Тиреоидэктомия — операция по частичному или полному удалению щитовидной железы. Ее проводят при заболеваниях щитовидной железы, не поддающихся консервативному лечению. Жизнь пациента после операции кардинально меняется, так как после удаления орган перестает функционировать. Организм испытывает нехватку гормонов щитовидки, которую нужно восполнять посредством пожизненной гормональной терапии.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Когда необходима операция
Заболевания щитовидной железы встречаются у трети населения. Но их лечение хирургическим путем требуется не всегда. Тиреоидэктомию проводят при низкой эффективности консервативного лечения, когда сохранение железы угрожает здоровью пациента.
Показания к проведению тиреоидэктомии
Тиреоидэктомию проводят при наличии следующих показаний:
- рак щитовидной железы — злокачественная опухоль подлежит удалению, поскольку ее сохранение угрожает жизни пациента;
- многоузловой зоб — множественные узлы в железистой ткани;
- гипертиреоз (тиреотоксикоз) — избыточная секреция гормонов щитовидки;
- фолликулярная неоплазия — патология, проявляющаяся структурными изменениями в железистой ткани и нарушением функций щитовидки;
- токсическая аденома — опухоль, продуцирующая избыточное количество тиреоидных гормонов.
Иногда тиреоидэктомию проводят при доброкачественных опухолях щитовидной железы, если они негативно влияют на работу других органов и систем.
Этапы удаления щитовидной железы
Решение об тиреоидэктомии принимается не спонтанно. Сначала врач проводит консервативную терапию патологий. Если они не приводят к ожидаемому результату, врач предлагает удаление щитовидки. Он назначает пациенту предоперационное обследование, которое включает в себя:
- Осмотр и пальпацию (физикальное обследование).
- УЗИ и/или КТ щитовидной железы.
- Общий и биохимический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Анализ крови на ТТГ (определение уровня тиреотропного гормона).
- Биопсия. С помощью тонкой иглы изымают образец железистой ткани для определения ее структуры. Эта методика позволяет оценить злокачественность и доброкачественность опухолей.
После обследования врач назначает дату и время проведения тиреоидэктомии. Ее проводят под общим наркозом после выполнения разметки на шее, по которой ориентируется хирург при выполнении манипуляций.
Следует учитывать, что щитовидная железа состоит из двух симметричных долей. Хирургическое вмешательство не всегда подразумевает полное удаление обеих долей.
Поэтому выделяют следующие виды тиреоидэктомии, которые различаются объемом удаляемых тканей:
- Радикальная тиреоидэктомия щитовидной железы — полное удаление обеих долей органа.
- Субтотальная тиреоидэктомия — полное удаление одной и частичное удаление второй доли.
- Гемитиреоидэктомия — резекция одной доли, которая была поражена опухолью.
- Энуклеация — хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление только пораженного участка органа.
Частичное удаление железистой ткани — эффективный метод лечения тиреотоксикоза. После операции количество вырабатываемых гормонов сокращается до нормального уровня.
При других патологиях щитовидки частичная резекция позволяет сохранить функциональность железистого органа, который продолжает вырабатывать жизненно важные гормоны.
Порядок действий, которые выполняет хирург после проведения общей анестезии:
- Разрез под нижним краем железы. Его длина зависит от размера железистой ткани, показаний к резекции, необходимости удаления лимфоузлов. Обычно выполняется разрез длиной от 2 до 15 см.
- Выделение щитовидки. Орган выделяют с пересечением коротких мышц шеи и без него, если опухоль небольшая. Сохранность мышц обеспечивает образование малого послеоперационного отека и уменьшение болевого синдрома, быстрое восстановление.
- Перевязка сосудов верхнего полюса и выделение возвратного нерва, околощитовидных желез.
- Удаление одной или двух долей железы, либо ее части.
- Ушивание раны с наложением косметических швов.
Если операция проводится для удаления раковой опухоли, часто кроме щитовидки удаляют окружающую ее клетчатку и лимфатические узлы. Это необходимо, если рак начал метастазирование в лимфатическую систему.
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Реабилитация после тиреоидэктомии
После операции пациент остается в клинике в течение 2–3 дней. Затем при отсутствии осложнений его выписывают. Первые сутки после удаления щитовидки нужно соблюдать постельный режим.
После тиреоидэктомии пациента часто беспокоят боли в шее. Это нормально в первые дни после операции, но рассказывать о своих ощущениях врачу нужно обязательно. Это поможет ему оценить ваше состояние. Обычно боль проходит после полного исчезновения отека (через 1–2 месяца). Для уменьшения болевого синдрома назначают прием обезболивающих средств, а ля профилактики инфекционных осложнений проводят антибактериальную терапию.
Принимать душ можно в первые дни после операции. Но нельзя допускать попадания воды на шею. Поэтому при отсутствии острой необходимости водные процедуры лучше отложить.
Если щитовидка была удалена по причине раковой опухоли, через 1–1,5 месяца после резекции врач назначает прием радиоактивного йода. Это необходимо для уничтожения раковых клеток, которые частично могли остаться после операции.
В первые 2 месяца рубец после резекции щитовидки выглядит толстым и красным.
Затем он постепенно уменьшается в размерах и приобретает цвет кожи. Спустя год шрам уже почти незаметен.
Какие могут возникнуть осложнения
После операции возможно развитие следующих осложнений:
- Неспецифические (свойственные любому хирургическому вмешательству). Возможно образование гематомы, отека, гнойного воспаления.
- Специфические (свойственные тиреоидэктомии). К таким относят травмирование возвратного нерва или гипопаратиреоз.
Если во время операции повреждается возвратный нерв, иногда развивается парез. Он проявляется осиплостью и хрипотой при разговоре. В большинстве случаев парез проходит с течением времени самостоятельно.
Гипопаратиреоз — патологическое состояние, вызванное уменьшением в крови гормонов паращитовидной железы. Оно развивается, если эти железы были удалены вместе с щитовидкой. В результате резко снижается уровень кальция, пациента часто беспокоят судороги ног и онемение конечностей.
Иногда это также приводит к появлению дискомфорта при повороте головы и глотании, развитию головных болей. Часто тиреоидэктомия сопровождается развитием гипотиреоза. Это состояние, при котором в организме вырабатывается недостаточное количество тироксина в связи с частичным или полным удалением щитовидки.
Это может стать причиной нарушений ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем. При отсутствии замещающей гормональной терапии наступает гипотиреоидная кома.
Жизнь после операции
Даже после полного иссечения щитовидки можно жить полноценно. Женщины после операции могут забеременеть и выносить здорового ребенка. Важно лишь принимать препараты, которые назначил врач. Но для хорошего самочувствия лучше исключить из жизни:
- тяжелую физическую работу;
- переутомление;
- эмоциональное перенапряжение и стресс;
- отдых в странах с жарким климатом;
- отдых в бане и сауне.
Также желательно соблюдать диету. Из рациона нужно исключить сахар, сладкую выпечку и другие продукты с высоким содержанием простых углеводов. Нужно уменьшить потребление пряных, соленых, жареных и жирных блюд. После тиреоидэктомии полезно кушать цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и рыбу, фрукты, овощи, растительные масла.
Результаты операции
Тиреоидэктомия позволяет достичь полного излечения в большинстве клинических случаях. Однако при сохранении части железистой ткани возможен рецидив заболевания. Но его риск невысокий, а потому при возможности проведения частичной резекции, щитовидку сохраняют. При необходимости в будущем может быть проведена повторная операция.
Заместительная гормональная терапия
Если щитовидка удалена полностью, пациенту назначают пожизненную гормонотерапию. Она направлена на восполнение дефицита тироксина, вырабатываемого этой железой. Но если сохранилась хотя бы 1 доля органа, в 80% случаев прием тироксина не потребуется.
Препарат выбирает врач-эндокринолог. Он же рассчитывает индивидуальную дозировку средства. Обычно назначенные препараты отличаются доступной ценой — сложностей с их покупкой не возникает у людей с любым уровнем достатка.
Цены на услуги хирурга
B01.057.0015 000
B01.057.0024 500
B01.068.0015 000
B01.068.0024 500
B01.057.001.0028 500
B01.057.002.0028 500
B01.057.001.0213 500
B01.057.002.0223 500
A11.30.024.001.0016 000
A11.20.010.050.0015 500
A11.20.010.050.0029 500
A11.30.023.001.00113 500
A11.01.0014 500
A11.01.001.0185 500
A11.09.003.0029 000
A11.15.001.001.00111 000
A16.01.0043 500
A16.01.004.0045 500
A16.01.004.0522 500
A16.01.004.0533 500
A16.01.004.0542 500
A16.30.0692 500
A16.30.06627 500
A16.30.033.0537 000
A16.30.033.05414 000
A16.09.004.05111 000
A16.09.004.05222 000
A11.06.002.05627 500
A16.01.005.00148 000
A16.01.005.00272 000
A16.30.032.001.00148 000
A16.01.005.005.00172 000
A16.01.005.005.00472 000
A16.01.017.05612 000
A16.01.01824 000
A16.01.02312 000
A16.01.027.05118 000
A16.30.033.05012 000
A16.30.076.0019 000
A16.30.064.00224 000
A16.05.00272 000
A16.05.002.00196 000
A16.05.004.00184 000
A16.06.00548 000
A16.06.005.00160 000
A16.06.007.001.00160 000
A16.06.005.00460 000
A16.06.007.001.00260 000
A16.06.007.001.00372 000
A16.06.006.05048 000
A16.06.006.00130 000
A16.06.006.00272 000
A16.06.006.00396 000
A16.06.006.050.00172 000
A16.06.006.051.00136 000
A16.06.006.052.00136 000
A16.06.007.00184 000
A16.06.00860 000
A16.06.00960 000
A16.06.01160 000
A16.06.01430 000
A16.06.014.00142 000
A16.06.014.002.00148 000
A16.22.001.00172 000
A16.22.001.050.00160 000
A16.22.002.00184 000
A16.22.002.050.002120 000
A16.22.003.00160 000
A16.22.004.00160 000
A16.22.004.00260 000
A16.22.004.00384 000
A16.22.010100 000
A16.22.015.00180 000
A16.22.015.002120 000
A16.07.080.05260 000
A16.07.080.00172 000
A16.07.080.00284 000
A16.07.029.00136 000
A16.07.029.00260 000
A16.14.00640 000
A16.14.009.002.00160 000
A16.14.031.050.00172 000
A16.14.009.002.00284 000
A16.14.031.00170 000
A16.14.011.00180 000
A16.14.01580 000
A16.14.018.00270 000
A16.14.018.00350 000
A16.14.018.00570 000
A16.14.019100 000
A16.14.022100 000
A16.14.02384 000
A16.14.03048 000
A16.14.030.00160 000
A16.14.03472 000
A16.14.034.00172 000
A16.14.034.00784 000
A16.14.034.00996 000
A16.14.036108 000
A16.14.036.003120 000
A16.14.037.00272 000
A16.14.037.00360 000
A16.15.001.00196 000
A16.15.001.002108 000
A16.15.001.003100 000
A16.15.00360 000
A16.15.003.00184 000
A16.15.00484 000
A16.15.00560 000
A16.15.00896 000
A16.15.009.00184 000
A16.15.009.00296 000
A16.15.009.00372 000
A16.15.009.004.00172 000
A16.15.009.004.00284 000
A16.15.009.004.003120 000
A16.15.010.001145 000
A16.15.010.050.001170 000
A16.15.011195 000
A16.15.01540 000
A16.15.01650 000
A16.15.01760 000
A16.15.01896 000
A16.15.01972 000
A16.16.02972 000
A16.16.03072 000
A16.16.030.00172 000
A16.16.03360 000
A16.30.005.00272 000
A16.30.005.00384 000
A16.16.01048 000
A16.16.01148 000
A16.16.01360 000
A16.16.01596 000
A16.16.015.002108 000
A16.16.015.003120 000
A16.16.017.05084 000
A16.16.017.002.00196 000
A16.16.017.00484 000
A16.16.017.008.00160 000
A16.16.017.00984 000
A16.16.017.01296 000
A16.16.018.00160 000
A16.16.018.00272 000
A16.16.018.00384 000
A16.16.018.00472 000
A16.16.01960 000
A16.16.02048 000
A16.16.021.00172 000
A16.16.03448 000
A16.16.034.00160 000
A16.16.03660 000
A16.16.036.00160 000
A16.16.05336 000
A16.16.05648 000
A16.16.06036 000
A16.30.043.00320 000
A16.30.009.00148 000
A16.30.02460 000
A16.30.025.00572 000
A16.30.007.00324 000
A16.30.006.00236 000
A16.30.07942 000
A16.30.006.002.00148 000
A16.30.007.00448 000
A16.18.023.050.00148 000
A16.30.04248 000
A16.30.042.00160 000
A16.30.04054 000
A16.30.006.00136 000
A16.30.08048 000
A16.30.01172 000
A16.30.011.050.00184 000
A16.30.011.00284 000
A16.30.07130 000
A16.30.071.00160 000
A16.18.017.003.00160 000
A16.18.017.003.00272 000
A16.17.00736 000
A16.17.00948 000
A16.17.009.00160 000
A16.17.01260 000
A16.17.01460 000
A16.17.01648 000
A16.17.016.00160 000
A16.18.00942 000
A16.18.009.00148 000
A16.18.01035 000
A16.18.009.001.00160 000
A16.18.009.050.00172 000
A16.18.009.001.00284 000
A16.18.016.050.00184 000
A16.18.004.001120 000
A16.18.004.002132 000
A16.18.004.003144 000
A16.18.00560 000
A16.18.00748 000
A16.18.007.050.00160 000
A16.18.01160 000
A16.18.013.00148 000
A16.18.013.00260 000
A16.18.013.050.00172 000
A16.18.013.051.00184 000
A16.18.01584 000
A16.18.015.002108 000
A16.18.015.001108 000
A16.18.01684 000
A16.18.016.001108 000
A16.18.016.051.001132 000
A16.18.016.051.002132 000
A16.18.01784 000
A16.18.01936 000
A16.18.02678 000
A16.18.026.00160 000
A16.18.02990 000
A16.18.004.050.001120 000
A16.18.004.050.00296 000
A16.18.004.050.003102 000
A16.18.017.050.00196 000
A16.18.007.051.00160 000
A16.18.007.052.00160 000
A16.19.01972 000
A16.19.019.00196 000
A16.19.019.003110 000
A16.19.020.00190 000
A16.19.020.003.001120 000
A16.19.005.002.001120 000
A16.19.020.003.002138 000
A16.19.005.002.00284 000
A16.19.021.00396 000
A16.19.021.005114 000
A16.19.021.00984 000
A16.19.021.01072 000
A16.19.021.012.001114 000
A16.19.021.007.00184 000
A16.19.021.007.002132 000
A16.19.021.012.002120 000
A16.19.021.050.001132 000
A16.19.021.050.00272 000
A16.19.02284 000
A16.19.02384 000
A16.19.023.001108 000
A22.19.004.00348 000
A16.19.048.00166 000
A16.30.00160 000
A16.30.001.00170 000
A16.30.001.050.00170 000
A16.30.001.001.00180 000
A16.30.001.001.00290 000
A16.30.002.00160 000
A16.30.002.050.00160 000
A16.30.00350 000
A16.30.00460 000
A16.30.004.00240 000
A16.30.004.01090 000
A16.30.004.007.00470 000
A16.30.004.00580 000
A16.30.004.005.001100 000
A16.30.00830 000
A16.16.017.016.001220 000
A16.22.002.050150 000
A16.22.002.051180 000
A16.22.002.052.001170 000
A16.22.002.052.002204 000
A16.22.002.053.001250 000
A16.22.002.053.002300 000
A16.22.001.050100 000
A16.22.001.051120 000
A16.06.006.053.00196 000
A16.06.006.053.002116 000
A16.06.006.054.001120 000
A16.06.006.054.002132 000
A16.22.001.052.001120 000
A16.22.001.052.002144 000
A16.26.021.001.00170 000
A16.30.032200 000
A16.01.026.050.00175 000
A16.01.026.050.00290 000
A16.01.026.050.003107 000
A16.16.017.016.00780 000
A16.30.004.005.002200 000
A16.16.033.050.001320 000
A16.16.017.016.002320 000
A16.16.017.016.003300 000
A16.16.017.016.004250 000
A16.16.017.016.005350 000
A16.16.017.016.006450 000
A16.16.067.00180 000
A16.16.067.002100 000
A16.16.067.003150 000
A16.16.066.00180 000
A16.16.066.002100 000
A16.16.066.003120 000
A16.16.064.001.001250 000
A16.16.064.001.002330 000
A16.16.064.001.003400 000
A16.16.033.001.001120 000
A16.16.033.001.002220 000
A16.16.033.001.003320 000
A16.16.033.001.004250 000
A16.16.033.001.005350 000
A16.16.033.001.006450 000
A16.16.046.001.001250 000
A16.16.046.001.002350 000
A16.16.046.001.003450 000
A16.16.018.002.00150 000
A16.16.018.002.00260 000
A16.16.018.002.00370 000
A16.16.038.050.00180 000
A16.16.038.050.002120 000
A16.16.038.050.003200 000
A16.16.046.002.00150 000
A16.16.046.002.00270 000
A16.16.046.002.00390 000
A16.18.014.001250 000
A16.18.014.002380 000
A16.18.014.003550 000
A16.16.017.007.004350 000
A16.16.017.007.005450 000
A16.16.017.007.006550 000
A16.15.015.001.004250 000
A16.15.015.001.005350 000
A16.15.015.001.006450 000
A16.15.015.001.007655 000
A16.15.001.003.001250 000
A16.15.001.003.002350 000
A16.15.001.003.003450 000
A16.15.009.004.004250 000
A16.15.009.004.005350 000
A16.15.009.004.006450 000
A16.15.015.001.001150 000
A16.15.015.001.002220 000
A16.15.015.001.003300 000
A16.30.004.002.001100 000
A16.30.004.002.002200 000
A16.30.004.002.003300 000
A16.30.004.007.00190 000
A16.30.004.007.002140 000
A16.30.004.007.003210 000
A16.16.017.007.001300 000
A16.16.017.007.002400 000
A16.16.017.007.003500 000
A16.18.009.051.00170 000
A16.18.009.051.00290 000
A16.18.009.051.003110 000
A16.30.001.002.001110 000
A16.16.015.050.001300 000
A16.16.015.050.002400 000
A16.16.015.050.003600 000
A16.30.025.050.001100 000
A16.30.025.050.002200 000
A16.30.025.050.003300 000
A16.05.002.050.00180 000
A16.05.002.050.002110 000
A16.05.002.050.003150 000
A16.14.009.002.003100 000
A16.30.002.051.00150 000
A16.30.002.051.00275 000
A16.30.002.051.003100 000
A16.30.004.003.00180 000
A16.30.004.003.002150 000
A16.30.004.003.003200 000
A16.14.035.001.00170 000
A16.14.035.001.002110 000
A16.14.035.001.003150 000
A16.16.036.001.001100 000
A16.16.036.001.002150 000
A16.16.036.001.003200 000
A16.14.026.001.001100 000
A16.14.026.001.002150 000
A16.14.026.001.003200 000
A16.16.060.001100 000
A16.16.060.002200 000
A16.16.060.003300 000
A16.30.011.001.00170 000
A16.30.011.001.00285 000
A16.30.011.001.003150 000
A16.30.071.001.00150 000
A16.30.071.001.00275 000
A16.30.071.001.003100 000
A16.19.021.010.001300 000
A16.19.021.010.002450 000
A16.19.021.010.003750 000
A16.18.015.050.001300 000
A16.18.015.050.002450 000
A16.18.015.050.003600 000
A16.04.030.001.001150 000
A16.04.030.001.002200 000
A16.04.030.001.003290 000
A16.16.040.001.001970 000
A16.16.030.050.001390 000
A16.28.029.001310 000
A16.09.007.004.001120 000
A16.09.007.004.002150 000
A16.09.007.004.003180 000
A16.09.015.008.001240 000
A16.09.015.008.002300 000
A16.09.015.008.003360 000
A16.09.015.050160 000
A16.09.015.051200 000
A16.09.015.052240 000
A16.04.030.001.004130 000
A16.04.030.001.005260 000
A16.04.030.001.006460 000
B01.057.1005 000
B01.057.10110 000
B01.057.10220 000
B01.057.10330 000
B01.057.10440 000
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!