Рак молочной железы (РМЖ) — злокачественное образование, сформированное в железистой ткани молочной железы. В структуре онкологических заболеваний у женщин РМЖ занимает первое место: он выявляется у 16–19% онкобольных. Но он успешно лечится — при его выявлении на ранней стадии выживаемость достигает 95%. Одним из самых эффективных методов лечения РМЖ является мастэктомия — операция по удалению молочной железы.
Оглавление
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Факторы развития рака молочной железы
РМЖ развивается у подростков и женщин в возрасте от 13 до 90 лет. Провоцирующими рак молочной железы факторами являются:
- повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль/литр);
- патологии эндокринной системы (нарушения в работе поджелудочной и щитовидной желез, гипофиза, надпочечников);
- мастопатия (фиброзно-кистозная болезнь);
- гинекологические заболевания (миома матки, эндометриоз, аденомиоз, кисты яичников, опухоли на половых органах);
- поздние роды (или их отсутствие);
- лактостаз (застой молока в протоках);
- раннее наступление менструации (до 12 лет);
- поздний климакс (после 55 лет);
- генетическая предрасположенность.
Риск развития РМЖ также увеличивается при злоупотреблении алкоголем, курении, постоянном стрессе. Он растет с каждой травмой и совершением аборта.
Виды мастэктомии
Мастэктомия бывает частичной и радикальной. Частичная мастэктомия (лампэктомия) подразумевает удаление одной только самого новообразования с сохранением тканей молочной железы. Ее проводят, если только опухоль единичная или небольшая. Если она большая, или в железистой ткани развивается несколько новообразований, проводят радикальную мастэктомию. Ее виды и различия представлены в таблицы.
Разновидность мастэктомии → | Стандартная радикальная (по Холстеду) | Расширенная радикальная (по Урбану) | Модифицированная радикальная (по Пейти-Дайсону) | |
---|---|---|---|---|
Удаляемые ткани↓ | По Пейти-Дайсону | по Маддену | ||
Молочная железа | + | + | + | + |
Кожа над молочной железой | + | + | + | – |
Малая грудная мышца | + | + | + | – |
Большая грудная мышца | + | + | – | – |
Подмышечная клетчатка | + | + | + | + |
Аксиллярная группа лимфоузлов | I–III уровня | I–III уровня | I–III уровня | I–II уровня |
Загрудинные лимфатические узлы | – | I–III уровня | По показаниям. | По показаниям. |
Выбор метода определяется лечащим врачом в зависимости от размера опухоли и вовлеченности в патологический процесс окружающих тканей. При выявлении рака молочной железы на ранней стадии развития часто представляется возможным проведение кожесохраняющей операции, при которой сохраняется сосок и кожа груди. Это позволяет проводить мастэктомию одновременно с реставрацией. В этом случае на место удаленной молочной железы сразу устанавливают имплант. Другие методы радикальной мастэктомии позволяют проводить реставрацию только спустя 9–12 месяцев.
Показания к мастэктомии
Удаление молочных желез показано при следующих патологиях:
- гангрена молочной железы;
- обширное гнойное воспаление молочной железы;
- РМЖ, если другие методы лечения оказались неэффективны, либо к ним есть противопоказания;
- высокий риск развития РМЖ (мутации генов BRCA1 и BRCA2, наличие РМЖ у мамы, бабушки).
Доброкачественные новообразования (кисты, фиброаденомы) молочных желез не являются показаниями к проведению мастэктомии. Их удаляют с сохранением железистой ткани. Но иногда это невозможно. Так, при больших доброкачественных опухолях и множественных кистах железистая ткань может быть удалена частично или полностью.
на прием
Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!
Анализы и подготовка к операции
Не раньше, чем за 10 дней до операции, проводят предоперационное обследование. Оно включает в себя:
- флюорографию;
- анализ мочи (общий);
- анализы крови (общий, биохимический, коагулограмма, для определения группы крови);
- ЭКГ (электрокардиограмму).
Подготовку к мастэктомии начинают за 2 недели. В течение этого времени нужно воздерживаться от курения, алкоголя и приема препаратов, которые разжижают кровь (антикоагулянты прямого и непрямого действия, Аспирин). Если вы принимаете другие средства, сообщите об этом врачу. Он расскажет, какие препараты можно принимать перед операцией, а от каких следует отказаться.
Если во время мастэктомии будет проведена биопсия сигнального узла, за сутки или в день операции в клинике делают лимфатическую разметку. Процедура подразумевает введение небольшого количества радиоактивного раствора под ареолу молочной железы с опухолью. После инъекции грудь нужно массировать в течение 10 минут, чтобы радиоактивный раствор попал в сигнальный лимфатический узел. Затем проводится радиологическое сканирование — он показывает ток жидкости и лимфоузлы, которые ее впитывают. Так врач получает схему лимфатической системы и с ее помощью найдет сигнальные узлы во время операции.
За 10–12 часов до мастэктомии прекращают прием пищи, за 6–8 часов перестают пить. Это мера необходима для того, чтобы во время операции желудок был пуст. Если он будет полный, во время медикаментозного сна его содержимое может попасть в легкие — это опасно для жизни.
Период реабилитации
После операции устанавливают дренажную систему для оттока жидкости из разрезов и уменьшения отека. Ее фиксируют с помощью хирургического бюстгальтера. Так как мастэктомия — сложная операция, и проводится она под общим наркозом, за состоянием женщины наблюдают круглосуточно в течение 2 суток.
В течение 36 часов после операции нельзя вставать. Но впоследствии двигательная активность необходима — она предотвратит образование сгустков крови и развитие пневмонии. Движение также является профилактикой запоров, оно облегчает выход газов. Но двигаться нужно медленно, без резких движений и подъема рук. Повышенные физические нагрузки исключены.
Сразу после операции нельзя принимать душ, ванну и спать на боку, со стороны которого проводилась мастэктомия. Обычно первый раз душ можно принять спустя 3–4 дня. Но для этого необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Спать на боку можно спустя 2–3 недели, а принимать ванну и купаться в бассейне — через 2–3 месяца.
Дренажные трубки обычно убирают спустя 1–2 недели после операции, когда объем выделяемой жидкости уменьшается до 50 мл в день и менее. Швы с прооперированной области снимают через 10–14 дней. Первые 6 недель необходимо носить послеоперационный бандаж. Иногда его носят до 4–6 месяцев.
Внимание! В течение первого года после мастэктомии нужно посещать врача 1 раз в 3 месяца, затем — 1 раз в полгода. Регулярное наблюдение необходимо для своевременной диагностики возможного рецидива рака молочной железы.
Противопоказания к мастэктомии
Мастэктомию не проводят при наличии следующих противопоказаний:
- сильный отек кожи в области, подлежащей вмешательству;
- многочисленные метастазы в узлах лимфатической системы;
- тяжелые патологии внутренних органов и их систем.
Если заболевания, относящиеся к противопоказаниям, излечимы, сначала проводится лечение. Когда состояние пациентки стабилизируется, проводят мастэктомию.
Образ жизни после операции
При отсутствии осложнений восстановление после операции наступает через 1,5–2 месяца. Спустя это время можно начать вести привычный образ жизни, соблюдая лишь ряд ограничений. После мастэктомии запрещено:
- Подвергать себя сильным физическим нагрузкам: носить тяжести, играть в теннис, волейбол, заниматься тяжелыми и травмоопасными видами спорта.
- Перегреваться и переохлаждаться, испытывать резкие перепады температур. Нужно исключить сауну, баню, купание в холодной воде. Важно тепло одеваться в холодное время года.
- Подвергать прооперированную область воздействию солнечных лучей. Нужно либо носить закрытую одежду, либо использовать солнцезащитный крем с SPF не менее 50.
- Пересушивать кожу. Ее нужно увлажнять кремами, чтобы она не огрубела и не уплотнилась.
- Сдавливать прооперированную зону. Поэтому белье и одежда должны быть свободными. Чтобы не давить грудь во время полового акта, ее можно накрыть мягким полотенцем или небольшой подушкой.
После мастэктомии также важно контролировать вес. Его увеличение провоцирует развитие лимфедемы руки — отека, вызванного нарушением оттока лимфы и ее скоплением в межклеточном пространстве мягких тканей конечности.
Возможные осложнения после мастэктомии
Боль в области шва, рубцов. Твердая рубцовая ткань в области хирургического вмешательства. Другие осложнения:
- Гематомы — скопления в поврежденных тканях крови или ее сгустков.
- Инфекции — при попадании бактерий в рану может начаться нагноение.
- Лимфедема — отек конечности с той стороны, с которой проводилась операция. Образует по причине нарушения оттока лимфы.
- Серома — скопление тканевой жидкости в подкожной клетчатке ушитой раны.
Чтобы исключить риск развития серьезных осложнений, обратитесь к врачу при появлении тревожных симптомов. К ним относят холодность и отечность рук, увеличение плотности их тканей. Нужна медицинская помощь, если руки посинели или побледнели, их движение стало затруднительным и болезненным.
Цены на услуги хирурга
B01.057.0015 000
B01.057.0024 500
B01.068.0015 000
B01.068.0024 500
B01.057.001.0028 500
B01.057.002.0028 500
B01.057.001.0213 500
B01.057.002.0223 500
A11.30.024.001.0016 000
A11.20.010.050.0015 500
A11.20.010.050.0029 500
A11.30.023.001.00113 500
A11.01.0014 500
A11.01.001.0185 500
A11.09.003.0029 000
A11.15.001.001.00111 000
A16.01.0043 500
A16.01.004.0045 500
A16.01.004.0522 500
A16.01.004.0533 500
A16.01.004.0542 500
A16.30.0692 500
A16.30.06627 500
A16.30.033.0537 000
A16.30.033.05414 000
A16.09.004.05111 000
A16.09.004.05222 000
A11.06.002.05627 500
A16.01.005.00148 000
A16.01.005.00272 000
A16.30.032.001.00148 000
A16.01.005.005.00172 000
A16.01.005.005.00472 000
A16.01.017.05612 000
A16.01.01824 000
A16.01.02312 000
A16.01.027.05118 000
A16.30.033.05012 000
A16.30.076.0019 000
A16.30.064.00224 000
A16.05.00272 000
A16.05.002.00196 000
A16.05.004.00184 000
A16.06.00548 000
A16.06.005.00160 000
A16.06.007.001.00160 000
A16.06.005.00460 000
A16.06.007.001.00260 000
A16.06.007.001.00372 000
A16.06.006.05048 000
A16.06.006.00130 000
A16.06.006.00272 000
A16.06.006.00396 000
A16.06.006.050.00172 000
A16.06.006.051.00136 000
A16.06.006.052.00136 000
A16.06.007.00184 000
A16.06.00860 000
A16.06.00960 000
A16.06.01160 000
A16.06.01430 000
A16.06.014.00142 000
A16.06.014.002.00148 000
A16.22.001.00172 000
A16.22.001.050.00160 000
A16.22.002.00184 000
A16.22.002.050.002120 000
A16.22.003.00160 000
A16.22.004.00160 000
A16.22.004.00260 000
A16.22.004.00384 000
A16.22.010100 000
A16.22.015.00180 000
A16.22.015.002120 000
A16.07.080.05260 000
A16.07.080.00172 000
A16.07.080.00284 000
A16.07.029.00136 000
A16.07.029.00260 000
A16.14.00640 000
A16.14.009.002.00160 000
A16.14.031.050.00172 000
A16.14.009.002.00284 000
A16.14.031.00170 000
A16.14.011.00180 000
A16.14.01580 000
A16.14.018.00270 000
A16.14.018.00350 000
A16.14.018.00570 000
A16.14.019100 000
A16.14.022100 000
A16.14.02384 000
A16.14.03048 000
A16.14.030.00160 000
A16.14.03472 000
A16.14.034.00172 000
A16.14.034.00784 000
A16.14.034.00996 000
A16.14.036108 000
A16.14.036.003120 000
A16.14.037.00272 000
A16.14.037.00360 000
A16.15.001.00196 000
A16.15.001.002108 000
A16.15.001.003100 000
A16.15.00360 000
A16.15.003.00184 000
A16.15.00484 000
A16.15.00560 000
A16.15.00896 000
A16.15.009.00184 000
A16.15.009.00296 000
A16.15.009.00372 000
A16.15.009.004.00172 000
A16.15.009.004.00284 000
A16.15.009.004.003120 000
A16.15.010.001145 000
A16.15.010.050.001170 000
A16.15.011195 000
A16.15.01540 000
A16.15.01650 000
A16.15.01760 000
A16.15.01896 000
A16.15.01972 000
A16.16.02972 000
A16.16.03072 000
A16.16.030.00172 000
A16.16.03360 000
A16.30.005.00272 000
A16.30.005.00384 000
A16.16.01048 000
A16.16.01148 000
A16.16.01360 000
A16.16.01596 000
A16.16.015.002108 000
A16.16.015.003120 000
A16.16.017.05084 000
A16.16.017.002.00196 000
A16.16.017.00484 000
A16.16.017.008.00160 000
A16.16.017.00984 000
A16.16.017.01296 000
A16.16.018.00160 000
A16.16.018.00272 000
A16.16.018.00384 000
A16.16.018.00472 000
A16.16.01960 000
A16.16.02048 000
A16.16.021.00172 000
A16.16.03448 000
A16.16.034.00160 000
A16.16.03660 000
A16.16.036.00160 000
A16.16.05336 000
A16.16.05648 000
A16.16.06036 000
A16.30.043.00320 000
A16.30.009.00148 000
A16.30.02460 000
A16.30.025.00572 000
A16.30.007.00324 000
A16.30.006.00236 000
A16.30.07942 000
A16.30.006.002.00148 000
A16.30.007.00448 000
A16.18.023.050.00148 000
A16.30.04248 000
A16.30.042.00160 000
A16.30.04054 000
A16.30.006.00136 000
A16.30.08048 000
A16.30.01172 000
A16.30.011.050.00184 000
A16.30.011.00284 000
A16.30.07130 000
A16.30.071.00160 000
A16.18.017.003.00160 000
A16.18.017.003.00272 000
A16.17.00736 000
A16.17.00948 000
A16.17.009.00160 000
A16.17.01260 000
A16.17.01460 000
A16.17.01648 000
A16.17.016.00160 000
A16.18.00942 000
A16.18.009.00148 000
A16.18.01035 000
A16.18.009.001.00160 000
A16.18.009.050.00172 000
A16.18.009.001.00284 000
A16.18.016.050.00184 000
A16.18.004.001120 000
A16.18.004.002132 000
A16.18.004.003144 000
A16.18.00560 000
A16.18.00748 000
A16.18.007.050.00160 000
A16.18.01160 000
A16.18.013.00148 000
A16.18.013.00260 000
A16.18.013.050.00172 000
A16.18.013.051.00184 000
A16.18.01584 000
A16.18.015.002108 000
A16.18.015.001108 000
A16.18.01684 000
A16.18.016.001108 000
A16.18.016.051.001132 000
A16.18.016.051.002132 000
A16.18.01784 000
A16.18.01936 000
A16.18.02678 000
A16.18.026.00160 000
A16.18.02990 000
A16.18.004.050.001120 000
A16.18.004.050.00296 000
A16.18.004.050.003102 000
A16.18.017.050.00196 000
A16.18.007.051.00160 000
A16.18.007.052.00160 000
A16.19.01972 000
A16.19.019.00196 000
A16.19.019.003110 000
A16.19.020.00190 000
A16.19.020.003.001120 000
A16.19.005.002.001120 000
A16.19.020.003.002138 000
A16.19.005.002.00284 000
A16.19.021.00396 000
A16.19.021.005114 000
A16.19.021.00984 000
A16.19.021.01072 000
A16.19.021.012.001114 000
A16.19.021.007.00184 000
A16.19.021.007.002132 000
A16.19.021.012.002120 000
A16.19.021.050.001132 000
A16.19.021.050.00272 000
A16.19.02284 000
A16.19.02384 000
A16.19.023.001108 000
A22.19.004.00348 000
A16.19.048.00166 000
A16.30.00160 000
A16.30.001.00170 000
A16.30.001.050.00170 000
A16.30.001.001.00180 000
A16.30.001.001.00290 000
A16.30.002.00160 000
A16.30.002.050.00160 000
A16.30.00350 000
A16.30.00460 000
A16.30.004.00240 000
A16.30.004.01090 000
A16.30.004.007.00470 000
A16.30.004.00580 000
A16.30.004.005.001100 000
A16.30.00830 000
A16.16.017.016.001220 000
A16.22.002.050150 000
A16.22.002.051180 000
A16.22.002.052.001170 000
A16.22.002.052.002204 000
A16.22.002.053.001250 000
A16.22.002.053.002300 000
A16.22.001.050100 000
A16.22.001.051120 000
A16.06.006.053.00196 000
A16.06.006.053.002116 000
A16.06.006.054.001120 000
A16.06.006.054.002132 000
A16.22.001.052.001120 000
A16.22.001.052.002144 000
A16.26.021.001.00170 000
A16.30.032200 000
A16.01.026.050.00175 000
A16.01.026.050.00290 000
A16.01.026.050.003107 000
A16.16.017.016.00780 000
A16.30.004.005.002200 000
A16.16.033.050.001320 000
A16.16.017.016.002320 000
A16.16.017.016.003300 000
A16.16.017.016.004250 000
A16.16.017.016.005350 000
A16.16.017.016.006450 000
A16.16.067.00180 000
A16.16.067.002100 000
A16.16.067.003150 000
A16.16.066.00180 000
A16.16.066.002100 000
A16.16.066.003120 000
A16.16.064.001.001250 000
A16.16.064.001.002330 000
A16.16.064.001.003400 000
A16.16.033.001.001120 000
A16.16.033.001.002220 000
A16.16.033.001.003320 000
A16.16.033.001.004250 000
A16.16.033.001.005350 000
A16.16.033.001.006450 000
A16.16.046.001.001250 000
A16.16.046.001.002350 000
A16.16.046.001.003450 000
A16.16.018.002.00150 000
A16.16.018.002.00260 000
A16.16.018.002.00370 000
A16.16.038.050.00180 000
A16.16.038.050.002120 000
A16.16.038.050.003200 000
A16.16.046.002.00150 000
A16.16.046.002.00270 000
A16.16.046.002.00390 000
A16.18.014.001250 000
A16.18.014.002380 000
A16.18.014.003550 000
A16.16.017.007.004350 000
A16.16.017.007.005450 000
A16.16.017.007.006550 000
A16.15.015.001.004250 000
A16.15.015.001.005350 000
A16.15.015.001.006450 000
A16.15.015.001.007655 000
A16.15.001.003.001250 000
A16.15.001.003.002350 000
A16.15.001.003.003450 000
A16.15.009.004.004250 000
A16.15.009.004.005350 000
A16.15.009.004.006450 000
A16.15.015.001.001150 000
A16.15.015.001.002220 000
A16.15.015.001.003300 000
A16.30.004.002.001100 000
A16.30.004.002.002200 000
A16.30.004.002.003300 000
A16.30.004.007.00190 000
A16.30.004.007.002140 000
A16.30.004.007.003210 000
A16.16.017.007.001300 000
A16.16.017.007.002400 000
A16.16.017.007.003500 000
A16.18.009.051.00170 000
A16.18.009.051.00290 000
A16.18.009.051.003110 000
A16.30.001.002.001110 000
A16.16.015.050.001300 000
A16.16.015.050.002400 000
A16.16.015.050.003600 000
A16.30.025.050.001100 000
A16.30.025.050.002200 000
A16.30.025.050.003300 000
A16.05.002.050.00180 000
A16.05.002.050.002110 000
A16.05.002.050.003150 000
A16.14.009.002.003100 000
A16.30.002.051.00150 000
A16.30.002.051.00275 000
A16.30.002.051.003100 000
A16.30.004.003.00180 000
A16.30.004.003.002150 000
A16.30.004.003.003200 000
A16.14.035.001.00170 000
A16.14.035.001.002110 000
A16.14.035.001.003150 000
A16.16.036.001.001100 000
A16.16.036.001.002150 000
A16.16.036.001.003200 000
A16.14.026.001.001100 000
A16.14.026.001.002150 000
A16.14.026.001.003200 000
A16.16.060.001100 000
A16.16.060.002200 000
A16.16.060.003300 000
A16.30.011.001.00170 000
A16.30.011.001.00285 000
A16.30.011.001.003150 000
A16.30.071.001.00150 000
A16.30.071.001.00275 000
A16.30.071.001.003100 000
A16.19.021.010.001300 000
A16.19.021.010.002450 000
A16.19.021.010.003750 000
A16.18.015.050.001300 000
A16.18.015.050.002450 000
A16.18.015.050.003600 000
A16.04.030.001.001150 000
A16.04.030.001.002200 000
A16.04.030.001.003290 000
A16.16.040.001.001970 000
A16.16.030.050.001390 000
A16.28.029.001310 000
A16.09.007.004.001120 000
A16.09.007.004.002150 000
A16.09.007.004.003180 000
A16.09.015.008.001240 000
A16.09.015.008.002300 000
A16.09.015.008.003360 000
A16.09.015.050160 000
A16.09.015.051200 000
A16.09.015.052240 000
A16.04.030.001.004130 000
A16.04.030.001.005260 000
A16.04.030.001.006460 000
B01.057.1005 000
B01.057.10110 000
B01.057.10220 000
B01.057.10330 000
B01.057.10440 000
отзыв
Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!