Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW)

О синдроме WPW

Причина возникновения синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта (синдром WPW, ВПВ) — врожденная аномалия строения сердца. Наличие между предсердием и желудочком сердца дополнительных проводящих импульс путей, так называемого пучка Кента, что проявляется определенными изменениями на электрокардиограмме. Это образование создает условия для перевозбуждения желудочков и формирования патологического ритма сердца.

Клинические проявления

Синдром ВПВ проявляется приступами, которые могут длиться до суток и даже угрожать жизни пациента.

Симптомы:

Феномен WPW

Значительная часть людей с характерными изменениями в электрокардиограмме не имеет никаких клинических проявлений. Тогда говорят о феномене ВПВ. По данным статистики переход от феномена к синдрому ВПВ возможен с течением времени не более, чем в трети случаев. Однако, при феномене ВПВ тоже необходимо углубленное кардиологическое обследование (вплоть до эндокардиального электрофизиологического исследования) и наблюдение кардиолога для оценки и снижения риска внезапной смерти.

Записаться на прием

Причины заболевания

Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта связан с наличием дополнительного электрического пути между предсердиями и желудочками. Он формируется еще до рождения, в период развития плода. Импульс в таком случае способен обходить обычный участок проводящей системы, что создает условия для возникновения приступов учащенного сердцебиения.

В большинстве ситуаций конкретную причину появления аномального проводящего тракта установить невозможно. Особенность возникает спорадически, не связана с образом жизни человека. Редко встречаются семейные формы, при которых состояние имеет наследственный характер.

Факторы риска

Специфических факторов, ведущих к формированию дополнительного проводящего пути, не установлено. Особенность присутствует с рождения, хотя первые проявления способны возникнуть значительно позже.

Вероятность выявления выше у людей с семейными случаями заболевания. Отмечается сочетание патологии с некоторыми врожденными пороками (в том числе аномалией Эбштейна). Мужской пол также ассоциирован с более частым обнаружением этого состояния.

Приступы учащенного ритма у отдельных людей провоцируются тяжелым физическим трудом, употреблением большого количества алкоголя или кофеина. Важно понимать, что такие факторы не являются причиной самой аномалии проводящей системы.

Методы диагностики

Основной методикой является электрокардиография (ЭКГ). На записи врач видит признаки преждевременного возбуждения желудочков, характерные для добавочного соединения.

Если стандартная кардиограмма не позволяет зафиксировать эпизод нарушения ритма, применяют следующие диагностические процедуры:

• суточное или более длительное мониторирование ЭКГ;
• нагрузочную пробу;
• эхокардиографию для оценки анатомии и работы сердца;
• электрофизиологическое исследование (ЭФИ) – для определения расположения дополнительного пути, уточнения его способности проводить импульсы.

При редких приступах длительная регистрация ритма помогает связать жалобы с изменениями на ЭКГ. ЭФИ также используется перед катетерной аблацией.

Лечение синдрома ВПВ

Необходимость лечения феномена ВПВ определяется кардиологом-аритмологом по результатам обследования и оценки рисков.

При синдроме WPW несмотря на то, что разработаны различные схемы лекарственной терапии синдрома ВПВ, радикальным методом лечения является кардиохирургия. Современным методом выбора в мире считается радиочастотная абляция, которая также проводится в отделении аритмологии нашего госпиталя.

Новейшие технологии и оборудование — использование нефлюороскопической системы картирования «СARTO»- позволяют прямо во время малоинвазивной операции с доступом через сосуд провести внутрисердечное электрофизиологическое исследование, помогающее точно определить место проведения патологического импульса и затем коагулировать его, восстанавливая нормальный синусовый ритм. Руководит отделением и проводит практически все операции один из ведущих оперирующих аритмологов России доктор медицинских наук, профессор А.В.Ардашев.

Благодаря применению этого метода в зарубежной кардиохирургической практике приближаются к излечению 100% выявленных случаев синдрома ВПВ.

Записаться на прием

Возможные осложнения

У многих людей состояние протекает без выраженных проявлений или сопровождается эпизодами учащенного ритма. В редких случаях возможно развитие фибрилляции предсердий с очень быстрым проведением электрических сигналов. Подобное нарушение способно привести к опасному для жизни желудочковому ритму.

К возможным осложнениям относятся:

• приступы наджелудочковой тахикардии;
• выраженное головокружение, обмороки;
• снижение переносимости физической нагрузки;
• крайне редко – внезапная сердечная смерть.

Риск тяжелого осложнения оценивается индивидуально. Для этого кардиолог учитывает симптоматику, особенности проведения импульса, результаты обследования.

Реабилитация и профилактика

После проведенной катетерной аблации пациент обычно возвращается к привычной активности после восстановительного периода. Продолжительность последнего определяет лечащий врач. Необходимость дальнейшего наблюдения зависит от результата манипуляции, особенностей ритма.

Если вмешательство не требуется, важно проходить контроль у кардиолога согласно рекомендованному графику. При повторяющихся приступах следует фиксировать их продолжительность, частоту и сопровождающие признаки. Эта информация дает специалисту возможность оценивать динамику состояния.

Специфической профилактики врожденного аномального тракта не существует. Для уменьшения вероятности приступов кардиологи рекомендуют ограничить индивидуальные провоцирующие факторы (чрезмерное употребление кофе, алкогольных напитков и др.). Самостоятельно отменять назначенные лекарства или изменять уровень активности не следует.