Микроскопический полиангиит

О развитии микроскопического полиангиита

Микроскопическим полиангиитом (МП) называют заболевание аутоиммунной природы, в основе которого лежит образование аутоантител к клеточным элементам (цитоплазме) собственных нейтрофилов. Это, в свою очередь, приводит к воспалению мелких сосудов (ангииту) и развитию некроза окружающих тканей.

Причина данного заболевания не установлена, однако ученые склоняются к мультифакторной теории возникновения недуга. Отсутствие своевременной адекватной терапии практически со 100% вероятностью приводит к некротическим изменениям в почечной ткани. Развивается гломерулонефрит с быстро прогрессирующей почечной недостаточностью, трудно поддающейся лечению. Когда в процесс вовлечены сосуды бронхолегочной системы, возможно кровохарканье и легочное кровотечение.

Симптомы

На начальном этапе болезни специфические признаки отсутствуют. Пациентов могут беспокоить незначительное недомогание, лихорадка, снижение массы тела, миалгия и артралгия.

Симптомы развернутой клинической картины напрямую зависят от органа, который наиболее поражен недугом:

Дыхательная система страдает в более, чем 50% случаев. У пациентов диагностируют некротический ринит, воспалительные процессы в легких, кровохарканье. Наиболее грозное осложнение в подобной ситуации — легочное кровотечение.

Почки. Микроскопический полиангит поражает почки у 100% больных. Это способствует возникновению гломерулонефрита с прогрессирующей почечной недостаточностью. Оптимальным методом терапии в таком случае считается гемодиализ и последующая трансплантация почки.

Опорно-двигательный аппарат. Не менее половины пациентов отмечают поражение суставов, которое сопровождается нарушением двигательной функции и болями.

Кожа. Для МП характерны кожные проявления: обширные или точечные геморрагические высыпания с элементами некроза, на месте которых образуются язвы.

Нервная система. Больного беспокоят симптомы полинейропатии — локальные изменения кожной чувствительности, «мурашки», покалывания, двигательные нарушения, зябкость, потливость рук,.

Нарушения зрения, эписклерит или кератоконъюнктивит встречаются у 25% пациентов.

Диагностика микроскопического полиангиита в Клиническом госпитале на Яузе

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Подсчет количества тромбоцитов.
• Иммунологический анализ (определение антинейтрофильных цитоплазматических антител — pANCA).

Инструментальное обследование

• УЗИ мочеточников и обеих почек.
• Допплерография сосудов.
• Рентгенография легких.
• Биопсия тканей пораженного органа и гистологический анализ полученного материала.

С уверенностью можно говорить о микроскопическом полиангиите, если у пациента присутствуют следующие симптомы:

• Периодическая лихорадка, снижение массы тела, общее недомогание.
• Наличие инфильтратов в легких и сопутствующее кровохарканье.
  • Активно прогрессирующий гломеролунефрит.
  • Жалобы на миалгии и воспаление суставов.
  • Поражение кожи в виде геморрагических высыпаний.
  • Высокий уровень pANCA и антимиелопероксидазы в крови.

Лечение

В Клиническом госпитале на Яузе схема лечения микроскопического полиангиита разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учётом результатов обследования и общего состояния больного. Основным средствами для лечения МП считаются цитостатики и глюкокортикоидные гормоны.

В особо тяжелых случаях может быть рекомендован гемодиализ и трансплантация почки.

Улучшить состояние пациента, снизить активность патологического процесса, нашим специалистам помогают методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Экстракорпоральная гемокоррекция при микроскопическом полиангиите

Применение ЭГ при микроскопическом полиангиите преследует следующие цели:

• улучшить восприимчивость организма к медикаментозной терапии, что позволит максимально снизить дозировки лекарств и уменьшить вероятность развития побочных эффектов,
• уменьшить уровень pANCA и антимиелопероксидазы в крови,
• нивелировать внешние проявления болезни (сыпь),
• восстановить функцию почек и других систем,
• повысить качество жизни и замедлить инвалидизацию пациента

В Клиническом госпитале на Яузе используются следующие методы ЭГ:

• криоаферез;
• каскадная фильтрация плазмы;
• иммуносорбция;
• высокообъемный плазмообмен;
• экстракорпоральная фармакотерапия;
• фотоферез.

Показаниями к проведению экстракорпоральной гемокоррекции служат поражение почек и дыхательной системы при МА, нарастание признаков почечной недостаточности, отрицательная динамика лабораторных показателей, некроз кожи в зоне высыпаний, появление кровохарканья.

При подозрении на микроскопический полиангиит запишитесь на прием к ревматологу Клинического госпиталя на Яузе, чтобы взять заболевание под контроль и снизить риск грозных осложнений.