей, тромбозы, тромбофлебиты.
• Дыхательная и/или сердечно-сосудистая недостаточности на стадии декомпенсации.
• Острый период хронических и воспалительных заболеваний (в этом случае операция откладывается до выздоровления).
• Тяжелые патологии печени и почек.
• Онкологические заболевания.
• Воспалительные процессы в зоне вмешательства, а также сыпь, механические повреждения кожи в этой области.
• Тяжелые расстройства психики.
• Склонность к образованию келоидных рубцов.
• Беременность и период лактации (до их завершения).

Круропластику также не проводят пациентам до 18–21 года, так как до этого возраста костно-мышечный аппарат продолжает развиваться, и говорить о наличии косметического дефекта еще рано. Вмешательство в раннем возрасте может дать непредсказуемые результаты в отдаленном периоде. Исключение составляют случаи, когда пластика голеней имеет медицинские показания — операция может быть проведена при выраженных дефектах, вызванных травмами нижних конечностей, при врожденной или приобретенной атрофии икроножных мышц. Это особенно важно для обеспечения психологического комфорта ребенка, его социализации.

Консультация пластического хирурга

Первое, что нужно сделать при появлении мыслей об изменении объема и формы голеней — позвонить в клинику и записаться на прием к пластическому хирургу. В Москве консультации по вопросам оказания услуг эстетической медицины проводятся в многопрофильном медицинском центре «Клинический госпиталь на Яузе». Для записи на прием позвоните по телефону или оставьте заявку онлайн.

Вот что происходит во время первичной консультации в кабинете пластического хирурга:

• Сбор анамнеза. Врач выслушивает жалобы, задает вопросы. Расскажите ему, почему вы хотите изменить форму голеней, какой результат вы ожидаете увидеть после операции. Сообщите об имеющихся заболеваниях (хронических, аутоиммунных, наследственных), чтобы хирург принял решение о возможности проведения пластики.
• Осмотр. Врач осматривает ноги и выявляет имеющиеся косметические дефекты, определяет возможность их исправления методами пластической хирургии.
• Выбор метода проведения круропластики с учетом типа выявленных дефектов.

Как мы уже отметили выше, круропластику можно выполнить 3 методами:

• Липосакция голеней. Выполняется при избыточном отложении жира в икрах, особенно если жировые ловушки локализуются на их внешней стороне — от этого кажется, что ноги кривые. При липосакции хирург удаляет излишек жировой ткани, визуально уменьшая объем голеней.
• Липофилинг голеней. Это операция, прямо противоположная липосакции — она подразумевает введение в область икр собственной жировой ткани пациента, забор которой осуществляют из других частей тела (зона коленного сустава, бедра, ягодицы, живот, поясница, плечи). Она проводится при атрофии или недостаточной выраженности икроножных мышц, нарушающей общую эстетику тела.
• Эндопротезирование. Как и липофилинг, эндопротезирование направлено на увеличение объема икр. Но при этом используется не собственный жир пациента, а силиконовые имплантаты. С их помощью получают результат, который сохраняется на всю жизнь, в то время как липофилинг имеет краткосрочный эффект (держится от 5 до 10 лет).

В большинстве случаев выполняется эндопротезирование. Поэтому во время консультации пластический хирург также подбирает силиконовые импланты, которые бывают симметричными и асимметричными (анатомическими). Симметричные эндопротезы по форме напоминают линзу — их максимальная толщина приходится на середину. Асимметричные протезы больше похожи на каплю, выглядят они максимально естественно. Имплантаты также бывают гладкие и текстурированные (с шероховатой поверхностью). Последние боле предпочтительны, так как они быстро срастаются с окружающими тканями и обеспечивают стабильность результата.

Перед операцией выполняют КТ нижних конечностей, чтобы исключить истинную кривизну костей. После этого пластический хирург составляет 3D-модель голеней с новыми контурами и показывает спрогнозированный результат пациенту. При необходимости вносятся корректировки. После согласования 3D-модели выбирают день проведения круропластики и начинают подготовку к хирургическому вмешательству.

Подготовка к пластике голеней

Цель предоперационной подготовки — исключение возможных противопоказаний. Она включает в себя проведение:

• Анализов крови — общего, биохимического, на инфекции, сахар, свертываемость, резус-фактор и группу.
• Общего анализа мочи.
• ЭКГ (электрокардиографии) для оценки работы сердца.
• Флюорографии (если она не была пройдена за последние 12 месяцев).
• Консультации у терапевта, кардиолога, при необходимости — других специалистов.
• Консультации анестезиолога для выбора анестезии.

Для уменьшения риска развития осложнений и более быстрого восстановления рекомендуется за 2 недели до операции:

• Отказаться от сигарет.
• Воздерживаться от употребления алкоголя.
• Прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь (ацетилсалициловая кислота, средства из группы антикоагулянтов). Заранее сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете — он подскажет, есть ли необходимость в их отмене.

Если операция будет проводиться под общим обезболиванием (наркозом), следует подготовиться дополнительно — воздержитесь от пищи и питья в любом виде минимум за 8 часов до вмешательства.

Техника проведения операции зависит от метода коррекции формы и объема голеней. Независимо от выбранного способа, предварительно выполняют:

• обработку кожи антисептиком;
• разметку;
• обезболивание.

Круропластика длится от 30 минут до 1,5 часов. Во время нее пациент лежит на животе.

Липосакция

Липосакция голеней выполняется под местной или общей анестезией через небольшие проколы. Удаление избыточных отложений жира происходит следующим образом::

1. Хирург прокалывает кожу и вводит в прокол тупоконечную канюлю, которая совершает быстрые возвратно-поступательные движения и тем самым разрушает подкожно-жировую клетчатку. На этом же этапе может быть введен специальный состав, который превращает жир в жидкую эмульсию и облегчает его удаление.
2. После разрушения жира врач удаляет его через ту же канюлю, которая подключена к вакуумному аспиратору.
3. Удалив излишек жировой ткани, хирург обрабатывает проколы и заклеивает их хирургическим пластырем.

В конце на ноги надевают компрессионные чулки для лучшего оттока венозной крови, лимфы, профилактики тромбоза и других осложнений.

Липофилинг

Липофилинг обычно выполняется под наркозом. Операция включает в себя 3 основных этапа::

1. Забор аутотрансплантата — собственной жировой ткани пациента из мест, где она находится в избытке. Часто донорами жира становятся ягодицы, бедра, область талии, реже — подбородок, плечи, колени. Аутотрансплантат забирается методом липосакции, который был описан выше.
2. Подготовка жировой ткани — очищение клеток жира от посторонних примесей.
3. Введение подготовленного жира в область икр. Врач придает им желаемый объем и форму.

В конце проколы также заклеиваются хирургическим пластырем, а на тело надевается компрессионное белье.

Эндопротезирование

Этапы проведения круропластики с использованием силиконовых имплантатов::

1. Выполнение разреза длиной до 4 см в подколенной ямке по линии естественного сгиба.
2. Формирование ложа под фасцией икроножной мышцы.
3. Установка предварительно выбранного имплантата, придание ему правильного положения и фиксация.
4. Наложение швов. Внутренние ткани ушиваются с использованием саморассасывающихся материалов. На разрезы под коленями накладываются косметические швы.

После наложения швов раны обрабатывают антисептиком, а на ноги надевают компрессионные чулки.

Как проходит реабилитация

После операции пациент остается в отделении пластической хирурги минимум на 1 сутки. В Госпитале на Яузе в Москве мы предлагаем комфортабельные палаты и круглосуточный медицинский контроль. Если осложнений нет, и пациент чувствует себя хорошо, на 2 день его выписывают.

В первые дни после операции в области голеней будут беспокоить отеки, гематомы, боль. Это нормальная реакция организма на вмешательство — неприятные симптомы вскоре пройдут самостоятельно. Отечность и кровоподтеки сходят на 7–10 день, а боль может сохраняться дольше. С ней можно бороться путем приема обезболивающих препаратов. Швы удаляются на 10–14 день.

Рекомендации, которые нужно соблюдать в период реабилитации после круропластики для быстрого восстановления:

• Ходите, надевая обувь на небольшом каблуке для разработки мышц и профилактики застойных явлений. Первые 2–5 дней вы будете чувствовать боль. Затем она стихнет, но останется дискомфорт, который исчезнет через 2–3 недели — этого времени хватит, чтобы вы привыкли к новым голеням и стали чувствовать их как свои.
• Ходьба полезна, но злоупотреблять ей не стоит — первые 4 недели ограничьте время, проведенное на ногах (в том числе моменты, когда вы просто стоите).
• В течение 4 недель носите компрессионный трикотаж, подобранный врачом.
• В первые 6 недель после операции откажитесь от горячей ванны, бани, сауны и занятий спортом и ношения высокого каблука. Легкие нагрузки (ходьба, прогулки) приветствуются. Ускорить восстановление поможет отказ от алкоголя и курения.

В течение 6 месяцев после круропалстики закрывайте рубцы от солнца — под воздействием солнечных лучей их формирование замедляется. Они могут стать более темными и заметными.

Специалисты

В Клиническом госпитале на Яузе в Москве круропластику проводят следующие специалисты:

1. Валиев Умид Джасурбекович — пластический хирург, кандидат медицинских наук, стаж 13 лет.
2. Бутырский Илья Александрович — пластический хирург, стаж 6 лет.
3. Пуцилло Сергей Павлович — пластический хирург, стаж 32 года.

Стоимость пластической операции

В каждом случае стоимость круропластики определяется индивидуально. Цены на операции зависят от следующих факторов:

• Способ проведения пластики голеней. Липосакция и липофилинг — относительно простые вмешательства, не требующие использования протезов. Поэтому они более доступные. Эндопротезирование является более сложной операцией, которая требует установки имплантатов — это дополнительная статья расходов.
• Производитель имплантатов (при проведении увеличивающей круропластики методом эндопротезирования). Чем выше репутация производителя, тем выше стоимость операции, выполненной с использованием его продукции.
• Тип имплантатов. Протезы, выполненные из высокотехнологичных материалов и максимально адаптированные под человеческий организм, увеличивают стоимость хирургического вмешательства.
• Комплекс сопутствующих услуг. В стоимость операции также включается анестезия, работа медицинского персонала, пребывание в стационаре медицинского центра на Яузе в Москве, компрессионный трикотаж, консультации, осмотры, перевязки и прочие процедуры.

Точную цену по телефону сообщить невозможно. Сначала нужно посетить пластического хирурга, который уже после первичного осмотра сможет рассчитать предварительную стоимость операции. Чтобы записаться на консультацию, позвоните нам или закажите обратный звонок.