Элемент не найден!
Статья проверена врачом-акушером-гинекологом, к.м.н. Сазоновой Ю.М., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественное образование, сформированное в железистой ткани молочной железы. В структуре онкологических заболеваний у женщин РМЖ занимает первое место: он выявляется у 16–19% онкобольных. Но он успешно лечится — при его выявлении на ранней стадии выживаемость достигает 95%. Одним из самых эффективных методов лечения РМЖ является мастэктомия — операция по удалению молочной железы.
РМЖ развивается у подростков и женщин в возрасте от 13 до 90 лет. Провоцирующими рак молочной железы факторами являются:
Риск развития РМЖ также увеличивается при злоупотреблении алкоголем, курении, постоянном стрессе. Он растет с каждой травмой и совершением аборта.
Мастэктомия бывает частичной и радикальной. Частичная мастэктомия (лампэктомия) подразумевает удаление одной только самого новообразования с сохранением тканей молочной железы. Ее проводят, если только опухоль единичная или небольшая. Если она большая, или в железистой ткани развивается несколько новообразований, проводят радикальную мастэктомию. Ее виды и различия представлены в таблицы.
Разновидность мастэктомии → | Стандартная радикальная (по Холстеду) | Расширенная радикальная (по Урбану) | Модифицированная радикальная (по Пейти-Дайсону) | |
---|---|---|---|---|
Удаляемые ткани↓ | По Пейти-Дайсону | по Маддену | ||
Молочная железа | + | + | + | + |
Кожа над молочной железой | + | + | + | – |
Малая грудная мышца | + | + | + | – |
Большая грудная мышца | + | + | – | – |
Подмышечная клетчатка | + | + | + | + |
Аксиллярная группа лимфоузлов | I–III уровня | I–III уровня | I–III уровня | I–II уровня |
Загрудинные лимфатические узлы | – | I–III уровня | По показаниям. | По показаниям. |
Выбор метода определяется лечащим врачом в зависимости от размера опухоли и вовлеченности в патологический процесс окружающих тканей. При выявлении рака молочной железы на ранней стадии развития часто представляется возможным проведение кожесохраняющей операции, при которой сохраняется сосок и кожа груди. Это позволяет проводить мастэктомию одновременно с реставрацией. В этом случае на место удаленной молочной железы сразу устанавливают имплант. Другие методы радикальной мастэктомии позволяют проводить реставрацию только спустя 9–12 месяцев.
Удаление молочных желез показано при следующих патологиях:
Доброкачественные новообразования (кисты, фиброаденомы) молочных желез не являются показаниями к проведению мастэктомии. Их удаляют с сохранением железистой ткани. Но иногда это невозможно. Так, при больших доброкачественных опухолях и множественных кистах железистая ткань может быть удалена частично или полностью.
Не раньше, чем за 10 дней до операции, проводят предоперационное обследование. Оно включает в себя:
Подготовку к мастэктомии начинают за 2 недели. В течение этого времени нужно воздерживаться от курения, алкоголя и приема препаратов, которые разжижают кровь (антикоагулянты прямого и непрямого действия, Аспирин). Если вы принимаете другие средства, сообщите об этом врачу. Он расскажет, какие препараты можно принимать перед операцией, а от каких следует отказаться.
Если во время мастэктомии будет проведена биопсия сигнального узла, за сутки или в день операции в клинике делают лимфатическую разметку. Процедура подразумевает введение небольшого количества радиоактивного раствора под ареолу молочной железы с опухолью. После инъекции грудь нужно массировать в течение 10 минут, чтобы радиоактивный раствор попал в сигнальный лимфатический узел. Затем проводится радиологическое сканирование — он показывает ток жидкости и лимфоузлы, которые ее впитывают. Так врач получает схему лимфатической системы и с ее помощью найдет сигнальные узлы во время операции.
За 10–12 часов до мастэктомии прекращают прием пищи, за 6–8 часов перестают пить. Это мера необходима для того, чтобы во время операции желудок был пуст. Если он будет полный, во время медикаментозного сна его содержимое может попасть в легкие — это опасно для жизни.
После операции устанавливают дренажную систему для оттока жидкости из разрезов и уменьшения отека. Ее фиксируют с помощью хирургического бюстгальтера. Так как мастэктомия — сложная операция, и проводится она под общим наркозом, за состоянием женщины наблюдают круглосуточно в течение 2 суток.
В течение 36 часов после операции нельзя вставать. Но впоследствии двигательная активность необходима — она предотвратит образование сгустков крови и развитие пневмонии. Движение также является профилактикой запоров, оно облегчает выход газов. Но двигаться нужно медленно, без резких движений и подъема рук. Повышенные физические нагрузки исключены.
Сразу после операции нельзя принимать душ, ванну и спать на боку, со стороны которого проводилась мастэктомия. Обычно первый раз душ можно принять спустя 3–4 дня. Но для этого необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Спать на боку можно спустя 2–3 недели, а принимать ванну и купаться в бассейне — через 2–3 месяца.
Дренажные трубки обычно убирают спустя 1–2 недели после операции, когда объем выделяемой жидкости уменьшается до 50 мл в день и менее. Швы с прооперированной области снимают через 10–14 дней. Первые 6 недель необходимо носить послеоперационный бандаж. Иногда его носят до 4–6 месяцев.
Внимание! В течение первого года после мастэктомии нужно посещать врача 1 раз в 3 месяца, затем — 1 раз в полгода. Регулярное наблюдение необходимо для своевременной диагностики возможного рецидива рака молочной железы.
Мастэктомию не проводят при наличии следующих противопоказаний:
Если заболевания, относящиеся к противопоказаниям, излечимы, сначала проводится лечение. Когда состояние пациентки стабилизируется, проводят мастэктомию.
При отсутствии осложнений восстановление после операции наступает через 1,5–2 месяца. Спустя это время можно начать вести привычный образ жизни, соблюдая лишь ряд ограничений. После мастэктомии запрещено:
После мастэктомии также важно контролировать вес. Его увеличение провоцирует развитие лимфедемы руки — отека, вызванного нарушением оттока лимфы и ее скоплением в межклеточном пространстве мягких тканей конечности.
Боль в области шва, рубцов. Твердая рубцовая ткань в области хирургического вмешательства. Другие осложнения:
Чтобы исключить риск развития серьезных осложнений, обратитесь к врачу при появлении тревожных симптомов. К ним относят холодность и отечность рук, увеличение плотности их тканей. Нужна медицинская помощь, если руки посинели или побледнели, их движение стало затруднительным и болезненным.
Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Римская, пл. Ильича
Москва, ЮВАО
Улица Волочаевская д. 15, к. 1
Режим работы: 08:00 - 21:00
8 (495) 234-42-42
Наличие парковки
10 минут пешком
Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и согласует удобное для приема время.
Наш оператор свяжется с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации.
Ваш вопрос получен, ответ будет дан на указанную вами электронную почту в ближайшее время.