Записаться на консультациюДисциркуляторная энцефалопатия – гетерогенное состояние, зависящее от многих причин, в дословном переводе означает «нарушение функционирования» головного мозга. Речь идет о распространенной хронической форме цереброваскулярной патологии, которая характеризуется мультифокальным или диффузным поражением головного мозга и приводит к нарушению его функций, что проявляется сочетанием неврологических и психологических расстройств.
Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) – распространенное заболевание, которым страдают многие пациенты с артериальной гипертензией. Из-за нарушения кровоснабжения головного мозга в тканях начинают происходить изменения, которые в итоге приводят к нарушению мозговых функций.
К сожалению, проявления ДЭП на ранних стадиях (головная боль, шум в ушах, тошнота) таковы, что пациенты могут не обращаться с ними к врачу, считая их результатом усталости или стресса. По мере развития ДЭП могут появляться снижение остроты зрения и слуха, нарушения координации, вегетативные расстройства. При тяжелом поражении головного мозга и значительных нарушениях микроциркуляции у больных могут наблюдаться расстройства психики. В отделении неврологии Клинического госпиталя на Яузе врачи проводят всестороннюю диагностику ДЭП и назначают комплексное лечение, которое учитывает причины развития заболевания у конкретного пациента.
Постепенно нарастающая недостаточность кровообращения приводит к появлению мелкоочагового множественного некроза ткани головного мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия является результатом этого процесса.
В основе заболевания лежит атеросклеротическое поражение внутримозговых артерий, гипертонический стеноз, который провоцирует нарушение кровотока в бассейне кровеносных сосудов. Длительно существующая энцефалопатия часто предшествует инсульту. Вероятность заболевания возрастает с возрастом пациента.
За рубежом это понятие не используется. Стадии хронической ишемии головного мозга, которые зашли далеко в своем развитии, обозначаются термином «сосудистая деменция». Проблема имеет социальное значение, т. к. неврологические и психические расстройства при данной патологии могут привести к тяжелой инвалидности пациентов.
ДЭП может развиться при атеросклерозе, гипертонической болезни, нарушениях венозного оттока головного мозга.Гетерогенность дисциркуляторной энцефалопатии отражается в этиологии, клинических, морфологических и нейровизуализационных характеристиках ее отдельных форм.
Расположение к высокому кровяному давлению автоматически делает человека подверженным риску. При его систематическом увеличении до 160/90 вероятность развития энцефалопатии возрастает в несколько раз.
Соответственно различают несколько типов ДЭП:
Чаще всего причиной развития ДЭП являются атеросклероз, артериальная гипертензия и их сочетание. Также появлению заболевания способствуют курение, злоупотребление алкоголем, различные стрессовые ситуации.
Косвенно развитию дисциркуляторной энцефалопатии может способствовать остеохондроз – при этом заболевании из-за деформации межпозвоночных дисков могут сдавливаться позвоночные артерии, снабжающие мозг кровью.
Классификация стадий используется для оценки состояния пациента. В течении болезни выделяют три степени:
Основные жалобы – головная боль, головокружение, шум в голове, утомляемость, снижение внимания, неустойчивость при ходьбе, нарушение сна. Также врачи отмечают небольшие нарушения памяти, внимания, познавательной активности. При этом больные могут вести обычный образ жизни, получая необходимую терапию.
Основные жалобы – нарушения сознания, снижение памяти, замедление психических процессов, нарушение внимания, мышления, способности планировать и контролировать свои действия, нарушения ходьбы, апатия. Такие больные уже с трудом социализируются, снижается их работоспособность.
Основные проявления похожи на проявления заболевания 2 степени, однако они более выражены. Серьезные когнитивные нарушения сочетаются с нарушениями поведения (агрессия, расторможенность и т.д.). Постепенно больные теряют способность обслуживать себя.
Клинические симптомы имеют определенные характеристики, зависящие от типа дисциркуляторной энцефалопатии. Характерно развитие вестибулярно-атактического, псевдобульбарного, цефального, психопатологического синдромов.
При осмотре выявляется легкое нарушение координации и симптомы анизорефлексии, что указывает на небольшое очаговое поражение головного мозга. Эта стадия, помимо диффузных, невыраженных неврологических симптомов, характеризуется наличием синдрома, напоминающего астеническую форму неврастении.
К основным симптомам начальной стадии прогрессирования ДЭП относятся:
Пациенты на I стадии дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга часто жалуются на головные боли и шум в голове, они плаксивы, а настроение часто подавленное. Чтобы диагностировать заболевание, жалобы должны появляться не реже одного раза в неделю в течение трех месяцев, то есть длиться длительное время.
Ухудшение памяти прогрессирует, неврологические симптомы усугубляются. Формируются патологические изменения, приводящие к дезадаптации больного человека.
Характерными симптомами дисциркуляторной энцефалопатии головного мозга 2 степени являются:
Можно отметить клинически значимую депрессию, страх, тревогу, фобии, непереносимость душных помещений и физических нагрузок.
При III степени прогрессирования усиливаются интеллектуально-мнестические, психоорганические и координационные расстройства. Симптомы дисциркуляторной энцефалопатии становятся еще более выраженными. На этом этапе нередки повторные инсульты, гипертонические кризы, преходящие изменения мозгового кровообращения.
Ведущие проявления:
Пациенты постепенно теряют свою профессиональную пригодность, способность к самообслуживанию и нуждаются в постороннем уходе.
Записаться на консультациюУхудшается состояние при воздействии следующих факторов:
К предрасполагающим факторам, ухудшающим состояние, также относятся заболевания крови (повышенный уровень тромбоцитов или гематокрита), болезни сердца (нарушения ритма) и васкулиты (воспаление сосудов). Также к этому списку следует добавить врожденные гипоплазии (зауженный диаметр) мозговых артерий.
Для уточнения этиологии и патогенеза ДЭП специалисты отделения неврологии Клинического госпиталя на Яузе проводят следующие обследования:
Комплексная диагностика позволяет специалистам назначить адекватное медикаментозное лечение. Оно должно быть направлено в первую очередь на нормализацию кровоснабжения головного мозга и артериального давления, коррекцию симптомов и предупреждение дальнейшего повреждения сосудов и тканей мозга. Также важно применять препараты, которые нормализуют метаболизм клеток мозга и повышают тонус сосудов.
Кроме того, врачи-неврологи Клинического госпиталя на Яузе предлагают каждому пациенту индивидуальный комплекс нелекарственной терапии, который включает снижение потребления алкоголя, отказ от курения, регулярные физические нагрузки динамического типа. Важно соблюдать и рекомендации по питанию: ограничение потребления поваренной соли, насыщенных жиров, достаточное потребление солей калия, магния и кальция, употребление продуктов, улучшающих деятельность кровеносной системы.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Вследствие высокой значимости повторных инсультов для прогрессирования двигательных и когнитивных нарушений у пациентов с ДЭП более приоритетной задачей является профилактика сосудистых осложнений. Коррекция имеющихся симптомов второстепенна. У таких пациентов необходима «агрессивная» профилактика.
Поддержание нормального уровня артериального давления может помочь предотвратить или замедлить прогрессирование ДЭП. Чаще всего при наличии хронической недостаточности кровообращения головного мозга врачи рекомендуют применять препараты, относящиеся к группам ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента или блокаторов рецепторов ангиотензина. Считается, что эти лекарства обладают защитными свойствами по отношению к головному мозгу, кровеносным сосудам, сердцу и почкам.
Если этих препаратов недостаточно для контроля артериального давления, их комбинируют с другими препаратами – диуретиками, бета-блокаторами, блокаторами кальциевых каналов. Подходящие для пациентов с ДЭП препараты может назначить только врач.
Сомнения по поводу причинно-следственной связи между дисфункцией углеводного обмена и развитием расстройств кровообращения в области головного мозга отсутствуют. Для коррекции патологического процесса назначается соответствующая диета и препараты, снижающие уровень сахара в крови.
Поскольку другой основной причиной ДЭП является церебральный атеросклероз, пациентам с этим заболеванием часто назначают препараты, снижающие уровень холестерина в крови. Наиболее часто используются статины, которые помимо снижения уровня холестерина также улучшают состояние внутреннего слоя сосудов (эндотелия), снижают вязкость крови, останавливают или замедляют прогрессирование атеросклероза и оказывают антиоксидантное действие.
Один из обязательных компонентов лечебного плана для больных ДЭП. Антиагреганты воздействуют на тромбоциты, предотвращая их склеивание (агрегацию), что улучшает мозговое кровообращение. Чаще всего назначают аспирин в низких дозах.
Повышенный уровень гомоцистеина (серосодержащей аминокислоты) является фактором риска развития сосудистых заболеваний и деменции. Для коррекции показателей назначается фолиевая кислота и витамины группы В (В12, В2 и В6).
Вредные привычки, отсутствие физической активности и неправильное питание оказывают влияние на ухудшение когнитивных функций с годами. Это подтверждает пользу здорового образа жизни для предотвращения развития смешанной и сосудистой деменции.
Благодаря проведенным исследованиям удалось подтвердить актуальность концепции «когнитивного резерва». Согласно этой концепции ЗОЖ значительно снижает вероятность развития деменции. Получение высшего образования не оказывает никакого влияния на прогноз заболевания.
Для уменьшения выраженности клинической симптоматики при деменции назначаются препараты, действие которых направлено на улучшение передачи сигналов между нейронами через синапсы. Активные вещества предотвращают гибель нейронов: антагонисты глутаматных NMDA-рецепторов и ингибиторы ацетилхолинэстеразы.
Противодементные препараты снижают выраженность поведенческих (агрессивность, возбуждение) и когнитивных (проблемы внимания, речи и памяти) нарушений. Лекарственные средства не улучшают общее состояние больного, а существенно замедляют темпы ухудшения симптоматики.
Использование сосудистых препаратов для борьбы с сосудистыми поражениями является неоправданным. Эффективность от использования препаратов Гинкго Билоба, алкалоидов спорыньи и метилксантинов является спорной.
Более результативна комплексная терапия, которая сочетает медикаментозные и немедикаментозные методы борьбы с болезнью. Среди действенных физиотерапевтических методов лечения ДЭП следует выделить:
Необходимость в операции возникает, если патологический процесс развивается на фоне быстрого прогрессирования сужения просвета. Хирургическое вмешательство также необходимо при развитии серьезных осложнений.
Распространение получили следующие типы операции:
Хирургическое вмешательство не позволяет полностью устранить болезнь, но дает возможность улучшить состояние пациента, а также замедлить прогрессирование заболевания.
При прогрессирующем органическом изменении ткани головного мозга, возникающем вследствие хронической сосудистой недостаточности, рекомендовано санаторно-курортное лечение. Такой подход к терапии возможен только при отсутствии выраженных изменений психики и ухудшении мозгового кровообращения. Такие пациенты направляются на бальнеотерапевтические и климатические курорты с сероводородными и радоновыми водами.
Прогноз зависит от стадии и причины заболевания. Дисциркуляторная энцефалопатия головного мозга практически не поддается полному излечению. Цель терапии – замедлить или остановить прогрессирование когнитивных нарушений и неврологических симптомов. ДЭП увеличивает смертность, риск получения травм от падений.
Для профилактики дисциркуляторной энцефалопатии многое значит здоровый образ жизни и сбалансированное питание. Повышенная физическая активность также дает хороший профилактический результат. Необходимо контролировать уровень артериального давления, содержание холестерина и его фракций в крови.
Заболевания сосудов головного мозга считаются наиболее распространенной патологией в практике невролога. Дисциркуляторная энцефалопатия является одной из ведущих причин когнитивных нарушений и слабоумия, инвалидности в пожилом возрасте. Комплексная оценка состояния пациентов, влияние на основную причину заболевания и симптомы способствует улучшению качества жизни и предотвращению серьезных осложнений.
Записаться на консультациюИнформацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.
Дисциркуляторная энцефалопатия – неврологическое нарушение. При возникновении тревожной симптоматики следует обратиться к неврологу. Врач назначит обследование и поставит точный диагноз, на основании результатов которого назначит адекватное лечение. Чем раньше будут приняты лечебные меры, тем более оптимистичным будет прогноз для пациента.
Продолжительность жизни зависит от генетики, сопутствующих заболеваний, тяжести атеросклероза или гипертонической болезни. Поэтому у разных пациентов она совершенно разная.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Римская, пл. Ильича
Москва, ЮВАО
Улица Волочаевская д. 15, к. 1
Режим работы: 08:00 - 21:00
8 (495) 234-42-42
Наличие парковки
10 минут пешком
Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и согласует удобное для приема время.
Наш оператор свяжется с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации.
Ваш вопрос получен, ответ будет дан на указанную вами электронную почту в ближайшее время.