Лапароскопическая аппендэктомия

Операцию по удалению воспаленного червеобразного отростка, то есть при аппендиците, переносят 10% всех людей. Лапароскопическая аппендэктомия — самая частая операция в хирургической практике. С начала 90-х годов до 80% всех аппендэктомий производятся лапароскопическим методом, что имеет ряд существенных преимуществ.

Преимущества лапароскопической аппендэктомии

Среди преимуществ:

• Минимальные, всего лишь сантиметровые разрезы передней брюшной стенки. Это даёт не только косметические преимущества. Размер разреза определяет и степень операционной травмы, и кровопотерю, и скорость восстановления функций кишечника после операции.
• Короткий период реабилитации.
• Минимум осложнений.
• Дополнительные диагностические и хирургические возможности. При введении лапароскопа в брюшную полость хирург может визуально оценить состояние соседних органов и брюшины, если требуется, произвести дополнительные хирургические манипуляции. Особенно актуально это при операциях у женщин. Нередко одновременно с аппендэктомией проводят рассечение спаек в малом тазу и некоторые другие вмешательства. Такое сочетанное оперативное лечение на разных органах называют симультанными операциями.

Если в ходе операции обнаружены, например, анатомические особенности расположения органов или обширный воспалительный процесс (перитонит), можно перейти к открытому оперативному вмешательству и успешно решить проблему. Этот переход называется конверсией, он происходит менее чем в 10% случаев. В то же время есть клинические случаи, когда необходимо и показано именно лапароскопическое вмешательство.

Показания к лапароскопической аппендэктомии

Среди показаний:

• аппендицит обнаружен при диагностической лапароскопии;
• при ожирении II–III степени. Открытая операция в этом случае приводит к большой операционной травме;
• пациенты с сахарным диабетом, так как велика вероятность инфекционных осложнений после операции;
• острый неосложнённый аппендицит.

Естественно, возможности проведения лапароскопии аппендицита ограничены некоторыми противопоказаниями.

Противопоказания к лапароскопической аппендэктомии

Среди противопоказаний:

• позднее (более суток) обращение за помощью;
• признаки перитонита;
• переход воспаления на купол слепой кишки (тифлит);
• общие противопоказания к лапароскопическому вмешательству — сердечная недостаточность, нарушения свёртывания и пр.

Ход операции

• Лапароскопическая аппендэктомия проводится под общим наркозом.
• На животе делается от 1 до 4 разрезов размером до 1 см (практически проколов). Кстати, они могут не совпадать с местом локализации боли и самого червеобразного отростка.
• В брюшную полость вводится небольшое количество углекислого газа, который создаёт возможность для визуального контроля за манипуляциями. Всё операционное поле врач видит на мониторе, контролируя каждое движение.
• Сама операция проводится специальными одноразовыми инструментами. Для наложения швов обычно используется рассасывающийся шовный материал, который не требует последующего удаления.
• Операция длится около часа.
• В большинстве случаев пребывания в реанимационном отделении не требуется. Через сутки пациент может принимать жидкую пищу, через двое — обычная щадящая диета. Стационар необходим не более чем на 1–2 дня.
• Период восстановления после лапароскопической аппендэктомии, включая нормализацию деятельности кишечника, исчезновение боли и снятие ограничения физических нагрузок обычно составляет до 2 недель.

Цена лапароскопической аппендэктомии в Клиническом госпитале на Яузе находится в среднем для Москвы ценовом диапазоне.