Радиочастотная абляция сердца

Радиочастотная абляция фибрилляции предсердий (РЧА ФП)

Это малоинвазивная, малотравматичная операция. Ее целью является разрушение точно направленным радиочастотным воздействием (фактически прижигание) участка сердечной мышцы, продуцирующего или проводящего патологические импульсы. Чаще всего это относится к проводящей системе сердца.

Показания к РЧА ФП сердца

При отсутствии патологий сердечна мышцы сокращается с частотой 60–80 ударов в минуту. При аритмии ЧСС повышается или снижается, иногда она становится хаотичной (возникают «перебои» сердца).

Радиочастотную катетерную абляцию назначают при таких нарушениях ритма, которые обусловлены возникновением аномальной биоэлектрической активности или проведением дополнительного импульса в сердечную мышцу.

Однако операция показана не при любых проявлениях аритмии, а только в следующих случаях:

• низкая эффективность медикаментозной терапии;
• побочные реакции со стороны организма на проводимое медикаментозное лечение;
• существует высокий риск серьезных последствий (сердечной недостаточности, обмороков, внезапной смерти);
• выявленный тип аритмии эффективно лечится методом РЧА.

Показаниями к проведению РЧА являются наджелудочковые и желудочковые нарушения ритма. К первым относят:

• АВУРТ (атриовентрикулярную узловую реципрокную тахикардию);
• АВРТ (атриовентрикулярную реципрокную тахикардию), обусловленную наличием дополнительного пути проведения (ДПП) электрического импульса;
• ПТ (предсердную тахикардию);
• ТП и ФП (трепетание и фибрилляция предсердий);
• мерцательную аритмию (мерцание предсердий).

К желудочковым нарушениям ритма относят:

• желудочковую экстрасистолию;
• идиопатическую желудочковую тахикардию;
• желудочковую тахикардию, связанную с наличием структурных сердечных патологий.

Проведение малоинвазивного вмешательства также эффективно при синдроме Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ). Так называют врожденную анатомическую аномалию, при которой наблюдается пучок Кента. Он соединяет предсердия с желудочками, образуя дополнительный проводящий путь.

Противопоказания к радиочастотной абляции сердца

Абсолютные противопоказания к РЧА отсутствуют. Операцию можно проводить в любом возрасте даже при наличии некоторых сопутствующих заболеваний.

Однако существуют относительные противопоказания, при которых даже такое малоинвазивное вмешательство нежелательно. К таким относят:

• период беременности;
• нестабильная стенокардия;
• дыхательная недостаточность;
• активные воспаления (эндокардиты);
• температура тела выше нормы;
• тромбы внутри камер сердца;
• высокое кровяное давление;
• нарушенная работа почек;
• нарушения свертываемости крови;
• пороки сердца, требующие оперативного лечения;
• состояние, оцениваемое как тяжелое;
• сердечная недостаточность на стадии декомпенсации.

Поскольку контроль выполняемых манипуляций выполняется методом рентгенографии с контрастированием, противопоказанием к проведению операции также является непереносимость йодсодержащих препаратов. Обсудить возможные риски и противопоказания вы сможете с врачом, обратившись в нашу клинику.

Внимание! При отсутствии противопоказаний лечение аритмии методом РЧА можно провести почти в любом возрасте. Эндоваскулярные хирурги нашего центра успешно проводят радиочастотную абляцию у лиц после 65 лет. Наличие соматических патологий не является противопоказанием для этого.

Как подготовиться к проведению РЧА

Операция РЧА должна проводиться после тщательной подготовки пациента. Подготовка включает в себя:

• Общий анализ мочи.
• Общий и биохимический анализы крови.
• Исследование крови для определения ее группы, резус-фактора, определение инфекционной группы (гепатит, сифилис, ВИЧ).
• Развёрнутую коагулограмму для оценки свертываемости крови.
• Анализы крови на тропонин, Pro-BNP.
• Исследование агрегационной способности тромбоцитов.
• Эхокардиографию, холтеровское суточное мониторирование, ЭКГ в покое и с нагрузочным тестом, МРТ с предварительным введением контрастирующего вещества для обнаружения очага аритмии.
• Гастроскопия (ЭГДС).
• Ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС) брахиоцефальных артерий, кровеносных сосудов нижних конечностей, УЗИ внутренних органов.
• Исследование ФВД (функций внешнего дыхания).

Подготовка также включает в себя отказ от лекарственных препаратов за 2–3 дня до РЧА. Это касается средств, активными компонентами которых являются гормоны, противоаритмические и сахароснижающие вещества.

Накануне операции необходимо удалить волосы в подмышечных впадинах и паху. За 12 часов до процедуры нужно отказаться от приема пищи, за 8 часов — от питья в любом виде. Непосредственно перед вмешательством выполняется клизма.

Внимание! Сотрудники «Клинического Госпиталя на Яузе» дадут подробную инструкцию о том, как подготовиться к эндоваскулярному лечению аритмии. Все анализы и диагностические процедуры можно пройти в нашем центре.

Видео операции в нашей клинике по устранению очагов аритмии: