Симптомы болезни Бехтерева

Первые симптомы болезни Бехтерева чаще всего связаны с воспалительной болью в спине. В отличие от обычной механической боли, такие ощущения нередко усиливаются ночью и под утро, сопровождаются выраженной скованностью после сна и уменьшаются после движения. У некоторых пациентов заболевание начинается с болей в крестце, ягодичной области или крупных суставах нижних конечностей.

На ранних стадиях болезнь Бехтерева может долго оставаться недооцененной, потому что симптомы появляются постепенно. Человек привыкает к дискомфорту, связывает его с образом жизни или остеохондрозом и не обращается к врачу вовремя. Однако именно ранняя диагностика помогает быстрее начать лечение и замедлить прогрессирование заболевания.

Как проявляется болезнь Бехтерева

Боль в спине и утренняя скованность

Наиболее характерный симптом болезни Бехтерева — хроническая воспалительная боль в спине. Она чаще беспокоит в покое, усиливается в ночные и утренние часы, сопровождается скованностью после сна и уменьшается после физической активности. В отличие от обычной боли в спине при перегрузке, такие симптомы не проходят полностью после отдыха и могут сохраняться в течение длительного времени. При анкилозирующем спондилите боли обычно впервые появляются в молодом возрасте (20–40 лет).

Ограничение подвижности позвоночника

По мере прогрессирования заболевания уменьшается гибкость позвоночника, становится труднее наклоняться, поворачиваться, долго сидеть или стоять без изменения положения. Иногда пациенты замечают, что привычные движения даются тяжелее, а чувство скованности сохраняется все дольше.

Боли и воспаление в суставах

Помимо позвоночника, болезнь Бехтерева может затрагивать крупные суставы, особенно тазобедренные и коленные. Это проявляется болью, отеком, болезненным ограничением движений и ощущением скованности. У части пациентов именно суставные жалобы становятся одной из первых причин обращения к врачу.

Боль в местах прикрепления сухожилий

У некоторых пациентов возникают боли и болезненность в области пяток, ахиллова сухожилия, подошвенной поверхности стопы, коленей или локтей. Такие проявления связаны с воспалением в местах прикрепления сухожилий и связок и также могут быть одним из признаков анкилозирующего спондилита.

Внесуставные проявления

Болезнь Бехтерева может сопровождаться не только болью в спине и суставах. У части пациентов возникают воспалительные заболевания глаз, чаще увеит, а также жалобы, связанные с ограничением подвижности грудной клетки и ощущением неполного вдоха. При таких симптомах важно не откладывать консультацию врача.

Связанные симптомы

Невозможность поддержания повседневной физической активности приводит к развитию атрофии мускулатуры спины, мышечных болей, повышенному риску переломов. Кроме того нарушение подвижности позвоночника и сочленений грудной клетки провоцирует нарушение дыхательных движений и затруднение дыхания, что в свою очередь повышает риск инфекций нижних дыхательных путей.

Анкилозирующий спондилит может протекать крайне разнообразно.
Наиболее часто встречается медленно прогрессирующее течение с чередованием периодов обострений и спонтанных ремиссий с отсутствием клинических проявлений. При этом продолжительность ремиссии носит индивидуальный характер, и в ряде случаев, заболевание после определенного момента может не обостряться вообще.

С другой стороны, около 5% случаев представляют собой быстро прогрессирующие формы, при которых полная неподвижность позвоночного столба может развиться уже в первые 10 лет болезни.

Обычная боль в спине после физической нагрузки или длительного сидения чаще уменьшается в покое и постепенно проходит. При болезни Бехтерева ситуация часто обратная: боль и скованность сильнее выражены ночью и утром, после пробуждения движения даются труднее, а облегчение наступает после активности.

Насторожить должны длительные или повторяющиеся боли в пояснице и крестце у молодых людей, чувство скованности по утрам, чередование обострений и улучшений, а также сочетание боли в спине с воспалением суставов, пяток или глаз. Если такие симптомы сохраняются, необходимо обратиться к ревматологу и пройти обследование.

Когда нужно обратиться к ревматологу

Обратиться к ревматологу стоит, если боль в спине сохраняется длительное время, возникает в молодом возрасте, усиливается в покое, сопровождается утренней скованностью или повторяется волнообразно. Также консультация необходима при сочетании болей в позвоночнике с воспалением суставов, пяток, ограничением подвижности или эпизодами воспаления глаз.

Чем раньше пациент проходит обследование, тем выше вероятность выявить заболевание на ранней стадии и быстрее начать лечение. Это особенно важно при симптомах, которые постепенно усиливаются и начинают влиять на привычную активность и качество жизни.

Какие обследования назначают при симптомах болезни Бехтерева

При подозрении на болезнь Бехтерева врач оценивает характер боли, длительность симптомов, наличие утренней скованности, воспаления суставов, энтезитов и внесуставных проявлений. Для уточнения диагноза могут потребоваться лабораторные анализы, рентгенография, МРТ и другие исследования по показаниям.

Если симптомы действительно связаны с анкилозирующим спондилитом, ревматолог определяет дальнейшую тактику лечения и наблюдения. Подробно о причинах, диагностике, лечении, прогнозе и профилактике болезни Бехтерева можно прочитать на основной странице заболевания.

Если у вас уже есть подтвержденный диагноз или вы хотите подробнее узнать о причинах, стадиях, осложнениях, лечении и прогнозе заболевания, перейдите на страницу «Болезнь Бехтерева» — там собрана расширенная информация о заболевании и современных подходах к терапии.