Невралгия тройничного нерва (НТН, или тригеминальная невралгия) — сильная боль по ходу тройничного нерва. Это крупнейший из 12 черепных нервов. Он состоит из очень чувствительных волокон и делится на 3 ветви — глазную, верхнечелюстную, нижнечелюстную. Они обеспечивают подвижность и чувствительность лица, зубов и слизистых оболочек полости рта. ТНТ обычно развивается у пациентов после 50 лет. Женщины имеют большую предрасположенность к развитию патологии.
В отделении неврологии Клинического госпиталя на Яузе врачи проводят всестороннюю диагностику НТН и назначают индивидуальную схему лечения, учитывающую особенности каждого конкретного случая.
Механизм развития тригеминальной невралгии изучен не до конца. Существует несколько неподтвержденных версий появления сильной боли. Одна из них объясняет развитие болевого синдрома сдавливанием нервного корешка в месте, где он выходит из моста, опухолью или измененными кровеносными сосудами. При рассеянном атеросклерозе сдавливать могут бляшки, расположенные рядом с чувствительным ядром тройничного нерва.
Существует также версия о том, что боль развивается в результате центральной локализации на уровне понтобульбоспинальных центров. Часть неврологов считает, что невралгия связана с поражением нерва в нисходящем или задних корешках, которые имеют связь с ядром.
В результате патологоанатомических исследований была установлена взаимосвязь НТН с изменениями в гассеровых узлах в результате их рубцевания или воспаления. Патологический очаг, который нарушает работу узлов, влияет на функционирование зрительного бугра, расположенного выше. Он чувствителен к внешним раздражителям. А потому очаг раздражения в узле часто подвергается воздействию внешних раздражителей. Это вызывает возбуждение в центрах, расположенных выше. Вот почему возбуждение, появившееся в одной точке, распространяется по остальным центрам. Впоследствии возбужденные клетки испытывают торможение, которое распространяется в аналогичном порядке. Полное тормозное состояние соответствует полному отсутствию болей.
Схема выше, которая описывает механизм развития приступа пароксизмальной невралгии, похожа на объяснение возникновения эпилептического припадка. Но она отличается тем, что развитие припадков ограничивается подкорковой областью, и они не вызывают торможение коры головного мозга. Хотя иногда схема работает при истинной парциальной эпилепсии. Учитывая это, можно сделать вывод, что при наслаивании раздражений быстрее наступает состояние торможения. В результате приступ завершается. Эта особенность стала распространенным методом купирования приступов.
Выделяют следующие виды НТН:
Выделяют также 2 формы болезни:
Классификация патологии по причинам ее возникновения:
По уровню поражения выделяют следующие виды НТН:
Также различают НТН по нарушению функций. В результате развития невралгии могут быть нарушены чувствительные или двигательной функции пораженного нерва.
Две ветви тройничного нерва идут симметрично с правой и левой стороны лица, отвечая за чувствительность различных участков: век, глаз, лба, ноздрей, щек, губ, челюстей и жевательных мышц.
При НТН чаще других воспаляются верхнечелюстной и нижнечелюстной отростки нерва. Боль, как правило, возникает внезапно, пациенты жалуются на ее выраженность. Иногда ее связывают с травмой или, например, с лечением зубов, однако обычно НТН не связана с этими причинами: даже если у пациента были больные зубы, после их лечения тройничный нерв продолжает болеть.
Иногда НТН сопровождают подергивания мимических мышц (болевой тик) и вегетативные расстройства (покраснение лица, слезотечение, слюнотечение, заложенность носа).
Болевой симптом может быть типичным и нетипичным:
Так как болезненные ощущения возникают при любой манипуляции, в том числе при умывании и бритье, НТН заметно снижает качество жизни пациента и нуждается в срочном лечении.
Причиной развития НТН служат различные нарушения: неврологические, сосудистые, эндокринные, в том числе атеросклероз внутримозговых артерий, опухоли мостомозжечковой области, аномалии сосудов, рассеянный склероз.
Кроме того, НТН может развиться как следствие заболеваний других органов, например, воспаления пазух носа или зубов.
Врач отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят дифференциальную диагностику НТН, чтобы исключить другие формы невралгий, опухоли мостомозжечковой области, аномалии развития сосудов в стволе мозга, мигрень и другие заболевания со схожими проявлениями.
Методы исследования включают:
В ходе диагностики и лечения необходимо пройти консультацию оториноларинголога, стоматолога и психотерапевта.
Для эффективного лечения тригеминальной невралгии используют комплексный подход. Пациенту назначают препараты сразу из нескольких фармакологических групп:
Если пациента беспокоит очень сильная боль, ее купируют наркотическими обезболивающими средствами. Раньше больным выполняли лекарственные блокады — обкалывание пораженной области анестезирующими препаратами. В современной медицине их не выполняют, потому что во время процедуры нервные волокна получают еще большие повреждения. Это грозит ухудшением состояния пациента в будущем.
Внимание! Также важно провести медикаментозную терапию заболевания, ставшего причиной возникновения НТН. Если причины неизвестны, невролог проводит диагностику и дает пациенту направления на ряд исследований.
Физиотерапия служит дополнением к медикаментозному лечению и помогает стабилизировать состояние больного. В зависимости от имеющихся заболеваний и общего состояния пациенту могут назначить:
Все манипуляции должны выполняться аккуратно. Важно не задевать триггерные зоны, контакт с которыми может вызвать повтор приступа.
Невралгия тройничного нерва часто проявляется сильными болями в результате сдавливания нервного волокна. Прием обезболивающих препаратов в этом случае неэффективно. Важно решить проблему сдавливания нерва. В зависимости от того, что сдавило волокна, пациенту могут назначить:
Также существуют хирургические методы снижения проводимости нерва. К таким относят:
Основное лечение может быть дополнено следующими методами терапии НТН:
Самостоятельно снимать болевой синдром при НТН не следует, так как действия при симптомах невралгии зависят от ее вида и формы. Не зная причин патологии, можно случайно навредить самому себе. Поэтому первое, что нужно сделать при появлении признаков заболевания — обратиться к врачу (неврологу). Он проведет обследование и назначит эффективное лечение.
После купирования болевого синдрома наступает период ремиссии. Однако любой внешний раздражитель может вызвать обострение невралгии. Чтобы этого не произошло, нужно помнить о мерах профилактики:
Также 2 раза в год посещайте стоматолога и 1 раз в гон — отоларинголога. При наличии симптомов ЛОР-патологий или кариеса, других заболеваний полости рта, обращайтесь к врачам немедленно. Инфекции также могут спровоцировать развитие НТН.
Осложнения невралгии тройничного нерва зависят от причин развития патологии. Если боль вызвана нейроинфекциями, сосудистыми аневризмами или опухолевыми новообразованиями, а также демиелинизирующими заболеваниями ЦНС, осложнения ожидаются со стороны первичной болезни. Они могут стать причиной инвалидности, порой — смертельного исхода.
Если речь идет об идиопатической невралгии, то заболевание обычно принимает хроническую форму. Это продолжительное и беспрерывно тянущееся заболевание, при котором периоды ремиссии сменяются обострениями НТН. Однако при правильном лечении можно достичь стойкой ремиссии длительностью до 5–7 лет, после чего невралгия обостряется. В период ремиссии пациенты часто пережевывают пищу только одной стороной рта и носят головные уборы даже в теплое время года.
Внимание! Чтобы НТН не перешла в хроническую форму, нужно своевременно лечить невриты — если воспаление не будет устранено, начнется рубцевание тканей. После этого патология принимает хроническую форму.
Если невралгия беспокоит длительное время, часто пациент обнаруживает симптомы, которые указывают на нарушение кровоснабжения тканей в области иннервации нервного корешка. К таким относятся повышение жирности и истончение кожных покровов. Также наблюдаются снижение температурой или тактильной чувствительности, выпадение бровей и ресниц, трофические язвы на роговой оболочке глаза. Возможно развитие депрессии.
price 526 - Стоимость услуг
Подробнее цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Римская, пл. Ильича
Москва, ЮВАО
Улица Волочаевская д. 15, к. 1
Режим работы: 08:00 - 21:00
8 (495) 234-42-42
Наличие парковки
10 минут пешком
Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и согласует удобное для приема время.
Наш оператор свяжется с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации.
Ваш вопрос получен, ответ будет дан на указанную вами электронную почту в ближайшее время.