111033, Москва, Волочаевская ул. 15 к. 1
accessibility

Детские тики — диагностика, лечение

Оглавление

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Интервью с детским неврологом, к.м.н. Новиковой Еленой Борисовной

Представляем врача

 Новикова Елена Борисовна – врач с 30-летним опытом, всю жизнь занимается лечением заболеваний нервной системы у детей, а также научной и преподавательской работой (доцент кафедры детской неврологии РМАПО). В сфере её научных интересов – тики и нейроиммунология (защищена диссертация по этой теме). Имеет более 50 публикаций по специальности. Ведёт приём на русском и английском языках.

Детский невролог, к.м.н. Новикова Елена Борисовна

Запишитесь
на прием

Запишитесь к профессионалам прямо сейчас!

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.

Как проявляются тики у ребёнка?

Тики – это непроизвольно возникающие, повторяющиеся,  навязчивые движения или звуки, которые могут возникать при волнении ребёнка. Их характерная черта – навязчивое повторение. Иногда они могут частично контролироваться, то есть при определённых обстоятельствах ребёнок может их сдерживать, а при волнении они опять усиливаются.

Виды тиков – подёргивание глаза, моргание, гримасы, навязчивые повороты головы в разные стороны.  

Это могут быть движения, повторяющие привычные действия. Например, малыш   поправляет воротник или  шапку. И сначала их так и воспринимают, как совершенно естественные,  соответствующие ситуации. Но с течением времени  родители замечают, что эти движения выходят за рамки логически обусловленных действий и носят необычный повторяющийся характер.

Возможны навязчивые движения, которые носят характер ритуалов.  То есть ребёнок, лишь совершив их, успокаивается, снова хорошо себя чувствует и может дальше нормально существовать.

А что такое звуковые тики?

Звуковые тики могут проявляться по-разному, например, в форме навязчивого подкашливания. К примеру, ребёнок долго болел вирусной инфекцией, кашлял. И, вроде бы по анализам, по самочувствию  он уже выздоровел, а постоянный кашель тик — навязчивое желание прочистить горло, симптом,  который  закрепился после перенесенной болезни.

Как ещё могут проявляться звуковые тики? Имитировать лай собаки, тянуть какие-то гласные,  издавать короткий писк на высокой ноте. 

Человек, который        издаёт звуковые тики, не может их сдерживать. Их сложнее сдержать, чем двигательные, и лечатся они труднее. Если пациент их не сделает, он испытывает сильное беспокойство, пока не издаст этот звук.

В каком возрасте чаще проявляются детские тики?

Чаще детские тики начинаются в возрасте около 6 лет. Это классический возраст для их дебюта. Но иногда это случается и раньше. В моей практике были случаи начала тиков в 2 года и даже ранее, когда тик развился у 8-месячного ребёнка, у которого в семье тоже были случаи тиков.

Вообще начало учёбы в школе это всегда проблема для ребёнка. Дети сейчас  идут в школу с 6 лет, а это период первого гормонального кризиса, который происходит у ребёнка. Дети  физиологически не очень устойчивы в этот момент, а на них накладывается дополнительно новая школьная нагрузка. Поэтому многие заболевания, не только тики, манифестируют в 6-7 лет, с началом обучения в школе.

Каковы причины возникновения тиков? Правда, что это реакция на испуг?

Чаще выявляются причины наследственного характера, когда в семье есть тики, у папы или у мамы.  На фоне такой повышенной готовности триггером – пусковым механизмом тика —  может выступить испуг, стресс.  Провоцировать их появление могут трудности в школе,  длительные нагрузки, эмоциональное напряжение,  которые накапливаются.  Например, проблемы в отношениях  с воспитательницей или детьми в детском саду — это тоже хронический стресс для малыша. Нередко на фоне имеющейся предрасположенности тики развиваются после перенесенного инфекционного заболевания — ОРВИ.  Иногда тик начинается без очевидных причин, как бы на ровном месте.  Чаще страдают тиками мальчики.

Точного механизма развития тика пока не установлено. Одна из гипотез – нарушение обмена нейромедиаторов – веществ, передающих информацию от одной  нервной клетки к другой. Из-за этого нарушается слаженная работа некоторых подкорковых образований головного мозга, которые отвечают за возникновение насильственных движений.

Что делать родителям, заметившим у ребёнка тики?

Родители, заметив у ребёнка навязчивые движения или звуки, сами обращаются с ним к неврологу. Потому что, хотя тики не угрожают жизни, но они мешают социализации детей, вызывают насмешки. Выраженные тики просто мешают человеку учиться. Он не может сосредоточиться на занятиях, у него всё время происходят какие-то движения.

Как происходит обследование и лечение тика у детей?

Лечением тика занимаются детские неврологи, а в некоторых случаях и психиатры. Это касается тяжёлых тиков,  причины которых лежат в плоскости пограничной психиатрической патологии.

Но всё же начинать обследование и лечение  детей с тиками нужно с консультации детского невролога.  Поскольку любые навязчивые движения могут быть проявлением не только тиков, но и различных других неврологических заболеваний, связанных с поражением некоторых отделов головного мозга, отвечающих за двигательную активность.

Диагностика.

Врач подробно расспросит ребёнка и его родителей, оценит неврологический статус. Порой данных анамнеза и неврологического осмотра оказывается достаточно для постановки диагноза. Но если у  врача возникнут какие-то вопросы,  он назначит дополнительные исследования – электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию.

Лечение.

В зависимости от выраженности и характера тиков, результатов диагностики, невролог назначает лечение, в первую очередь, медикаментозное.  Подбор препаратов  осуществляет врач, исходя из индивидуальной ситуации каждого пациента. Лечение детских тиков — это довольно длительный процесс. Даже если симптомы ушли быстро, нужно провести полный курс терапии.  Это может быть месяц, может быть три, может быть год.

Врач даст рекомендации по режиму, в том числе сна и отдыха, по организации досуга ребёнка, посоветует, какими видами спорта ему лучше заниматься. Это всё важно для успешности лечения.

Ребёнок должен оставаться под наблюдением невролога достаточно долго. Поскольку есть период ремиссии – временного выздоровления, когда симптомы уходят. Но ремиссия может сменяться временными обострениями, когда тики возвращаются, и это требует назначения или коррекции терапии.

Стоит ли надеяться, что тик пройдёт сам?

Это бывает иногда в лёгких случаях тиков.  Если у ребёнка отмечаются какие-то единичные тики —  пару раз моргнул или шмыгнул носом, это не повод проводить массивную терапию, стремясь достичь полного прекращения всех проявлений. Если тики мешают жить, мешают учиться, нужно  лечить. Если это редкие остаточные  единичные проявления, лечение может быть минимальным, или вовсе не требуется. 

Доверьте принятие решения о необходимости лечения детскому неврологу, который учтёт особенности каждого конкретного пациента.

Насколько эффективно лечение тиков?

Бывает по-разному. Изредка встречаются тяжёлые устойчивые формы тиков, требующие применения  сильных препаратов.  Чаще  чередуются периоды ремиссии (выздоровления)  и обострения тиков. Держать ситуацию под контролем которые помогает детский невролог.  Порой дети перерастают болезнь, их нервная система созревает, и тики становятся редкими или вовсе уходят.

Большое спасибо за интервью, Елена Борисовна!

Стоимость услуг

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Источники

  1. Демеуова А.К. Ахметова З.К., Тики у детей. Основные направления лечения // Наука о жизни и здоровье. 2010
  2. Чутко Л.С., Тики у детей // Журнал Медицинский совет. 2008
  3. Залялова З.А. Границы непроизвольности тикозных гиперкинезов // Бюллетень Национального общества по изучению болезни Паркинсона и расстройств движений, 2022, с 61-64. Источник: cyberleninka.ru
  4. Зыков В.П., Каширина Э.А., Наугольных Ю.В. Лечебно-диагностические подходы при локальных и распространенных тиках у детей // Трудный пациент, 2015, с.55-59. Источник: cyberleninka.ru
  5. Зыков В.П. Тики и синдром Туретта у детей // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2020, №5, с. 116‑124
  6. Лохов М.И., Фесенко Ю.А. Заикание и логоневроз, диагностика и лечение // «СОТИС», 2000, с.43-166

Цены на услуги

Стандартные консультации
Услуга Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный B01.023.001  5 000 ₽  Записаться
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный B01.023.002  4 500 ₽  Записаться
Консультации экспертов
Услуга Цена
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога первичный B01.023.001.010  7 500 ₽  Записаться
Удаленная консультация ведущего врача-невролога B01.023.001.042  7 500 ₽  Записаться
Прием (осмотр, консультация) ведущего врача-невролога повторный B01.023.002.011  7 500 ₽  Записаться
Телеконсультации
Услуга Цена
Удаленная консультация врача-невролога B01.023.001.021  3 500 ₽  Записаться
Прочие консультации
Услуга Цена
Динамическое наблюдение врача-невролога при проведении парентеральной терапии B01.023.001.029  1 000 ₽  Записаться
Кардио-респираторный мониторинг ночного сна B01.023.001.030  17 000 ₽  Записаться
Помощь на дому
Услуга Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога с выездом на дом в пределах МКАД B01.023.001.064  10 500 ₽  Записаться
Манипуляции
Услуга Цена
Ботулинотерапия под контролем ультразвукового исследования A11.02.002.073  7 000 ₽  Записаться
Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, без стоимости иглы A11.02.002.072  9 500 ₽  Записаться
Ботулинотерапия под контролем ЭНМГ, включая стоимость иглы A11.02.002.070  13 000 ₽  Записаться
Процедуры, направленные на уменьшение спастики A11.02.002.071  5 500 ₽  Записаться
Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 1 зона A15.02.001.004  2 000 ₽  Записаться
Кинезиотейпирование (наложение повязки при заболеваниях мышц), 2 зоны A15.02.001.005  2 500 ₽  Записаться
Лечебный маневр при доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении A11.02.002.074  3 000 ₽  Записаться
Внутрикожное введение препаратов (без учета стоимости препаратов) A11.01.003.022  6 000 ₽  Записаться
Блокады
Услуга Цена
Блокада карпального канала с применением лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов) A11.24.001.012  3 500 ₽  Записаться
Паравертебральная блокада без стоимости препаратов A11.24.001.013  2 000 ₽  Записаться
Паравертебральная блокада, включая стоимость препаратов A11.24.001.009  3 500 ₽  Записаться
Паравертебральная блокада с Дипроспаном A11.24.001.014  3 500 ₽  Записаться
Паравертебральная блокада с применением препарата Гиалрипайер A11.24.001.015  7 500 ₽  Записаться
Фармакопунктура в биологически активные точки (2 ампулы) A11.01.003.040  3 000 ₽  Записаться
Блокада грушевидной мышцы A11.02.002.035  4 500 ₽  Записаться
Рефлексотерапия
Услуга Цена
Сеанс корпоральной рефлексотерапии A21.30.050  3 000 ₽  Записаться
Сеанс аурикулярной рефлексотерапии A21.30.051  1 500 ₽  Записаться
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях костной системы A21.03.003.003  4 500 ₽  Записаться
Сеанс рефлексотерапии при заболеваниях кожи и подкожно-жировой клетчатки A21.01.011.001  4 000 ₽  Записаться
Лечение с использованием лекарственных препаратов
Услуга Цена
Внутрикожное введение лекарственных препаратов (без учета стоимости препаратов) при гипергидрозе (повышенной потливости) A11.01.003.024  5 500 ₽  Записаться

Врачи клиники

Показать всех
int(155)
Москаленко
Сергей Николаевич

Врач-невролог, вертебролог, мануальный терапевт

Стаж работы: 24 года

Кандидат медицинских наук

Стоимость приема: 7500 ₽

Отзывы наших пациентов

Показать все
Оставьте свой
отзыв

Оставьте свой отзыв для улучшения качества нашего сервиса!

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Акции госпиталя
Показать всех
Счастливые часы на КТ и МРТ: скидка 10%
Подробнее
Скидка 50% на первичный прием для пациентов KDL!
Подробнее
Скидка 10% на приемы и диагностику
Подробнее
Подтянутая фигура с Icoone Laser: скидка на комплекс массажей
Подробнее
Скидка 10% на эндоскопическое обследование ЖКТ!
Подробнее
Прием флеболога + УЗИ вен за 5000 рублей
Подробнее
Зри в оба — как исключить синдром сухого глаза?
Подробнее
Проверьте родинки всего за 2500 руб.
Подробнее
Прием эндокринолога и денситометрия со скидкой!
Подробнее
Наша клиника
Почему мы?
10+ центров компетенций
30 000+ довольных пациентов
100+ врачей-экспертов
3 операционные и 15+ койко-мест
Остались
вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

Это поле используется для проверочных целей, его следует оставить без изменений.
Перейти к содержимому
Перезвоните Записаться