Атеросклероз артерий нижних конечностей — хроническое сосудистое заболевание, при котором поражаются артерии, питающие кровью нижние конечности (ноги). Это опасная болезнь с высокой вероятностью потери конечностей, инвалидности и летального исхода. Поэтому она требует ранней диагностики и своевременного лечения.
Атеросклероз — патология, характеризующаяся нарушением обмена веществ. У пациентов с этим заболеванием нарушен преимущественно жировой обмен. В результате изменяется соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина, других липидов. Это становится причиной поражения стенок артерий — на них появляются жировые отложения. По мере их увеличения сужается внутренний просвет сосудов. Это приводит к нарушению кровоснабжения органов и тканей — они начинают получать ограниченное питание и меньше кислорода. В результате развивается гипоксия, органы начинают функционировать неправильно, возможен некроз (отмирание) клеток.
Основная причина атеросклероза артерий нижних конечностей — нарушение липидного обмена. Оно вызывает формирование жирового налета на стенках кровеносных сосудов. Стенки артерий пропитываются жиром и теряют эластичность. Крупные отложения, сужающие просвет сосудов, называют атеросклеротическими бляшками.
Часто атеросклероз артерий ног сопровождается облитерацией — заращением просвета сосуда соединительной тканью, закупоркой кальциевыми отложениями. Это уменьшает приток крови к коленям, голеням и стопам. Их клетки недополучают кислорода и питательных веществ. При критической нехватке кислорода и развитии тромбоза облитерирующий атеросклероз может перерасти в гангрену.
Причины развития атеросклероза изучены недостаточно хорошо. Но существуют факторы риска — свойства или состояния организма, при которых развитие атеросклероза артерий ног наиболее вероятно. Факторы бывают немодифицируемые, на которые нельзя повлиять, и модифицируемые, которые можно устранить.
Неустранимые факторы риска:
Устранимые факторы риска:
Различные патологии относятся к модифицируемым факторам риска, поскольку они поддаются лечению. Даже симптоматическое лечение, направленное на устранение симптомов, а не причин заболевания, существенно снижают вероятность развития атеросклероза сосудов ног.
Облитерирующий атеросклероз артерий ног классифицируют на клинические формы по локализации и степени артериальной недостаточности. Классификация заболевания по локализации пораженных сосудов:
Иногда атеросклероз поражает несколько сегментов. Тогда говорят о патологии с многоэтажным поражением. Вероятность ампутации при этом составляют от 50%.
Длительное время заболевание никак не проявляет себя. Оно может развиваться годами. С течением времени пациент может отмечать появление следующих признаков:
Эти симптомы могут проявляться с одной или обеих сторон в зависимости от того, поражены артерии одной или обеих конечностей.
Болезнь не имеет острого начала. Она развивается постепенно, переходя с одной стадии на другую. Первые симптомы обычно проявляются спустя 10–15 лет после начала атеросклероза. Всего выделяют 4 стадии с несколькими подстадиями:
1) На 1 стадии боль при ходьбе начинается не ранее, чем преодолевается путь в 1000 м. Основными симптомами являются начальные признаки сужения артерий — бледность кожных покровов, покалывание, ногам постоянно холодно. Ноги при нагрузках сильно потеют.
2) 2 стадия имеет 2 подстадии:
A) На подстадии 2А перемежающаяся хромота появляется после преодоления пути в 200–1000 м.
B) На подстадии 2В боль проявляется после преодоления пути в 200 метров.
3) Стадия 3 также включает в себя 2 подстадии:
A) На подстадии 3А боль появляется уже через несколько шагов. Она также появляется, если держать ноги в горизонтальном положении дольше 2 часов.
B) На подстадии 3В боль беспокоит всегда. Держать ноги более 2 часов в горизонтальном положении невозможно. Наблюдается отек, вызванный ишемией нижних конечностей (нарушением кровообращения).
4) 4 стадия тоже имеет 2 подстадии:
A) На подстадии 4А наблюдается гангрена пальцев стоп. Вероятность сохранения опорной функции конечностей есть.
B) На подстадии 4В некроз стоп настолько обширный, что вероятность сохранения опорной функции отсутствует.
Осложнения развиваются на 3 и 4 стадиях атеросклероза. К ним относятся:
При отсутствии лечения прогноз неблагоприятный:
В России ежегодно от атеросклероза умирают до 800 человек на 100 000 населения. В среднем после диагностирования этой патологии выживаемость в течение 5 лет составляет 50%. Поэтому заболевание необходимо лечить.
Атеросклероз артерий нижних конечностей диагностируют на основании жалоб пациента и результатов исследований. В диагностических целях пациенту назначают проведение:
При необходимости пациенту также могут быть назначены КТ, МСКТ и МРТ артерий ног, аорты, сосудов головного мозга, а также УЗДГ сосудов шеи. Дополнительные исследования проводятся для проверки состояния сосудов, которые поражаются при атеросклерозе наиболее часто.
На начальных стадиях развития атеросклероз лечится консервативными методами. Пациенту назначают препараты, разжижающие кровь и уменьшающие уровень холестерина. Ему также рекомендуют соблюдение диеты с пониженным содержанием жиров. Но в большинстве случаев пациенты обращаются к врачу, когда их начинает беспокоить острая боль в ногах, или когда возникают симптомы нарушения кровообращения, признаки ишемии. В этом случае эффективно только хирургическое лечение.
Еще около 5 лет назад основным методом лечения являлась ампутация пораженной конечности.
С развитием медицинских технологий, сегодня применяются различные малоинвазивные и высокотехнологичные методики:
Иногда применяют оба метода. Тогда проходимость сосудов восстанавливают с помощью шунта, а выше или ниже него просвет увеличивают проведением стентирования.
Если развитие болезни привело к появлению трофических язв, не поддающихся лечению, выполняют закрытие раны собственной кожей пациента. В наиболее сложных случаях, когда болезнь привела к развитию гангрены, пораженную конечность ампутируют.
После операции при атеросклерозе нижних конечностей в 86% случаев кровоток полностью восстанавливается. Пациент избавляется от болевых ощущений и неприятных симптомов.
Информацию с данной страницы нельзя использовать для самолечения и самодиагностики. Проводить диагностические исследования в случае обострения болезни, должен только врач! Для правильной постановки диагноза и назначения курса лечения вам необходимо обратиться к Вашему лечащему врачу.
Атеросклероз развивается в течение 10–15 лет бессимптомно. Жировые пятна (атеросклеротические бляшки) на стенках сосудов постепенно снижают их эластичность. В этих местах начинает откладываться холестерин, что сильнее нарушает проходимость артерий. Со временем это приводит к появлению боли при ходьбе. Поэтому если вы начали чувствовать боль в ягодицах, голенях или стопах после преодоления 1 км пути или менее — это повод обратиться к врачу. Тревожными симптомами также являются бледность и холодность стоп, которые всегда мерзнут, у мужчин импотенция.
Но лучше обращаться к врачу задолго до проявления симптомов болезни. Необходимо ежегодно проходить медосмотр, во время которого проводят биохимический анализ крови. Если он показывает повышенное содержание холестерина, это повод провести дополнительные исследования.
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Римская, пл. Ильича
Москва, ЮВАО
Улица Волочаевская д. 15, к. 1
Режим работы: 08:00 - 21:00
8 (495) 234-42-42
Наличие парковки
10 минут пешком
Наш оператор свяжется с вами в ближайшее время и согласует удобное для приема время.
Наш оператор свяжется с вами свяжется менеджер и согласует удобное время консультации.
Ваш вопрос получен, ответ будет дан на указанную вами электронную почту в ближайшее время.