Тест ERA

Тест ERA – новейшая разработка в области вспомогательных репродуктивных технологий, пока малоизвестная в России, но доступная в ЦМРТ на Яузе.

Тест ERA представляет собой молекулярно-генетическое исследование свойств эндометрия, позволяющее определить наилучший момент для переноса эмбриона в полость матки в цикле ЭКО, так называемое «имплантационное окно» – время, когда в эндометрии возникают наиболее благоприятные условия для имплантации – прикрепления эмбриона к слизистой оболочке матки, означающего наступление беременности.

  • Лишь у 30–40% женщин беременность наступает после первой попытки ЭКО
  • У 25% женщин, сталкивающихся с проблемой нарушения имплантации эмбрионов, причина неудачи заключается в смещении периода «имплантационного окна»
  • До 70% повышают эффективность ЭКО современные репродуктивные технологии, применяемые в ЦМРТ на Яузе

Записаться на приём

Рецептивность эндометрия и имплантационное окно

Одной из главных причин невысокой эффективности программ ВРТ являются различные хромосомные нарушения, которые могут быть обнаружены в клетках эмбриона в результате проведения преимплантационной генетической диагностики. Перенос генетически проверенных эмбрионов значительно увеличивает результативность программ ВРТ, особенно в случае женщин старшего репродуктивного возраста. Однако в некоторых случаях перенос даже генетически полноценных эмбрионов не приводит к имплантации и наступлению беременности.

Успешная имплантация зависит не только от «качества» самого эмбриона, но и состояния зрелости эндометрия (уровня рецептивности), то есть готовности слизистой оболочки матки принять развивающийся эмбрион. Период максимальной зрелости эндометрия принято называть «имплантационным окном». У большинства женщин это 19-21 день менструального цикла. Однако в некоторых случаях по причине естественных особенностей женского организма или под влиянием гормональной стимуляции период «имплантационного окна» может смещаться на более ранний или более поздний сроки. Незрелость эндометрия считается одной из основных причин, влияющих на эффективность программ ВРТ, наряду с хромосомными нарушениями в клетках эмбриона. Примерно у 25% женщин, сталкивающихся с проблемой нарушения имплантации эмбрионов в рамках программ ВРТ, исследования показывают смещение периода «имплантационного окна».

Таким образом, знание о состоянии зрелости эндометрия является важным критерием при выборе времени переноса эмбриона и помогает определить этот момент для каждой женщины, сталкивающейся с проблемой нарушения имплантации, в индивидуальном порядке (personalised embryo transfer (pET). Синхронизировать развитие эмбриона и время переноса, если диагностировано смещение «имплантационного окна», позволяет возможность витрификации (криоконсервации) эмбрионов.

Personalised embryo transfer (pET) – перенос эмбрионов с учетом индивидуальных особенностей организма каждой женщины, влияющих на состояние зрелости эндометрия и период «имплантационного окна», его возможное смещение на более ранний или более поздний сроки.

Исследование эндометрия

Ввиду высокой важности определения состояния зрелости эндометрия были разработаны различные подходы и методики, используемые для этой цели

  • В течение долгого времени «золотым стандартом» считалось гистологическое исследование образца ткани эндометрия, основанное на описании морфологии клеток, которая меняется в зависимости от периода менструального цикла. Однако многочисленные исследования, проведенные в различных клиниках по всему миру, показали низкую точность и невысокую функциональную значимость такого подхода.
  • Одна из существующих в настоящее время методик основана на изучении морфологии клеток эндометрия с помощью электронной микроскопии. Считается, что в период максимальной зрелости на поверхности клеток появляются особые структуры, называемые «пиноподиями». Именно их наличие устанавливают с помощью электронной микроскопии.
  • Другой подход состоит в измерении количества специфических биологических молекул – простагландинов – в эндометриальной жидкости. Концентрация этих веществ резко возрастает в период «имплантационного окна».

Простагландины – биологически активные вещества, принимающие участие в регуляции различных физиологических процессов внутри организма человека.

Кибанов Михаил Викторович

Кибанов
Михаил Викторович

Молекулярный биолог, лабораторный генетик
Клинического госпиталя на Яузе

Кандидат биологических наук

услуги

Гинекология

Ведение беременности Гистеросальпингография Гистероскопия и гистерорезектоскопия Миома матки Женская интимная пластика Кольпоскопия Контрацепция Лапароскопия в гинекологии Лечение бесплодия Онкоскрининг шейки матки УЗИ гинекологическое (трансабдоминальное, трансвагинальное) PRP-интимное омоложение Планирование беременности Лечение стрессового недержания мочи у женщин Лапароскопическое и влагалищное удаление матки Операции при миоме матки Операции при опущении и выпадении матки Обследование и лечение при остроконечных кондиломах Диагностика и лечение при эрозии шейки матки Лапароскопия при бесплодии и операции на придатках Операции на шейке матки Диагностика и лечение поликистоза яичников Диагностика и лечение эндометриоза Консультация гинеколога Пессарий: установка во время беременности Лазерное омоложение влагалища

ВРТ

Амниоцентез Гистеросальпингография Донорство спермы ИКСИ, ИМСИ, ПИКСИ - как проводится, стоимость, в чём отличие Исследование овариального резерва ЭКО с донорскими яйцеклетками Криоконсервация Методы преимплантационной генетической диагностики Прямые международные программы суррогатного материанства Рассечение оболочки эмбриона (хэтчинг) Редукция эмбрионов при многоплодной беременности Суррогатное материнство Экспертная спермограмма Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) Искусственная инсеминация ЭКО с обследованием ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой (ПГД) Генетическое исследование клеток ворсин хориона неразвивающейся беременности Кариотипирование Генетические причины бесплодия (мужского и женского) Лечение бесплодия Диагностика и лечение поликистоза яичников Диагностика и лечение эндометриоза ЭКО в позднем возрасте (после 40 лет) ЭКО с донорскими эмбрионами ЭКО с предварительным определением рецептивности эндометрия Неинвазивное определение пола плода, резус-фактора и хромосомных аномалий (тест NACE) Тест ERA Экспертная спермограмма Очистка спермы

Тест ERA

Первый и единственный на сегодняшний день молекулярно-генетический подход для изучения зрелости эндометрия был разработан и внедрен в клиническую практику испанской лабораторией Igenomix, специализирующейся в проведении исследований в области репродуктивной генетики. Используемый Igenomix принцип основан на изучении уровня активности 238 генов, работа которых влияет на уровень рецептивности эндометрия. Результат анализа представляет собой график, отражающий количество особых молекул – РНК, каждая их которых строго соответствует одному из исследуемых генов. Форма графика меняется в зависимости от состояния зрелости эндометрия. Таким образом, по форме графика удается не только сделать вывод о зрелости эндометрия на момент биопсии, но и достоверно предсказать смещение периода «имплантационного окна» на несколько дней в одну или другую сторону, что невозможно точно определить с помощью методик, основанных на изучении морфологии клеток или уровня простагландинов.

Тест ERA (Endometrial receptivity analysis) – уникальное персонализированное исследование состояния зрелости эндометрия и его готовности к имплантации эмбриона, разработанное и внедренное в клиническую практику компанией Igenomix, Испания.

В основе точности и высокой клинической эффективности теста ERA лежат статистические данные, полученные в результате анализа большой выборки образцов эндометрия на этапе разработки теста. Каждый год компания Igenomix проводит тысячи исследований, результаты которых подтверждают точность и достоверность используемого алгоритма обработки данных. Именно уникальная методика оценки результатов делает тест ERA единственным и неповторимым в своем роде исследованием.

Клиническая эффективность теста ERA подтверждена в соответствии с принципами доказательной медицины.

Исследование эндометрия

Для проведения теста в определённый день цикла проводится биопсия образца ткани эндометрия. Исследование может быть проведено как в естественном цикле, так и в цикле заместительной гормональной терапии. Дальнейший анализ основан на технологии высокопроизводительного секвенирования (NGS). Переход к технологии NGS позволил еще более точно диагностировать состояние эндометрия. Кроме того, NGS позволяет получать данные не только об уровне активности генов, но и о микроорганизмах, живущих в эндометрии. В планах компании включить данные о микробиоме в заключение по результатам теста ERA.

Микробиом – совокупность микроорганизмов, живущих на поверхности или внутри тела человека, например, в кишечнике.

Кому показан тест ERA

Определение рецептивности эндометрия и периода «имплантационного окна» молекулярно-генетическим методом (тест ERA) рекомендуется проводить:

  • женщинам моложе 37 лет, имеющим в анамнезе 3 неудачных попытки ЭКО при условии переноса морфологически полноценного эмбриона, отсутствия у них видимой патологии матки и эндометрия (его толщина должна быть не менее 6 мм),
  • женщинам в возрасте 37 лет и старше при 2 неудачных попытках ЭКО. У каждой четвертой из таких пациенток определяется смещение периода «имплантационного окна».
  • При бесплодии неясного генеза, когда исключены иные возможные причины.
  • При подозрении на снижение рецептивности эндометрия у женщин любого возраста.
  • При подготовке к донорским циклам ЭКО.

Оценка рецептивности эндометрия в этих случаях помогает более точно оценить шансы наступления беременности и при необходимости скорректировать тактику лечения бесплодия.

Почему мы?

Почему необходимо провести исследование рецептивности эндометрия и определить «имплантационное окно» в ЦМРТ на Яузе?

Международное сотрудничество
Клинический Госпиталь на Яузе является единственным партнером компании Igenomix в России, и представляет весь спектр услуг Igenomix, в том числе и тест ERA.
    Специалисты
Наши специалисты проводят полный цикл подготовки к исследованию и биопсию образца эндометрия.
     
Криобанк
Собственное криохранилище и возможность витрификации эмбрионов на стадии бластоцисты до получения результатов исследования позволяют нам синхронизировать развитие эмбриона и время переноса.
    Технологии
Применение техники механической стимуляции эндометрия, способствующей увеличению его толщины, дополнительно повышает шанс успешной имплантации.

 

Мы приглашаем как пациенток, так и профессионалов-репродуктологов обращаться к нам и использовать тест ERA для повышения результативности ЭКО.
Требования к забору и отправке материала узнайте у наших специалистов.

Используйте достижения современной медицины и мощный потенциал ЦМРТ на Яузе для достижения главной цели - рождения ребенка.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.