111033, Москва, Волочаевская ул. 15 к. 1
Версия для слабовидящих

Невралгия тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва (НТН, или тригеминальная невралгия) — сильная боль по ходу тройничного нерва. Это крупнейший из 12 черепных нервов. Он состоит из очень чувствительных волокон и делится на 3 ветви — глазную, верхнечелюстную, нижнечелюстную. Они обеспечивают подвижность и чувствительность лица, зубов и слизистых оболочек полости рта. ТНТ обычно развивается у пациентов после 50 лет. Женщины имеют большую предрасположенность к развитию патологии.

В отделении неврологии Клинического госпиталя на Яузе врачи проводят всестороннюю диагностику НТН и назначают индивидуальную схему лечения, учитывающую особенности каждого конкретного случая.

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Патогенез невралгии тройничного нерва

Механизм развития тригеминальной невралгии изучен не до конца. Существует несколько неподтвержденных версий появления сильной боли. Одна из них объясняет развитие болевого синдрома сдавливанием нервного корешка в месте, где он выходит из моста, опухолью или измененными кровеносными сосудами. При рассеянном атеросклерозе сдавливать могут бляшки, расположенные рядом с чувствительным ядром тройничного нерва.

Существует также версия о том, что боль развивается в результате центральной локализации на уровне понтобульбоспинальных центров. Часть неврологов считает, что невралгия связана с поражением нерва в нисходящем или задних корешках, которые имеют связь с ядром.

В результате патологоанатомических исследований была установлена взаимосвязь НТН с изменениями в гассеровых узлах в результате их рубцевания или воспаления. Патологический очаг, который нарушает работу узлов, влияет на функционирование зрительного бугра, расположенного выше. Он чувствителен к внешним раздражителям. А потому очаг раздражения в узле часто подвергается воздействию внешних раздражителей. Это вызывает возбуждение в центрах, расположенных выше. Вот почему возбуждение, появившееся в одной точке, распространяется по остальным центрам. Впоследствии возбужденные клетки испытывают торможение, которое распространяется в аналогичном порядке. Полное тормозное состояние соответствует полному отсутствию болей.

Схема выше, которая описывает механизм развития приступа пароксизмальной невралгии, похожа на объяснение возникновения эпилептического припадка. Но она отличается тем, что развитие припадков ограничивается подкорковой областью, и они не вызывают торможение коры головного мозга. Хотя иногда схема работает при истинной парциальной эпилепсии. Учитывая это, можно сделать вывод, что при наслаивании раздражений быстрее наступает состояние торможения. В результате приступ завершается. Эта особенность стала распространенным методом купирования приступов.

Виды невралгии тройничного нерва

Выделяют следующие виды НТН:

  • Первичная. Это самостоятельное заболевание. Его называют истинной, идиопатической или эссенциальной НТН.
  • Вторичной. Невралгия вызывается развитие других патологий.

Выделяют также 2 формы болезни:

  • Центральную. Боль локализуется в гассеровом узле.
  • Периферическую (компрессионную). Патология охватывает периферические ветви нерва.

Классификация патологии по причинам ее возникновения:

  • Инфекционная. Развивается при неврите (воспалении) тройничного нерва.
  • Неинфекционная. К таким относятся травматическая невралгия и НТН, вызванная нарушением метаболизма.

По уровню поражения выделяют следующие виды НТН:

  • дентальная плексалгия (патология зубных сплетений);
  • синдром Чарлина (поражение носоресничного нерва в результате хронических инфекций зубов или верхних дыхательных путей);
  • синдром Фрейя (характеризуется локализацией боли в ушно-височном нерве);
  • синдром Сладера (при этой форме заболевания поражается крылонебный узел);
  • невралгия полулунного ганглия;
  • глоссофарингеальная невралгия (невралгия языкоглоточного нерва);
  • синдром КОНКС, или SUNCTK (характеризуется непродолжительной односторонней невралгией, сопровождающейся слезотечением).

Также различают НТН по нарушению функций. В результате развития невралгии могут быть нарушены чувствительные или двигательной функции пораженного нерва.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Две ветви тройничного нерва идут симметрично с правой и левой стороны лица, отвечая за чувствительность различных участков: век, глаз, лба, ноздрей, щек, губ, челюстей и жевательных мышц.

При НТН чаще других воспаляются верхнечелюстной и нижнечелюстной отростки нерва. Боль, как правило, возникает внезапно, пациенты жалуются на ее выраженность. Иногда ее связывают с травмой или, например, с лечением зубов, однако обычно НТН не связана с этими причинами: даже если у пациента были больные зубы, после их лечения тройничный нерв продолжает болеть.

Иногда НТН сопровождают подергивания мимических мышц (болевой тик) и вегетативные расстройства (покраснение лица, слезотечение, слюнотечение, заложенность носа).

Болевой симптом может быть типичным и нетипичным:

  • типичный — боль то затихает, то усиливается; боль стреляющая, спровоцировать ее может даже прикосновение к лицу
  • нетипичный — боль не затихает, и в итоге пациенту кажется, что у него болит половина лица, он не может точно указать место локализации боли

Так как болезненные ощущения возникают при любой манипуляции, в том числе при умывании и бритье, НТН заметно снижает качество жизни пациента и нуждается в срочном лечении.

Причины невралгии тройничного нерва

Причиной развития НТН служат различные нарушения: неврологические, сосудистые, эндокринные, в том числе атеросклероз внутримозговых артерий, опухоли мостомозжечковой области, аномалии сосудов, рассеянный склероз.

Кроме того, НТН может развиться как следствие заболеваний других органов, например, воспаления пазух носа или зубов.

Диагностика невралгии тройничного нерва в Клиническом госпитале на Яузе

Врач отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят дифференциальную диагностику НТН, чтобы исключить другие формы невралгий, опухоли мостомозжечковой области, аномалии развития сосудов в стволе мозга, мигрень и другие заболевания со схожими проявлениями.

Методы исследования включают:

  • общий анализ крови и мочи
  • МРТ или КТ (позволяет исключить опухоли мостомозжечковой области)
  • исследование ЛОР-органов (рентгенография придаточных пазух носа)
  • стоматологическое обследование (панорамная рентгенография полости рта)

В ходе диагностики и лечения необходимо пройти консультацию оториноларинголога, стоматолога и психотерапевта.

Запишитесь
на прием

Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!

    Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных

    Лечение невралгии тройничного нерва в Клиническом госпитале на Яузе

    Медикаментозная терапия

    Для эффективного лечения тригеминальной невралгии используют комплексный подход. Пациенту назначают препараты сразу из нескольких фармакологических групп:

    • Препараты с витаминами группы В. Они способствуют восстановлению волокон тройничного нерва, обеспечивают антидепрессивный эффект.
    • Противосудорожные средства. Часто пациентам назначают препараты на основе карбамазепина или других веществ с аналогичным действием. Они уменьшают способность нервных волокон к возбуждению.
    • Антигистаминные средства. Обычно назначают димедрол, который должен усиливать действие противосудорожных лекарств.
    • Миорелаксанты. Препараты на основе мидокалма или баклофена способствует расслаблению мускулатуры, улучшению кровообращению и уменьшению боли.
    • Антидепрессанты и препараты седативного действия (аминазин, глицин). Необходимы для стабилизации эмоционального состояния больного.

    Если пациента беспокоит очень сильная боль, ее купируют наркотическими обезболивающими средствами. Раньше больным выполняли лекарственные блокады — обкалывание пораженной области анестезирующими препаратами. В современной медицине их не выполняют, потому что во время процедуры нервные волокна получают еще большие повреждения. Это грозит ухудшением состояния пациента в будущем.

    Внимание! Также важно провести медикаментозную терапию заболевания, ставшего причиной возникновения НТН. Если причины неизвестны, невролог проводит диагностику и дает пациенту направления на ряд исследований.

    Физиотерапевтические методы

    Физиотерапия служит дополнением к медикаментозному лечению и помогает стабилизировать состояние больного. В зависимости от имеющихся заболеваний и общего состояния пациенту могут назначить:

    • Ультравысокочастотную, или УВЧ терапию. Предупреждает атрофию лицевых мышц, улучшает их кровоснабжение.
    • Лазерную терапию. Уменьшает чувствительность, помогает справляться с болью.
    • УФ-облучение. Ультрафиолет замедляет проведение импульсов по волокнам нервов, уменьшает болевой синдром.
    • Электрофорез. Во время процедуры вводят спазмолитические средства и анальгетика. Они помогают снять боль и расслабить мышцы.
    • Диадинамические токи. Процедура увеличивает время между невралгическими приступами, уменьшает скорость проведения электрических сигналов по нервным волокнам.
    • Иглорефлексотерапию. Позволяет уменьшить боль.
    • Массаж шейно-воротниковой зоны, головы и лица. Нормализует кровообращение, способствует оттоку лимфы. Массаж можно выполнять только во время ремиссии.

    Все манипуляции должны выполняться аккуратно. Важно не задевать триггерные зоны, контакт с которыми может вызвать повтор приступа.

    Хирургическое лечение

    Невралгия тройничного нерва часто проявляется сильными болями в результате сдавливания нервного волокна. Прием обезболивающих препаратов в этом случае неэффективно. Важно решить проблему сдавливания нерва. В зависимости от того, что сдавило волокна, пациенту могут назначить:

    • операцию по удалению опухолевого образования;
    • микрососудистую декомпрессию (удаление или изменение локализации расширенных кровеносных сосудов, которые давят на нервную ткань);
    • расширение каналов в костной ткани для ветвей тройничного нерва.

    Также существуют хирургические методы снижения проводимости нерва. К таким относят:

    • Баллонную компрессию тригеминального ганглия. Его сдавливают баллоном с воздухом, который устанавливают рядом с узлом, чтобы вызвать отмирание нервных волокон. Операция сопровождается снижению двигательной способности лицевой мускулатуру и снижению чувствительности.
    • Резекцию тригеминального ганглия. Удаление нервного узла проводят редко, поскольку это сложная операция, сопряженная с высокой вероятностью развития осложнений.
    • Воздействие на пораженный нерв кибер- или гамма-ножом.

    Дополнительные методы терапии

    Основное лечение может быть дополнено следующими методами терапии НТН:

    • релаксация;
    • ЛФК;
    • когнитивно-поведенческая терапия;
    • трейнеры;
    • окклюзионные шины;
    • биологическая обратная связь.

    Как снять боль при невралгии тройничного нерва

    Самостоятельно снимать болевой синдром при НТН не следует, так как действия при симптомах невралгии зависят от ее вида и формы. Не зная причин патологии, можно случайно навредить самому себе. Поэтому первое, что нужно сделать при появлении признаков заболевания — обратиться к врачу (неврологу). Он проведет обследование и назначит эффективное лечение.

    Профилактика невралгии тройничного нерва

    После купирования болевого синдрома наступает период ремиссии. Однако любой внешний раздражитель может вызвать обострение невралгии. Чтобы этого не произошло, нужно помнить о мерах профилактики:

    • Постарайтесь исключить травмы лица. Если вы все же получили травму, посетите травматолога.
    • Всегда носите теплые головные уборы в демисезонное и зимнее время.
    • Избегайте сквозняков и холодного воздуха.
    • Питайтесь правильно. В рационе должны быть продукты, богатые витаминами группы В (бобовые, орехи, семена, печень, морепродукты).
    • Регулярно принимайте витаминные и витаминно-минеральные комплексы.
    • Откажитесь от приема алкогольных напитков и курения.
    • Контролируйте артериальное давление, чтобы предотвратить нарушения кровообращения в головном мозге.

    Также 2 раза в год посещайте стоматолога и 1 раз в гон — отоларинголога. При наличии симптомов ЛОР-патологий или кариеса, других заболеваний полости рта, обращайтесь к врачам немедленно. Инфекции также могут спровоцировать развитие НТН.

    Возможные осложнения

    Осложнения невралгии тройничного нерва зависят от причин развития патологии. Если боль вызвана нейроинфекциями, сосудистыми аневризмами или опухолевыми новообразованиями, а также демиелинизирующими заболеваниями ЦНС, осложнения ожидаются со стороны первичной болезни. Они могут стать причиной инвалидности, порой — смертельного исхода.

    Если речь идет об идиопатической невралгии, то заболевание обычно принимает хроническую форму. Это продолжительное и беспрерывно тянущееся заболевание, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями НТН. Однако при правильном лечении можно достичь стойкой ремиссии длительностью до 5–7 лет, после чего невралгия обостряется. В период ремиссии пациенты часто пережевывают пищу только одной стороной рта и носят головные уборы даже в теплое время года.

    Внимание! Чтобы НТН не перешла в хроническую форму, нужно своевременно лечить невриты — если воспаление не будет устранено, начнется рубцевание тканей. После этого патология принимает хроническую форму.

    Если невралгия беспокоит длительное время, часто пациент обнаруживает симптомы, которые указывают на нарушение кровоснабжения тканей в области иннервации нервного корешка. К таким относятся повышение жирности и истончение кожных покровов. Также наблюдаются снижение температурой или тактильной чувствительности, выпадение бровей и ресниц, трофические язвы на роговой оболочке глаза. Возможно развитие депрессии.

    Стоимость услуг

    Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

    Цены на услуги

    Стандартные консультации
    Услуга Цена
    Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный B01.023.001  6 000 ₽  Записаться
    Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный B01.023.002  6 000 ₽  Записаться
    Консультации экспертов
    Услуга Цена
    Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога первичный B01.023.001.010  8 500 ₽  Записаться
    Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога повторный B01.023.002.011  8 500 ₽  Записаться
    Телеконсультации
    Услуга Цена
    Удаленная консультация врача-невролога B01.023.001.021  4 100 ₽  Записаться
    Удаленная консультация ведущего врача-невролога B01.023.001.042  8 700 ₽  Записаться
    Прочие консультации
    Услуга Цена
    Динамическое наблюдение врача-невролога при проведении парентеральной терапии B01.023.001.029  1 200 ₽  Записаться
    Кардио-респираторный мониторинг ночного сна B01.023.001.030  20 000 ₽  Записаться
    Прием (осмотр, консультация) врача-невролога по программе профилактики спортивных сотрясений (протокол SCAT) B01.023.001.050  4 000 ₽  Записаться
    Помощь на дому
    Услуга Цена
    Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах МКАД B01.023.001.064  12 000 ₽  Записаться
    Манипуляции
    Услуга Цена
    Ботулинотерапия под контролем ультразвукового исследования A11.02.002.073  8 100 ₽  Записаться
    Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, без стоимости иглы A11.02.002.072  11 000 ₽  Записаться
    Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, включая стоимость иглы A11.02.002.070  15 000 ₽  Записаться
    Процедуры, направленные на уменьшение спастики A11.02.002.071  6 400 ₽  Записаться
    Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 1 зона A15.02.001.004  2 300 ₽  Записаться
    Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 2 зоны A15.02.001.005  3 000 ₽  Записаться
    Лечебный маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении A25.25.003.001  3 500 ₽  Записаться
    Внутрикожное введение препаратов (без учета стоимости препаратов) A11.01.003.022  6 900 ₽  Записаться
    Введение ботулинического токсина при хронической мигрени по протоколу PREEMPT (без учета стоимости препаратов) A11.02.002.304  21 000 ₽  Записаться
    Введение ботулинического токсина при хронической мигрени по протоколу PREEMPT до 10 дополнительных точек (без учета стоимости препаратов) A11.02.002.305  3 500 ₽  Записаться
    Блокады
    Услуга Цена
    Блокада карпального канала с применением лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов) A11.24.001.012  4 100 ₽  Записаться
    Паравертебральная блокада без стоимости препаратов A11.24.001.013  2 300 ₽  Записаться
    Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов A11.24.001.009  4 100 ₽  Записаться
    Паравертебральная блокада с Дипроспаном A11.24.001.014  4 100 ₽  Записаться
    Паравертебральная блокада с применением препарата Гиалрипайер A11.24.001.015  8 700 ₽  Записаться
    Фармакопунктура в биологически активные точки (2 ампулы) A11.01.003.040  3 500 ₽  Записаться
    Блокада грушевидной мышцы A11.02.002.035  5 200 ₽  Записаться
    Лечебно-диагностическая паравертебральная блокада A11.24.001.049  6 900 ₽  Записаться
    Лечение с использованием лекарственных препаратов
    Услуга Цена
    Внутрикожное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов) при гипергидрозе (повышенной потливости) A11.01.003.024  6 400 ₽  Записаться
    Блокада большого затылочного нерва A11.24.001.016  9 200 ₽  Записаться
    Блокада Звездчатого ганглия (шейно-грудной) A11.24.001.019  17 500 ₽  Записаться
    Блокада бурсы сухожилий «гусиной лапки» A11.24.001.039  10 000 ₽  Записаться
    Блокада квадратной мышцы бедра A11.24.001.030  14 000 ₽  Записаться
    Блокада коленного сустава A11.24.001.045  11 000 ₽  Записаться
    Каудальная эпидуральная блокада A11.24.001.031  10 000 ₽  Записаться
    Блокада корешков спинномозговых нервов на грудном и поясничном уровне под ультразвуковой навигацией A11.24.001.021  14 500 ₽  Записаться
    Блокада крестцово-подвздошного сустава и латеральных сакральных ветвей A11.24.001.044  12 000 ₽  Записаться
    Блокада латерального кожного нерва бедра A11.24.001.028  8 700 ₽  Записаться
    Блокада межреберных нервов A11.24.001.024  8 100 ₽  Записаться
    Блокада нейрофасциального пространства (SOB1) A11.24.001.017  11 500 ₽  Записаться
    Блокада нерва при невроме Мортона A11.24.001.034  7 500 ₽  Записаться
    Блокада одной ветви тройничного нерва A11.24.001.018  6 900 ₽  Записаться
    Блокада периферического нерва с ультразвуковым контролем A11.24.001.050  8 700 ₽  Записаться
    Блокада плечевого сплетения A11.24.001.025  17 900 ₽  Записаться
    Блокада плечевого сустава A11.24.001.042  10 500 ₽  Записаться
    Блокада подвздошно-пахового и подвздошно-подчревного нервов A11.24.001.027  11 000 ₽  Записаться
    Блокада при плантарном фасциите («пяточная шпора») A11.24.001.033  9 800 ₽  Записаться
    Блокада при синдроме де Кервена (теносиновит), сухожилий длинной мышцы, отводящей большой палец, и короткого разгибателя большого пальца A11.24.001.036  5 200 ₽  Записаться
    Блокада при туннельных невропатиях, тендинопатиях (кубитальном , карпальном туннельном синдроме, в области латерального надмыщелка локтевой кости, блокада общего сухожилия сгибателей кисти) A11.24.001.035  17 500 ₽  Записаться
    Блокада при тендинитах A11.24.001.032  9 200 ₽  Записаться
    Блокада пудендального (полового) нерва A11.24.001.041  15 000 ₽  Записаться
    Блокада седалищного нерва, грушевидной мышцы A11.24.001.029  11 000 ₽  Записаться
    Блокада собственной связки надколенника A11.24.001.040  8 100 ₽  Записаться
    Блокада сухожилий сгибателей пальцев A11.24.001.037  9 200 ₽  Записаться
    Блокада тазобедренного сустава A11.24.001.043  14 000 ₽  Записаться
    Блокада шейных корешков спинномозговых нервов под под ультразвуковой навигацией A11.24.001.020  16 700 ₽  Записаться
    Блокада, аспирация и фенестрация кисты Бейкера A11.24.001.038  4 600 ₽  Записаться
    Блокада фасеточных суставов (медиальных ветвей спинномозговых нервов) на шейном уровне A11.24.001.022  8 100 ₽  Записаться
    Блокада фасеточных суставов (медиальных ветвей спинномозговых нервов) на грудном, поясничном уровнях A11.24.001.023  6 400 ₽  Записаться
    Внутрисуставная инъекция лекарственного препарата с ультразвуковым контролем (без стоимости препарата) A11.24.001.046  8 100 ₽  Записаться
    Внутрисуставное введение заменителей синовиальной жидкости с ультразвуковым контролем (без стоимости препарата) A11.24.001.047  6 900 ₽  Записаться
    Высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия (ВИМТ) A22.30.015.022  5 200 ₽  Записаться
    Гидродиссекция с ультразвуковым контролем A11.24.001.048  4 100 ₽  Записаться
    ESP-блок (блокада нервов в нейрофасциальном пространстве под мышцами, выпрямляющих позвоночник) унилатеральный на шейном, грудном, поясничном уровнях A11.24.001.026  11 000 ₽  Записаться

    Врачи клиники

    Показать всех

    Стаж работы: 37 лет

    Врач высшей категории

    Стоимость приема: 7500 ₽

    Москаленко
    Сергей Николаевич

    Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт

    Стаж работы: 24 года

    Кандидат медицинских наук

    Стоимость приема: 7500 ₽

    Лазарова
    Лиана Рамазановна

    Врач-невролог, кинезиолог

    Стаж работы: 15 лет

    Стоимость приема: 5000 ₽

    Оставьте свой
    отзыв

    Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!

    Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
    3221
    Акции госпиталя
    Показать всех
    Счастливые часы на КТ и МРТ: скидка 10%
    Подробнее
    Скидка 10% на эндоскопическое обследование ЖКТ!
    Подробнее
    Скидка 50% на первичный прием для пациентов KDL!
    Подробнее
    Скидка 10% на приемы и диагностику
    Подробнее
    Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей
    Подробнее
    Прием флеболога + УЗИ вен за 5000 рублей
    Подробнее
    Зри в оба — как исключить синдром сухого глаза?
    Подробнее
    Проверьте родинки всего за 2500 руб.
    Подробнее
    Прием эндокринолога и денситометрия со скидкой!
    Подробнее
    Наша клиника
    Почему мы?
    10+ центров компетенций
    30 000+ довольных пациентов
    100+ врачей-экспертов
    3 операционные и 15+ койко-мест
    Остались
    вопросы?

    Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

      Нажимая на кнопку, вы соглашаетесь с правилами использования и обработки персональных данных
      Перейти к содержимому
      Мы используем файлы cookie
      Принять
      Политика конфиденциальности
      Перезвоните Записаться