111033, Москва, Волочаевская ул. 15 к. 1
accessibility

ЭКО со стимуляцией

ЭКО, или экстракорпоральное оплодотворение представляет собой вспомогательную репродуктивную технологию (ВРТ), которая в большинстве случаев проводится по классическому протоколу. Его обязательным этапом является стимуляция яичников женщины, которая существенно повышает вероятность наступления беременности. Рассказываем, в каких случаях необходимо стимулировать яичники, как это делают, и как стимуляция увеличивает шансы на успех.

Оглавление

ЭКО со стимуляцией — что это значит

В естественном менструальном цикле созревает лишь одна яйцеклетка, которой может быть недостаточно для проведения ЭКО — в рамках одного протокола обычно используют до 8–10 женских половых клеток. Получить такое количество во время одной пункции можно только после стимуляции суперовуляции (ССО), при которой одновременно созревает сразу много ооцитов — их количество может достигать 10–20 штук.

Неиспользованные яйцеклетки можно витрифицировать, чтобы использовать их при следующей процедуре ЭКО, если первая попытка оказалась неудачной, или пара запланировала вторую беременность. Также можно заморозить уже сформированные эмбрионы — это существенно упростит задачу в будущем.

Плюсы ЭКО со стимуляцией

Основное преимущество ЭКО с индукцией суперовуляции заключается в существенном повышении шансов на успешное оплодотворение и имплантацию эмбриона в полости матки. Вероятность того, что единственная яйцеклетка, полученная во время естественного цикла, будет иметь хорошее качество, и что полученный из нее эмбрион приживется в материнском организме, невелика. С возрастом она уменьшается сильнее, так как после 35 лет доля поврежденных половых клеток увеличивается, и для проведения экстракорпорального оплодотворения требуется все больше ооцитов — хотя бы один из них окажется достаточно качественным.

Стимуляция яичников является оптимальным способом получения сразу достаточного количества биоматериала. Альтернативный вариант в виде забора и сохранения яйцеклеток в каждом естественном цикле неэффективен. Это связано с тем, что с годами количество ановуляторных циклов увеличивается, а при наступлении овуляции вероятность получения ооцита без дефектов мала — такой подход займет много драгоценного времени, которого обычно уже нет.

Показания к стимуляции яичников при ЭКО

К ЭКО прибегают, когда у одного или обоих супругов выявляется бесплодие. Основными показаниями со стороны женщины являются:

  • непроходимость или отсутствие маточных труб;
  • ановуляторные циклы (отсутствие овуляции);
  • аномалии развития или патологии шейки, тела матки, препятствующие наступлению беременности, но не мешающие ее вынашиванию.

Показанием к ЭКО со стороны мужчины является бесплодие, вызванное низким качеством спермы. Это бывает, когда количество сперматозоидов небольшое, большая их часть неподвижная или мертвая, или они вовсе отсутствуют.

В большинстве случаев экстракорпоральное оплодотворение проходит со стимуляцией — это увеличивает шансы на успех до 50%. Индукцию суперовуляции не проводят только при наличии следующих противопоказаний:

  • слабый ответ на стимуляцию — проводимая терапия не приводит к необходимому эффекту;
  • слишком активный ответ на стимуляцию — развитие синдрома гиперстимуляции яичников, угрожающего здоровью пациентки;
  • истощение овариального резерва яичников (может наступить естественным образом или после 6 стимуляций).

Стимуляция не понадобится при наличии витрифицированных ооцитов или эмбрионов, если они были заморожены ранее. Она не проводится, если при ЭКО было решено использовать донорские яйцеклетки.

Методика проведения ЭКО со стимуляцией

Классическое ЭКО, подразумевающее проведение стимуляции яичников, проводится по следующей схеме:

  1. Подготовка. Сначала обоих партнеров обследуют, чтобы подтвердить бесплодие и установить его причины, выявить возможные противопоказания к проведению ЭКО. Если их нет, переходят к следующему этапу программы.
  2. Стимуляция суперовуляции. Женщине назначают гормональную терапию, чтобы подавить выработку собственных гормонов и вызывать рост сразу нескольких фолликулов. За развитием и созреванием яйцеклеток наблюдают с помощью УЗИ.
  3. Пункция — забор ооцитов (не до конца созревших яйцеклеток) с помощью иглы, вводимой через влагалище. Проводится, когда размер фолликулов увеличится до 20–22 мм.
  4. Подготовка мужских и женских половых клеток. Ооциты помещают в питательную среду, где они превращаются в зрелые яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Мужчина сдает сперму, которая проходит ряд лабораторных процедур с целью отбора наиболее качественных сперматозоидов.
  5. Искусственное оплодотворение. Эмбриолог добавляет подготовленную сперму к яйцеклеткам — далее все происходит как при естественном зачатии. В результате формируются эмбрионы, которые в течение 3–5 дней развиваются в лабораторных условиях.
  6. Перенос 1–2 лучших эмбрионов в полость матки через катетер — длинную тонкую трубку.

Если все прошло успешно, через 2 недели после переноса эмбрионов можно будет подтвердить беременность с помощью анализа крови на ХГЧ.

Подготовка к участию в программе

Перед тем как начать стимуляцию, оба партнера проходят обследование. Общими для мужчины и женщины являются следующие процедуры:

  • анализ крови на инфекции (гепатиты В, С, сифилис, ВИЧ);
  • анализ крови на определение группы и резус-фактора;
  • ПЦР мазка из урогенитального тракта на хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гонорею.

Мужчина также делает спермограмму и проходит микроскопическое исследование отделяемого из уретры, консультируется с врачом-андрологом. Женщине дополнительно назначают:

  • коагулограмму (исследование свертываемости крови);
  • анализы крови — общий, биохимический, на антитела к вирусу краснухи, гормоны (ФСГ, АМГ);
  • УЗИ матки и придатков, молочных желез;
  • мазок из влагалища на микрофлору, из цервикального канала — на цитологическое исследование;
  • кольпоскопию (метод визуализации шейки матки с помощью увеличивающего изображение оптического прибора);
  • флюорографию;
  • ЭКГ.

Перед тем как начать гормональную стимуляцию яичников, пациентке необходимо дополнительно пройти консультацию врача-терапевта, акушера-гинеколога. По показаниям могут потребоваться дополнительные исследования (например, при хронических заболеваниях).

Внимание! Для повышения шансов на успех паре рекомендуется заранее привести вес в норму, отказаться от курения и употребления алкоголя, начать прием витаминов.

Продолжительность приема препаратов

Стимуляция яичников обычно занимает от 1 до 3–4 недель, реже — до 2–3 месяцев. Все зависит от состояния женской репродуктивной системы, овариального резерва и некоторых других факторов. В зависимости от продолжительности периода приема гормональных препаратов выделяют 3 вида протокола:

  • Короткий — его продолжительность составляет от 7 до 14 суток. Врач начинает стимулировать работу яичников в текущем цикле на 2–4 день. Плюс протокола в том, что риск развития синдрома гиперстимуляции яичников минимальный.
  • Длинный — длится до 3–4 недель. Стимуляция начинается с введения пациентки в состояние кратковременной менопаузы (на 21–22 день предыдущего цикла). Основная цель — прекращение выработки в организме фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, которые отвечают за рост фолликулов и наступление овуляции. В результате перед наступлением нового цикла все фолликулы будут иметь одинаковый размер. Затем женщине назначают гормон, стимулирующий суперовуляцию. При длинном протоколе количество растущих фолликулов будет больше — в этом основное преимущество длинного протокола. Также он является более гибким — есть возможность смещения овуляции на 1–2 дня (если есть необходимость). Однако риск возникновения синдрома гиперстимуляции яичников будет выше.
  • Ультрадлинный — занимает до 2–3 месяцев. Показан женщинам с тяжелым эндометриозом. Продолжительная гормональная терапия позволяет привести нарушенный цикл в норму, а затем индуцировать суперовуляцию.

Отдельно стоит выделить ЭКО с минимальной стимуляцией, которое обычно проводится по короткому протоколу. От классических программ методику отличает прием женщиной минимальных эффективных доз гормонов — в результате удается получить до 4–5 ооцитов. При этом гормональная терапия оказывает щадящее действие на организм, что существенно снижает возможные риски.

Какие препараты используются

Если в ходе обследования противопоказания к ЭКО выявлены не были, женщине назначается курс гормональной терапии. Для стимуляции яичников могут использоваться следующие препараты:

  • ЧМГ (человеческий менопаузальный гонадотропин) — используется для синхронизации фолликулогенеза при длинном протоколе, чтобы стимулировать одновременный рост большого количества фолликулов.
  • Агонисты или антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона — препараты, блокирующие лютеинизирующий гормон, под действием которого запускается овуляция, и яйцеклетки выходят из фолликулов. Очень важно предотвратить этот процесс, чтобы индуцировать контролируемую овуляцию и не пропустить оптимальный для забора ооцитов период.
  • Индукторы овуляции — обычно используют ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Его назначают, когда размер фолликулов составляет 18–20 мм. Он помогает окончательно подготовить сформированные ооциты к будущему оплодотворению. Когда размер фолликулов достигает 20–22 мм, делают пункцию.

После завершения процесса стимуляции яичников важно подготовить организм к будущей беременности. Для этого женщине назначают прогестерон, который способствует росту и созреванию эндометрия. В норме этот гормон продуцируется желтым телом. Так называется временная железа, которая формируется после овуляции и сохраняется до 12 недели беременности. Но желтое тело, которое образуется после суперовуляции, обычно является неполноценным.

Как вести себя во время стимуляции

Во время стимуляции женщина может вести привычный образ жизни — нужно отказаться лишь от вредных привычек. Важно принимать гормоны в соответствии с рекомендациями врача, который прописывает точную дозу и время приема. В зависимости от лекарственной формы препараты вводятся подкожно или внутримышечно, либо их принимают внутрь.

Внимание! Если вы по какой-то причине не приняли вовремя гормон, сообщите об этом врачу — он может скорректировать схему.

Возможные последствия ЭКО со стимуляцией

Основной минус ЭКО со стимуляцией — возможность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников. Он опасен скоплением жидкости в брюшной полости, грудной клетке, тромбозом, почечной недостаточностью. Риск внематочной или многоплодной беременности не выше, чем при проведении ЭКО по другим протоколам.

В Москве ЭКО со стимуляцией проводят в Центре материнства и репродуктивных технологий Клинического госпиталя на Яузе. Для участия в программе запишитесь на первичную консультацию к врачу-репродуктологу. Это можно сделать на сайте онлайн или по телефону.

Запишитесь
на прием

Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Врачи клиники

Показать всех
int(27)
Кураносова
Ирина Юрьевна

Заместитель главного врача по ЦМРТ, Врач-репродуктолог Врач-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Стаж работы: 20 лет

Кандидат медицинских наук

Стоимость приема: 5000 ₽

Отзывы наших пациентов

Показать все
Пациент: Короткова Ирина
13.05.2024

В «Госпитале Медскан на Яузе» сделали конизацию шейки матки. Было очень страшно, так как подобное вмешательство предстояло пережить впервые. Но благодаря теплому отношению персонала становилось легче — психологическая поддержка на высоте. Саму операцию не помню совсем — помню только наркоз, а потом проснулась в палате. Болела и кружилась голова, тошнило, болело внизу живота. Но к вечеру это все прошло, и я уехала домой. Если бы заранее знала, что будет все так, не боялась бы.... Читать полностью

Пациент: Насыбуллова Д.
13.05.2024

Поставили дисплазию 2 степени и назначили конизацию шейки матки — испытала двойной страх. Во-первых — предраковое состояние, во-вторых — нужна операция. Но не так страшен черт, как его малюют! В Госпитале Медскан на Яузе меня очень хорошо приняли, прооперировали и в тот же день выписали — процедура абсолютно безболезненна, потому что делается под наркозом, и бояться ее не стоит. Главное, что дисплазии больше нет.... Читать полностью

Пациент: Кечайкина Татьяна Михайловна
13.05.2024

Спасибо за высокий профессионализм, тактичность и теплое отношение персоналу отделения гинекологии, а особенно — врачу Хугаевой Залине Константиновне, которая провела мне операцию. Благодаря вашей внимательности и чуткости вы заметили мою болезнь и вылечили меня.

Пациент: Александра Ш.
13.05.2024

В Медскан на Яузе делали повторную конизацию шейки матки. Первую операцию проводили в другой клинике, но по результатам исследований выяснилось, что патология осталась. После второй конизации все хорошо — результат анализа отрицательный, и теперь я могу быть спокойна. Спасибо!... Читать полностью

Пациент: Головина Елена
13.05.2024

Порадовал высокий уровень комфорта, вежливый и внимательный персонал. Сама операция прошла хорошо, без осложнений. Все подробно рассказали, что делать дальше и в тот же вечер выписали — чувствовала себя хорошо.

Пациент: Дарья
13.05.2024

Перед операцией перечитала сотни отзывов о конизации шейки матки — хороших и не очень. Начала нервничать. Но в Госпитале Медскан на Яузе я почувствовала, что нахожусь в хороших руках. Волнение улетучилось, и в операционную я уже отправилась с боевым настроем — для меня это было очень важно. Спасибо всему персоналу, который в тот день работал со мной. Вы — Врачи с большой буквы!... Читать полностью

Пациент: Ромашова Светлана Валерьевна
27.07.2023

Добрый день! Хочу сказать спасибо не только замечательному и супер внимательному врачу Ирине Юрьевне Кураносовой, но и отдельно отметить весь процесс организации лечения и приема пациентов и обмена документами! Администраторы очень внимательные и всегда решают проблему и отвечают на все вопросы! Менеджеры Эко сопровождают каждый шаг и предупреждают обо всем! Очень внимательное отношение к пациентам, давно такого не встречала! Спасибо большое Вашей клинике! Конечно, моя огромная благодарность Ири... Читать полностью

Пациент: Анонимно
08.02.2023

Ирина Юрьевна, добрый день! Хотим с вами поделиться нашей замечательной и такой радостной новостью - 19 января у нас родился наш ангелочек, наш малыш, наш Артемчик (3100 и 49 см)?????? Это все благодаря вам!!! Спасибо вам за наш новый смысл жизни, за наше счастье, за возможность быть родителями! Нам почти 3 недели, а до сих пор не верится, что рядом в детской кроватке посапывает наш сладкий мальчик! Может мы еще и за вторым соберёмся к вам! Ваш труд такой нужный, такой важный?? мы обязательно пр... Читать полностью

Пациент: Семенникова Наталья Алексеевна
10.01.2023

Хочу выразить благодарность Куроносовой Ирине Юрьевне! Огромное спасибо за подаренного нам ребёнка! Врач от Бога! Уважительная и приветливая внимательная и заботливая! Буду всём советовать К.И.Ю. идти на эко !!!! Я очень рада что есть у нас такой врач как она!

Пациент: Ксения С
27.12.2022

Большая благодарность Кураносовой Ирине Юрьевне , за удачную процедуру эко , очень грамотный специалист и хороший чуткий человек!

Пациент: Соня и Денис
08.12.2022

Передайте пожалуйста и Ирине Юрьевне от нас огромную благодарность и наше почтение за ее легкие руки, грамотное руководство всем процессом и нашу принцессу доченьку! Мы очень рады, что Зуля с Ириной Юрьевной нам помогли стать счастливыми родителями. Дай Бог вам здоровья!

Пациент: Зубарева Наталья Васильевна
30.03.2022

Ирина Юрьевна, врач от бога! Спасибо Вам большое, в 2020 году в октябре делали у нее ЭКО, клиника "Мать и Дитя Воронеж" с первой попытки у нас все получилось! У нас дочка! Спасибо! Дай бог Вам здоровья! Очень жалко что Вас теперь нет в Воронеже.

Оставьте свой
отзыв

Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Акции госпиталя
Показать всех
Счастливые часы на КТ и МРТ: скидка 10%
Подробнее
Скидка 50% на первичный прием для пациентов KDL!
Подробнее
Скидка 10% на приемы и диагностику
Подробнее
Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей
Подробнее
Скидка 10% на эндоскопическое обследование ЖКТ!
Подробнее
Прием флеболога + УЗИ вен за 4500 рублей
Подробнее
Зри в оба — как исключить синдром сухого глаза?
Подробнее
Проверьте родинки всего за 2500 руб.
Подробнее
Прием эндокринолога и денситометрия со скидкой!
Подробнее
Наша клиника
Почему мы?
10+ центров компетенций
30 000+ довольных пациентов
100+ врачей-экспертов
3 операционные и 15+ койко-мест
Остались
вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Перейти к содержимому
Перезвоните Записаться