Секторальная резекция молочной железы

Показания к операции

Секторальную резекцию молочной железы проводят при выявлении доброкачественных и злокачественных новообразований до 3 см в диаметре. Показаниями к ее проведению являются:

• кисты в молочной железе;
• кистозно-фиброзная мастопатия;
• доброкачественные образования (липомы, фиброаденомы, папилломы);
• подозрение на злокачественные опухоли.

Операция также проводится при необратимых деформациях и гнойном расплавлении тканей молочной железы.

Противопоказания

Секторальную резекцию молочной железы не проводят при наличии следующих противопоказаний:

• диаметр образования более 3 см;
• опухоль локализована в глубоких слоях железы;
• сахарный диабет;
• инфекционные патологии в острой форме;
• беременность и лактационный период;
• системные заболевания крови;
• подтвержденные онкозаболевания.

Операцию можно провести после устранения противопоказания, если это возможно. К примеру, она может быть проведена после родов или завершения грудного вскармливания, выздоровления (в случае инфекционных заболеваний).

Подготовка к операции

Подготовка заключается в комплексном изучении новообразования и оценке состояния здоровья пациентки. Она включает в себя:

• УЗИ молочной железы с эластографией и без нее;
• биопсию и трепанобиопсию молочной железы; (с определением характера и вида новобразования, при выявлении злокачественности пациентка направляется к онкологу)
• электрокардиограмму;
• коагулограмму;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализ крови на сифилис, гепатит С и В, ВИЧ.

Перед операцией также проводится консультация с врачом гинекологом-маммологом, терапевтом и анестезиологом.

Если опухоль небольшая, она расположена в поверхностных слоях железы, и образование легко прощупывается, операцию проводят под местной анестезией. В других случаях лампэктомию выполняют под наркозом. Общая продолжительность операции обычно составляет не более 30–40 минут.

После обезболивания хирург выполняет следующие манипуляции:

1. Делает разметку и маркировку, чтобы обозначить места будущих разрезов.
2. Рассекает ткани железы с помощью двух разрезов полуовальной формы, которые идут от соска к краю груди. В выделенном секторе должна располагаться сама опухоль и не менее 1 см здоровой ткани вокруг нее.
3. Иссекает выделенный сектор, в котором локализуется образование.
4. Останавливает кровотечение, вызванное повреждением сосудов.
5. Ушивает рану так, чтобы внутри не образовались полости.
6. Выполняет косметические швы на коже (их снимают на 7–10 день, либо они рассасываются самостоятельно).

Реабилитационный период

В зависимости от тяжести операции и объема иссеченных тканей, наличия осложнений операция выполняется амбулаторно или стационарно. В первом случае пациентка остается в клинике на несколько часов, после чего ее отправляют домой. Во втором случае женщина остается в стационаре на срок от 3 до 5 дней.

Общая продолжительность реабилитационного периода составляет от 7 до 11 дней. В течение этого времени необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• Откажитесь от посещения бассейна, бани и сауны.
• Исключите тяжелые физические нагрузки.
• Следите за стерильностью повязки.
• Принимайте препараты, назначенные врачом при выписке (это могут быть антибиотики для профилактики инфекционных осложнений и обезболивающие средства для купирования боли).

Возможные осложнения

• Гематома. Образуется в результате скапливания крови в поврежденных тканях и полости раны. Гематому лечат путем коагуляции или ушивания кровоточащего сосуда и введения препаратов, останавливающих кровотечение.
• Серома. В прооперированной зоне формируется отек в связи с нарушением оттока лимфы. Для его устранения выполняют пункцию. Выкачанную жидкость исследуют на наличие патогенной микрофлоры.
• Инфекционные осложнения. Если в рану попадают бактерии, начинается гнойное воспаление. Для его профилактики и лечения пациенткам назначают прием антибиотиков, либо проводят ревизию раны и убирают патологически измененные ткани

Как операция влияет на форму и размер груди[8]

При секторальной резекции молочной железы иссекается лишь часть тканей. Поэтому объем груди уменьшается незначительно — заметить произошедшие изменения сложно. Форма груди и ее внешний вид тоже сохраняются благодаря наложению косметических швов. Дополнительно сохраняется прямая функция молочных желез — после операции женщина может родить ребенка и выкормить его собственным молоком.