Сахарный диабет

По данным ВОЗ, за три последних десятилетия количество людей с сахарным диабетом во всем мире выросло более чем в 4 раза — с 200 до 830 млн. человек. Осложнения СД — главная угроза: в 2021 году они стали причиной более 2 млн смертей. Развитие болезни можно замедлить, а ее осложнения — предупредить. В статье рассказываем, как это сделать. Также вы узнаете, как и почему развивается диабет, как его вовремя распознать и контролировать.

Цены
Услуги
Врачи
Видео
Отзывы

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение заболевания

Сахарный диабет — это хроническая болезнь, которая характеризуется нарушением углеводного обмена. Организм не может эффективно использовать глюкозу — главный источник энергии. Это происходит из-за нехватки инсулина — гормона, с помощью которого глюкоза проникает в клетки, — или из-за потери чувствительности к нему.

Патология развивается постепенно. Часто диагноз ставят, когда уже появились серьезные осложнения.

Типы сахарного диабета

Заболевание делится на два основных вида:

Диабет I типа — аутоиммунное нарушение, когда организм перестает вырабатывать необходимое количество инсулина. Обычно диагностируется в детстве, но может возникнуть и в позднем возрасте. Глюкоза остается в крови, не попадает в клетки, что нарушает работу всех органов.
Диабет II типа более распространен. Инсулин вырабатывается, но организм теряет к нему чувствительность. Такое состояние чаще встречается у людей после 40 лет, особенно при лишнем весе. На начальных этапах сахар удается контролировать диетой и таблетками.

Сахарный диабет I типа бывает иммуноопосредованным, когда иммунная система разрушает клетки, продуцирующие инсулин, и идиопатическим — без признаков аутоиммунного воспаления.

Различаются две разновидности сахарного диабета II типа: с выраженной инсулинорезистентностью, когда клетки организма плохо реагируют на инсулин; и с недостаточной выработкой гормона.

У некоторых беременных женщин из-за гормональных изменений развивается гестационный диабет. После родов он обычно проходит, но может перейти в СД II типа.

Встречаются редкие формы, связанные с генетикой, нарушением работы поджелудочной железы, приемом лекарств, вирусными инфекциями и другими причинами.

Осложнения

Длительное повышение уровня сахара в крови нарушает работу ряда систем и органов.

Основные осложнения:

повреждение зрения, катаракта, слепота;
нарушение функций почек;
поражение нервов, онемение, жжение, боль;
диабетическая стопа — язвы, воспаления, высокий риск гангрены, некроза тканей (вплоть до необходимости ампутации);
инфаркт, инсульт, атеросклероз;
сексуальные и репродуктивные нарушения.

Возможны острые состояния — гипогликемия (резкое падение сахара) и гипергликемия (его резкий рост), которые могут привести к потере сознания и диабетической коме. Это опасное для жизни состояние, которое сопровождается сильной жаждой, тошнотой, потерей сознания. Требуется неотложная помощь.

Причины развития диабета

Сахарный диабет появляется, когда организм перестает производить инсулин или теряет к нему чувствительность. Это может происходить по следующим причинам:

Генетика. Если сахарный диабет есть у родителей, риск болезни выше.
Аутоиммунные сбои. Иммунная система может атаковать поджелудочную железу.
Патологии сердца — взаимосвязаны с СД, одна болезнь утяжеляет течение и прогноз другой.
Ожирение — нарушает чувствительность клеток к инсулину.
Малоподвижный образ жизни — ухудшает обмен веществ.
Инфекции (краснуха, герпес, грипп, ветряная оспа) — повреждают поджелудочную.
Гормональные нарушения — болезни надпочечников, щитовидной железы.
Возраст. У пожилых людей риск развития диабета II типа увеличивается.
Прием лекарств, влияющих на углеводный обмен.

Спровоцировать возникновение СД II типа могут стресс, употребление слишком калорийных продуктов, рафинированного сахара, алкоголя.

Симптоматика диабета

Сахарный диабет способен долго не проявляться, его легко не заметить на начальном этапе. Но есть характерные признаки, которые нельзя игнорировать:

постоянная жажда;
участившееся мочеиспускание;
сухость, ощущение набухания во рту;
стоматологические проблемы;
повышенный аппетит;
резкая потеря или набор веса;
быстрая утомляемость;
бессонница;
кожный зуд;
плохое заживление ран;
онемение, покалывание в пальцах рук и ног;
помутнение зрения;
повышенная склонность к грибковым и мочеполовым инфекциям;
снижение либидо, бесплодие;
повышение давления, одышка, боли в груди.

На запущенных стадиях могут появляться вторичные признаки, которые свидетельствуют о развитии осложнений. Например, черный акантоз (темная кожа на шее, в подмышках, на коленях и локтях) или диабетическая дермопатия проявляется (пигментные пятна, истончение и шелушение эпидермиса). У пожилых пациентов с длительным течением патологического процесса может возникать диабетическая пузырчатка — крупные волдыри на ногах. Также возможны головные боли или у больного изо рта чувствуется запаха ацетона.

Методы диагностики

Основные исследования, которые проводятся при подозрении на сахарный диабет:

анализы крови на содержание глюкозы и С-пептида (оценка выработки инсулина);
общий и биохимический анализы крови дают представление о состоянии организма и обмене веществ;
определение гликированного гемоглобина (HbA1c) показывает уровень сахара за 2–3 месяца;
глюкозотолерантный тест помогает обнаружить скрытые формы болезни;
анализ мочи на сахар и кетоновые тела;
тест на антитела для различения типов диабета.

Чтобы выявить осложнения, проводят УЗИ органов, ЭКГ, офтальмоскопию и другие обследования.

Методы лечения

Терапия зависит от типа и стадии сахарного диабета. Основные методы:

Инсулинотерапия — обязательна при первом типе. Может назначаться при II типе, если таблетки неэффективны.
Сахароснижающие препараты — назначаются при втором типе.
Контроль питания — диета с ограничением быстрых углеводов и жиров, отказ от спиртного.
Умеренные регулярные нагрузки — помогают улучшить чувствительность к инсулину.
Ежедневный контроль уровня сахара, ведение дневника.
Поддерживающая терапия — лекарства для снижения давления и уровня холестерина, укрепления сердца и сосудов.

Врач-эндокринолог подбирает лечение индивидуально.

Излечим ли диабет

Полностью излечить сахарный диабет пока невозможно, но болезнь успешно контролируется. Постоянный контроль сахара, прием сахароснижающих препаратов и инсулина, физкультура и здоровое питание помогают избегать большинства осложнений, жить полноценной жизнью.

Сложно ли контролировать уровень глюкозы в крови

Сегодня держать диабет под контролем легко. С помощью глюкометра легко следить за уровнем сахара дома, на работе или в дороге — прибор покажет результат за считанные секунды.

Существуют системы постоянного мониторинга — легкие датчики, которые носят на теле. Они постоянно фиксируют показатели глюкозы и предупреждают о скачках. Для долгосрочного контроля применяют анализ на гликированный гемоглобин — показывает, как изменялся показатель за последние 2–3 месяца.

Профилактика диабета

Полностью исключить риск сахарного диабета невозможно, но его развитие можно отсрочить. Основные меры профилактики:

контроль массы тела — важно избегать переедания;
физические упражнения;
отказ от сигарет, ограничение алкоголя;
полноценный рацион с упором на овощи, белки и цельные злаки;
минимизация соли, сахара и трансжиров в меню;
управление стрессом.

В пожилом возрасте, а лучше после 40–45 лет, особенно при наследственности или большом весе, необходимо регулярно отслеживать уровень глюкозы в крови.

Для успешного лечения сахарного диабета важно обращаться к опытным специалистам. В госпитале «Медскан» на Яузе вы можете пройти полное обследование, уточнить диагноз и получить эффективную схему терапии, чтобы держать болезнь под контролем. Записаться на прием к эндокринологу можно онлайн или по телефону.

Литература и источники

Дедов Иван Иванович, Шестакова Марина Валерьевна — «Сахарный диабет : руководство для врачей» — Универсум Паблишинг, Москва, 2003 — 455 с.
Верткин Александр Леонидович (ред.) — «Сахарный диабет. Руководство для практических врачей» — Эксмо, Москва, 2015 — ISBN 978‑5‑699‑81454‑1 — с. примерно 320‑400
Карамышева Татьяна Евгеньевна — «Сахарный диабет. Самое полное практическое руководство» — Эксмо, Москва, 2024 — 464 с.
«Клинические рекомендации “Сахарный диабет 2 типа у взрослых”» (утверждены Министерством здравоохранения РФ, 2022)
Руководство для пациентов: Е. В. Аю, О. Г. Суркова и др. — «Сахарный диабет 2 типа: руководство для пациентов» — Российская диабетическая ассоциация, приблизительно 2022‑2023 гг.