Гипертрофия молочной железы

Симптомы макромастии

Основной признак макромастии — увеличение объема до 600 куб. см и более. Но могут проявляться и другие симптомы, связанные с повышенной нагрузкой на позвоночник, внутренние органы и мышцы груди, спины. К ним относятся:

• изменение осанки;
• затрудненное дыхание;
• сердечная недостаточность;
• боль в шее, плечах, поясничной области;
• покраснение, отечность и воспаление кожи между грудными железами и под ними.

Чрезмерно большая грудь мешает выполнению привычных дел, хочется больше лежать, чтобы разгрузить позвоночник и мышцы спины. От недостатка движения мускулатура ослабевает еще сильнее, а затем снова подвергается высоким нагрузкам, что способствует деформации позвоночного столба.

Гипертрофия молочных желез часто сочетается с их птозом — опущением. Грудь состоит из железистой и жировой ткани. Железы прикрепляются к мышцам грудной клетки с помощью соединительной ткани. Между железистыми дольками и вокруг них располагается жир. Когда объем жировой и железистой ткани увеличивается, нагрузка на соединительные связки возрастает, и они растягиваются. В результате грудь опускается.

Внимание! Может быть увеличена одна или обе молочные железы. В большинстве случаев наблюдается двусторонняя гипертрофия. Но иногда грудь увеличивается только с левой или с правой стороны. Тогда говорят об односторонней макромастии и асимметрии молочных желез.

Причины появления патологии

Гипертрофия молочных желез может происходить по физиологическим и патологическим причинам. К физиологическим причинам относятся периоды жизни, когда увеличение размера груди является нормой:

• Первые 6 месяцев после рождения — ребенок с молоком матери получает эстрогены, которые могут провоцировать нагрубание молочных желез, в том числе у мальчиков.
• Период полового созревания — у девочек-подростков грудь увеличивается на фоне начала выработки половых гормонов. Это может происходить равномерно или волнообразно с 10–13 до 16–18 лет.
• Период беременности — грудь увеличивается в связи с изменением гормонального фона. В это время доля железистой ткани возрастает. После родов возможно увеличение молочных желез на 3 день, когда приходит грудное молоко. После завершения лактации грудь обычно уменьшается до прежних размеров.

Основная причина патологической гипертрофии — это повышение уровня эстрогена и пролактина, отвечающих за рост молочных желез. Это может произойти при появлении гормонально активных опухолях гипофиза (пролактином) или ожирении, так как жировая ткань вырабатывает эстрогены — чем ее больше, чем выше уровень этих гормонов в крови. У мальчиков-подростков гинекомастия может возникнуть как временное явление, продолжающееся от полугода до 2 лет. Гипертрофированная грудь встречается у 25% мужчин в возрасте от 50–80 лет — это связано с уменьшением выработки тестостерона и увеличением объема жировой ткани, продуцирующей эстрогены.

Внимание! Причинами односторонней гипертрофии могут быть травмы и новообразования молочных желез, последствия грудного вскармливания, неравномерная нагрузка на грудные мышцы.

Методы диагностики

Выявлением и лечением гипертрофии молочных желез занимаются маммолог, эндокринолог и андролог. Диагностика начинается со сбора анамнеза и проведения опроса. Врач спрашивает, когда начало беспокоить увеличение груди, при каких условиях, имеются ли какие-либо заболевания эндокринной системы. Затем он проводит осмотр и пальпацию молочных желез, чтобы оценить их размер, форму, структуру. Для исключения новообразований, травм и других патологий врач направит на следующие исследования:

• УЗИ молочных желез. Назначается женщинам до 40 лет, так как в этом возрасте грудь состоит преимущественно из железистой ткани, которая хорошо визуализируется с помощью ультразвукового оборудования.
• Маммография. Это рентгенологический метод диагностики, назначаемые преимущественно после 40 лет, так как в этом возрасте увеличивается доля жировой ткани — на УЗИ она визуализируется хуже.
• КТ или МРТ молочных желез. На компьютерную или магнитно-резонансную томографию врач направляет при обнаружении уплотнений, которые требует дополнительного обследования для уточнения диагноза.

Для установления причин гигантомастии или гинекомастии врач также направляет на анализ крови на гормоны. Если он покажет повышение уровня эстрогенов или пролактина, может потребоваться КТ или МРТ гипофиза, так как его опухоли являются распространенной причиной разрастания молочных желез у мужчин и женщин.

Методы лечения

В зависимости от степени тяжести патологии прибегают к консервативному или хирургическому лечению гипертрофии грудных желез. Консервативная терапия включает в себя следующие меры:

• При повышенном уровне эстрогенов — прием препаратов, которые уменьшают их влияние или блокируют его выработку.
• При женственной груди у мужчин с низким уровнем тестостерона — проведение заместительной терапии.
• При пролактиномах (опухолях гипофиза, продуцирующих пролактин) — прием препаратов, стимулирующих дофаминовые рецепторы. На этом фоне синтез пролактина блокируется.
• При ожирении — нормализация массы тела, переход на правильное питание.

Необходимость в хирургическом лечении у мужчин возникает, если консервативная терапия не вызывает улучшения состояния. Если причиной увеличения груди является опухоль гипофиза, сначала удаляют ее. У женщин показаниями для проведения операции являются постоянные боли в спине, вызванные чрезмерной нагрузкой, искривление позвоночника. Но уменьшение груди проводят и без этих симптомов, так как гипертрофированные молочные железы увеличивают риск развития онкологических заболеваний.

Операцию по уменьшению молочных желез называют редукционной маммопластикой. Ее основными задачами являются удаление избыточного объема грудных желез, излишка кожи, которая их покрывает, и перемещение сосково-ареолярного комплекса. Операция выполняется под общей анестезией в течение 2–3 часов.

Существует 2 основных вида редукционной маммопластики:

• Якорный (с Т-образным рубцом). Хирург удаляет избыточную ткань в нижней части желез, отделяет сосок с ареолой и располагает его выше, чтобы грудь не выглядела обвисшей. Метод подходит для радикального уменьшения и подтяжки.
• Вертикальный (с прямым рубцом). Хирург выполняет разрез от соска до складки, удаляет избыточные ткани и накладывает шов, оставляя сосково-ареолярный комплекс на прежнем месте. Метод подходит для незначительного уменьшения груди без подтяжки.

В конце операции хирург ушивает раны, снаружи выполняет косметический шов. Сначала рубцы будут красными, но со временем они посветлеют — через год станут незаметными. К этому времени можно будет оценить окончательный результат операции по уменьшению гипертрофированных молочных желез.

Диагностику и лечение гипертрофии молочных желез в Москве проводят в Клиническом госпитале на Яузе. Чтобы записаться на прием к врачу, позвоните нам или оставьте заявку на сайте клиники.