Установка венозного порта

Минусы переферического доступа:

Продолжительная инфузионная,через переферический венозный доступ ,вызывает ряд осложнений. Возможные последствия частого повреждения вен:

• флебит — воспаление стенки венозного сосуда;
• тромбоз — формирование сгустка крови, который может закупорить вену и нарушить кровоток;
• экстравазация — случайное попадание лекарственных средств в подкожную клетчатку или под кожу (некоторые препараты могут вызвать некроз пораженного участка).

Эти осложнения исключаются при установке инфузионной венозной порт-системы. Ее имплантируют на весь период лечения.

Плюсы имплантации венозного порта:

• Расширение возможностей амбулаторного лечения.
• Уменьшение риска занесения инфекции. Устройство полностью имплантируемо в организм,что снижает риски возникновения инфекционных осложнений.
• Безболезненное введение лекарственных средств. Катетер выводится в самый крупный венозный сосуд — верхнюю полую вену, которая впадает в сердце. Скорость и объем кровотока в ней такие, что активные компоненты моментально разбавляются до безопасной концентрации. Лекарства быстро распространяются по всему организму, не успевая повлиять на стенку сосуда.

Другое преимущество установки венозного порта — сохранение работоспособности устройства после завершения лечения. Также после его имплантации можно вести привычный образ жизни — работать, плавать, тренироваться. Имплантированная система этому не мешает. Она почти не выделяется визуально, хотя хорошо прощупывается как небольшое уплотнение.

Когда нужна установка венозного порта

Показания к установке инфузионной порт-системы:

• химиотерапия из 5 и более курсов, а также контроль ее эффективности;
• длительная инфузионная терапия или парентеральное питание;
• многократные переливания крови;
• необходимость купирования болевого синдрома в течение длительного времени;
• поражение периферических вен при длительной инфузии препаратов агрессивного действия.

Венозный порт не устанавливают, если в зоне его имплантации есть воспалительный очаг. Его установка также невозможна при нарушениях свертываемости крови, не поддающихся медикаментозному лечению.

Порядок имплантации

Установку венозной порт-системы проводит рентген-эндоваскулярный хирург. Он выполняет хирургическое вмешательство под рентгенологическим контролем. Этапы проведения операции:

1. Местное обезболивание.(возможно провести операцию в условиях седации,”во сне”)
2. Выполнение разреза от 3 до 4–5 см в верхней части груди чуть ниже ключицы.
3. Установка порт-системы с выводом катетера в верхнюю полую вену.
4. Наложение швов.

Операция выполняется амбулаторно. Обычно она занимает около 20 минут. После нее пациент остается в клинике на 2–3 часа. Затем он может отправиться домой.

Первую перевязку выполняют через 48 часов после хирургического вмешательства, вторую и последующие — через каждые 72 часа. На 10 день повязку и швы снимают. Полное заживление тканей происходит через 10 дней — при аккуратном проведении операции шрамы почти незаметны.

Внимание! После имплантации пациенту выдают карточку, в которой отражены основные данные об установленном устройстве. Ее нужно брать с собой во все места, где проводят проверки с использованием металлоискателя.

Особенности эксплуатации инфузионной системы

Чтобы не повредить мембрану, для введения лекарственных препаратов следует использовать специальные полые иглы Губера. Применение обычных игл приводит к неисправности венозного порта и необходимости его преждевременного удаления.

Иглу Губера можно оставлять в системе в течение 5–7 суток. Если внутривенная терапия к этому времени не заканчивается, иглу удаляют и ставят новую — это одно из правил асептики, которое нельзя нарушать.

Уход за установленной системой

При перерывах в лечении в узком катетере могут образовываться сгустки крови. Чтобы этого не происходило, систему нужно регулярно промывать. Оптимальная частота промывания катетера — 1 раз в 4–6 недель (если в течение этого времени он не применялся для инфузионной терапии). Промывать можно гепарином, который препятствует сворачиванию крови и разжижает ее, или физиологическим раствором.

Внимание! Обычно для промывания используют физиологический раствор, поскольку применение гепарина на практике не показало преимуществ.

Срок службы венозного порта

При соблюдении правил эксплуатации и правильном уходе венозная порт-система служит до 5 лет и более. При необходимости она может быть удалена ранее. Но если существует риск обострения заболевания, лучше оставить ее на длительное время — этим будет исключена необходимость в повторном вмешательстве в сосудистую систему пациента.

Можно ли делать МРТ с инфузионной системой

Порт-система изготавливается не из неферромагнитного материала. Поэтому проводить магнитно-резонансную томографию с ней можно. Но важно предупредить специалиста о наличии венозного порта, если вам назначили МРТ с контрастированием. Максимальная скорость введения препаратов через него составляет 5 мл/сек. При превышении этой скорости устройство может быть испорчено.